護(hù)理開(kāi)題報(bào)告（通用20篇）
在當(dāng)下社會(huì)，報(bào)告有著舉足輕重的地位，我們?cè)趯?xiě)報(bào)告的時(shí)候要避免篇幅過(guò)長(zhǎng)。我敢肯定，大部分人都對(duì)寫(xiě)報(bào)告很是頭疼的，下面是小編精心整理的護(hù)理開(kāi)題報(bào)告，希望能夠幫助到大家。
護(hù)理開(kāi)題報(bào)告 1
一、設(shè)計(jì)（報(bào)告）研究意義
該病例是本人在實(shí)習(xí)期間感受最深刻的一個(gè)患者。該病癥病情復(fù)雜，病情較重，并且較為難護(hù)理容易復(fù)發(fā)，患者出現(xiàn)發(fā)燒、劇烈咳嗽、呼吸困難，是一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。
該患者臨床治療多以退燒，止咳，抗感染補(bǔ)液，減少痰液分泌，對(duì)癥治療為主，同時(shí)配合氧療、改善呼吸功能、心理護(hù)理等實(shí)施有效的.綜合護(hù)理辦法，高質(zhì)量有效的護(hù)理對(duì)改善患者病情，有效搶救生命使患者轉(zhuǎn)危為安至關(guān)重要，本課題（報(bào)告）研究對(duì)減輕患者痛苦、提高患者治療依從性和治療效果、減少并發(fā)癥具有重要意義。
二、設(shè)計(jì)（報(bào)告）主要研究的內(nèi)容、預(yù)期目標(biāo)
�。ㄒ唬┲饕獌�(nèi)容
1、小兒肺炎患者的臨床護(hù)理干預(yù)方法與效果觀察。
2、針對(duì)患者劇烈咳嗽咳痰、呼吸困難、發(fā)燒等綜合護(hù)理辦法對(duì)提高肺炎患者生活質(zhì)量的影響。
�。ǘ╊A(yù)期目標(biāo)
針對(duì)患者具體病情給予吸痰吸氧、止咳、病情觀察、生活護(hù)理及心理護(hù)理等綜合性護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者舒適、減輕患者痛苦、提高治療效果、減少并發(fā)癥，進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量。
三、設(shè)計(jì)（報(bào)告）的研究重點(diǎn)及難點(diǎn)
�。ㄒ唬┭芯恐攸c(diǎn)
肺炎患者臨床護(hù)理干預(yù)方法與效果觀察
�。ǘ┭芯侩y點(diǎn)
針對(duì)肺炎患者吸痰的操作方法與效果觀察
四、設(shè)計(jì)（報(bào)告）研究步驟（進(jìn)度安排）
起止時(shí)間階段內(nèi)容
�、�20xx年7月～8月選題與科研設(shè)計(jì)（含報(bào)告開(kāi)題）
�、�20xx年9月～12月查閱與收集整理資料
③20xx年1月～2月報(bào)告寫(xiě)作、完成初稿
④20xx年3月～5月反復(fù)修改后定稿、準(zhǔn)備答辯
五、指導(dǎo)教師意見(jiàn)（是否同意開(kāi)題）
簽名：
20xx年xx月xx日
護(hù)理開(kāi)題報(bào)告 2
1、研究目的和意義
隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，孕產(chǎn)婦的心理保健已成為圍產(chǎn)保健中一個(gè)不可忽視的部分，妊娠雖然是發(fā)育年齡婦女一種正常、自然的生理現(xiàn)象，但對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)，終究是一次巨大的生理改變和心理應(yīng)激過(guò)程，她們?cè)诮?jīng)歷懷孕、分娩、產(chǎn)后恢復(fù)及哺乳等一系列生理過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生各種心理、生理的`改變。孕婦積極的心理反應(yīng)有利于胎兒發(fā)育和分娩過(guò)程，而負(fù)性心理反應(yīng)會(huì)使心理活動(dòng)失衡，導(dǎo)致神經(jīng)活動(dòng)和內(nèi)分泌失調(diào)，不同程度地影響妊娠結(jié)局及母兒的安危。因此，正確把握待產(chǎn)婦的心理，有針對(duì)性地做好心理護(hù)理，是確保待產(chǎn)婦順利分娩以及產(chǎn)后恢復(fù)的重要工作。
2、目前該選題研究狀況
近幾年，隨著對(duì)分娩期精神衛(wèi)生方面研究的深入，人們已經(jīng)從單純的產(chǎn)后抑郁認(rèn)識(shí)到整個(gè)圍生期焦慮和其他心理問(wèn)題，并提出早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)。目前研究表明圍生期的主要心理問(wèn)題包含焦慮、恐懼；陌生、孤獨(dú)；沉重、抑郁；人際關(guān)系敏感、軀體化癥狀和睡眠障礙。
產(chǎn)生上述心理問(wèn)題的原因大致包含以下幾點(diǎn)：產(chǎn)痛；矛盾與痛苦；孕婦的性格；大部分孕婦缺乏妊娠生理知識(shí)；家庭及社會(huì)支持系統(tǒng)以及其他因素。
目前采用的護(hù)理干預(yù)模式包含IKAP健康教育模式—即信息（information）—知識(shí)（knowledge）—信念（attitude）—行為（practice）模式和自我效能理論（CBSEI）模式。按照不同的干預(yù)模式采用不同的干預(yù)方法包含產(chǎn)前干預(yù)（健康教育）和產(chǎn)時(shí)干預(yù)。
3、研究?jī)?nèi)容（內(nèi)容、結(jié)構(gòu)框架以及要突破的難點(diǎn)）
研究?jī)?nèi)容：
�。�1）對(duì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)生的心理問(wèn)題原因進(jìn)行分析
�。�2）針對(duì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)生的心理問(wèn)題做相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)
技術(shù)關(guān)鍵問(wèn)題：通過(guò)觀察、交流、與家屬溝通了解孕產(chǎn)婦的心理狀況，分析出產(chǎn)生問(wèn)題的主要原因，并作出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。
4、研究方法、手段研究方法
運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)手段，在進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)親切交流。了解她們的思想狀況，了解她們對(duì)妊娠、分娩生理常識(shí)的掌握情況，以便在分娩過(guò)程中有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理。
研究對(duì)象：xx醫(yī)院產(chǎn)科的xx例孕產(chǎn)婦。
5、研究計(jì)劃
�。�1）通過(guò)觀察、交流、與家屬溝通了解孕產(chǎn)婦的心理狀況，并分析產(chǎn)生問(wèn)題的主要原因；
�。�2）運(yùn)用護(hù)理學(xué)知識(shí)實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，考察干預(yù)效果；
�。�3）分析干預(yù)效果的有效性；
護(hù)理開(kāi)題報(bào)告 3
課題名稱(chēng)
一、名稱(chēng)要準(zhǔn)確、規(guī)范
準(zhǔn)確就是課題的名稱(chēng)要把課題研究的問(wèn)題是什么，研究的對(duì)象是什么交待清楚，比如“小學(xué)語(yǔ)文指導(dǎo)自主教學(xué)模式研究”，這里研究對(duì)象就是小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)，研究的問(wèn)題就是指導(dǎo)自主教學(xué)法。有時(shí)候還要把研究方法寫(xiě)出來(lái)，例如“小學(xué)生心理健康教育實(shí)驗(yàn)研究”，其研究的對(duì)象是小學(xué)生，研究的問(wèn)題是心理健康教育，研究的主要方法是實(shí)驗(yàn)法，這就說(shuō)得很清楚，別人一看就知道這個(gè)課題是研究什么。課題的名稱(chēng)一定要和研究的內(nèi)容相一致，要準(zhǔn)確地把你研究的對(duì)象、問(wèn)題概括出來(lái)。
規(guī)范就是所用的詞語(yǔ)、句型要規(guī)范、科學(xué)。如“培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高課堂教學(xué)效率”，這個(gè)題目如果是一篇經(jīng)驗(yàn)性論文，或者是一個(gè)研究報(bào)告，筆者覺(jué)得不錯(cuò)，但作為課題的名稱(chēng)就不是很好，因?yàn)檎n題就是我們要解決的問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題正在探討，正開(kāi)始研究，不能有結(jié)論性的口氣。
二、名稱(chēng)要簡(jiǎn)潔，不能太長(zhǎng)
不管是論文或者課題，名稱(chēng)都不能太長(zhǎng)，要簡(jiǎn)明扼要，通俗易懂，能不要的文字就盡量不用，一般不要超過(guò)20個(gè)字。但要盡可能表明三點(diǎn)：研究對(duì)象、研究問(wèn)題和研究方法。
正文
一、課題的提出（陳述目的和意義）
主要闡述本課題研究的背景（包括課題研究所針對(duì)的現(xiàn)狀、國(guó)內(nèi)外對(duì)該課題研究的狀況），選題的意義，研究?jī)r(jià)值等。具體涵蓋以下幾方面：課題研究范圍的界定，包括一些基本變量的辨析、界定等。課題的理論價(jià)值和實(shí)踐意義。課題在國(guó)內(nèi)外的研究狀況及文獻(xiàn)綜述。
二、課題的界說(shuō)
對(duì)子課題名稱(chēng)中的關(guān)鍵詞逐一定義并簡(jiǎn)述，對(duì)它們之間的關(guān)系予以說(shuō)明，對(duì)本課題研究的內(nèi)涵加以概括。
三、理論依據(jù)
闡述本課題研究的基本指導(dǎo)思想（該學(xué)科或領(lǐng)域的科學(xué)理論中的基本觀點(diǎn)）、基本理論依據(jù)（綜述現(xiàn)當(dāng)代國(guó)內(nèi)外相關(guān)的重要理論觀點(diǎn)，具體到人及代表著作）以及其他理論依據(jù)（其它學(xué)科或領(lǐng)域的科學(xué)理論，如哲學(xué)方法論、心理學(xué)理論、系統(tǒng)論理論、教學(xué)法理論等）。
四、研究目標(biāo)
指課題研究要達(dá)到的目標(biāo)，主要是直接目標(biāo)。目標(biāo)要求明確，具有可行性。
五、研究?jī)?nèi)容
研究?jī)?nèi)容的確定就是對(duì)教育研究中各種變量進(jìn)行考察、探討、調(diào)查、實(shí)驗(yàn)，以揭示其本質(zhì)特征，揭示各變量之間的關(guān)系，達(dá)到對(duì)教育現(xiàn)象的本質(zhì)和規(guī)律的認(rèn)識(shí)。在研究?jī)?nèi)容的設(shè)計(jì)中，要確定變量的類(lèi)別和性質(zhì)，劃定變量的范圍等。其語(yǔ)言應(yīng)簡(jiǎn)明扼要。
六、課題研究方法、實(shí)施步驟及預(yù)期成果
1、課題研究方法
陳述本課題總體的研究方法和具體研究方法（如調(diào)查研究法、行動(dòng)研究法、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法、文獻(xiàn)研究法、個(gè)案研究法、比較研究法等），并對(duì)所采用研究方法的落實(shí)措施加以敘述。
2、課題實(shí)施的大體步驟
即確定研究實(shí)施過(guò)程和時(shí)間規(guī)劃，對(duì)研究的具體階段、安排等做出設(shè)計(jì)。研究的每一步驟，每階段的工作任務(wù)和要求等都要有明確的說(shuō)明。分為申報(bào)與立項(xiàng)階段（從課題申報(bào)的時(shí)間起，到課題批準(zhǔn)時(shí)間止）、實(shí)施階段、結(jié)題階段逐一敘述，包括每個(gè)階段的工作目標(biāo)、主要任務(wù)。
3、課題預(yù)期成果
課題研究的成果形式包括研究報(bào)告、教育論文、專(zhuān)著、軟件、課件等多種形式。課題不同，研究成果的內(nèi)容、形式也不一樣，但不管形式是什么，課題研究必須有成果，否則，就是這個(gè)課題沒(méi)有完成。在開(kāi)題報(bào)告中設(shè)計(jì)出成果形式，可以使研究者明確將來(lái)用什么表現(xiàn)研究成果，以便從開(kāi)始就可以著手努力積累材料、構(gòu)思框架、進(jìn)行分工，以利于研究成果的順利問(wèn)世。同時(shí)也有利于課題管理者據(jù)此對(duì)課題進(jìn)行檢查驗(yàn)收。
七、課題研究組織與管理
�。ㄒ唬┱n題研究的組織機(jī)構(gòu)和人員分工
課題小組成員如何分工合作，在方案中，要確定課題組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)、課題組成員以及分工。課題組組長(zhǎng)就是本課題的負(fù)責(zé)人。一個(gè)課題組應(yīng)該包括三方面的人，一是有權(quán)之士，二是有識(shí)之士，三是有志之士。有權(quán)了課題就可以得到更多的支持，有識(shí)了課題質(zhì)量、水平就會(huì)更高，有志了可以不怕辛苦，踏踏實(shí)實(shí)去做。課題組的分工必須明確合理，讓每個(gè)人了解自己的`工作和責(zé)任。當(dāng)然在分工的基礎(chǔ)上，也要注意全體人員的合作，大家共同研究，共同商討，克服研究過(guò)程中的各種困難和問(wèn)題。同時(shí)，還要注意課題組成員的整體素質(zhì)與水平，尤其是課題負(fù)責(zé)人的水平。如果課題組成員和負(fù)責(zé)人既沒(méi)有理論又沒(méi)有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，這個(gè)課題就無(wú)法很好地完成，也就難以得到批準(zhǔn)立項(xiàng)。
�。ǘ┱n題研究管理
1、經(jīng)費(fèi)管理；
2、科研（教研）管理；
3、課題組自我管理。
八、課題研究的條件保證
綜述課題組成員職稱(chēng)狀況、學(xué)習(xí)經(jīng)歷、教學(xué)能力、科研能力、學(xué)術(shù)地位等；研究方案的可行性；學(xué)校對(duì)本課題研究的重視、支持情況，從組織領(lǐng)導(dǎo)、管理、科研經(jīng)費(fèi)等方面給予的保證；課題組自我管理的措施。
九、參考文獻(xiàn)
總而言之，科研課題開(kāi)題報(bào)告是研究人員科研知識(shí)和能力的“縮影”。只有重視并認(rèn)真、科學(xué)地做好研究課題方案的設(shè)計(jì)，制定好開(kāi)題報(bào)告，才能為獲取教育科研優(yōu)秀成果打開(kāi)成功之門(mén)。一句話(huà)，沒(méi)有科學(xué)周密的開(kāi)題報(bào)告，沒(méi)有對(duì)研究設(shè)計(jì)的精心準(zhǔn)備，就沒(méi)有科研活動(dòng)的發(fā)生，更不會(huì)有什么真正意義上的學(xué)術(shù)突破。
護(hù)理開(kāi)題報(bào)告 4
一、題目(標(biāo)題、文題)
論文題目是全文給讀者和編輯和第一印象，文題的好壞對(duì)論文能否利用具有舉足輕重的作用。一個(gè)好的題目應(yīng)盡可能在一完整的的句子中囊括三個(gè)基本要素，即研究對(duì)象、處理方法和達(dá)到的指標(biāo)，使讀者和編輯對(duì)論文研究的內(nèi)容一目了然。例如：對(duì)心肌梗塞病人(研究對(duì)象)溶栓治療(處理方法)監(jiān)護(hù)指標(biāo)的觀察及護(hù)理(達(dá)到的指標(biāo))，這三個(gè)要素并無(wú)先后之分，可根據(jù)文章偏重介紹的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整和取舍，但無(wú)論怎樣調(diào)整，必須直接反映論文所表達(dá)的內(nèi)容。要用有限的文字表達(dá)數(shù)千字的論文內(nèi)容，使題目起到畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用，就必須學(xué)會(huì)概括、準(zhǔn)確、新穎、精練地表達(dá)主題的技巧，具體要求：
1.概括：即用簡(jiǎn)短的文字囊括全文內(nèi)容，體現(xiàn)全文精髓，使人一看就能對(duì)全文含義有一個(gè)明確的概念，引人入勝，便于記憶。
2.準(zhǔn)確：用詞應(yīng)符合醫(yī)學(xué)詞語(yǔ)規(guī)范，準(zhǔn)確表達(dá)論文的特定內(nèi)容，實(shí)事求是地反映研究的范圍和深度，做到文要切題，題要得體，防止題大文小或用過(guò)時(shí)詞語(yǔ)，例如“肺癌護(hù)理”，肺癌治療可用多種手段，如果此文是關(guān)于肺癌化療期間預(yù)防化療藥物反應(yīng)的護(hù)理，用此命題就顯得題目過(guò)大，不夠具體和準(zhǔn)確。又如乙肝表面抗原在國(guó)際文獻(xiàn)檢索中已普遍用hbsag表示，再用“澳抗”就不夠適宜。
3.新穎：題目一定要有特色和新意，不落俗套，避免與已有文獻(xiàn)的題目雷同，亦能引起編輯和讀者的注意。例如“白血病化療的護(hù)理”，白血病化療已形成常規(guī)，缺乏新穎性，而文章觀察的內(nèi)容是有關(guān)白血病化療期間出現(xiàn)細(xì)胞溶解綜合征的護(hù)理，如改為：“白血病化療期間出現(xiàn)細(xì)胞溶解綜合征的護(hù)理”，則較為明確、新穎。
4.精練：標(biāo)題用詞應(yīng)力求簡(jiǎn)短精練，一般不超過(guò)20個(gè)字，切忌冗長(zhǎng)繁雜，用詞要字斟句酌，盡量省去一些非特定詞，如“的觀察”、“的研究”等，不需寫(xiě)成有主語(yǔ)、謂語(yǔ)、賓語(yǔ)的完整句型。但也不應(yīng)過(guò)于籠統(tǒng)，過(guò)于簡(jiǎn)短，例如中醫(yī)護(hù)理”，題目雖短，卻不能反映文章主題。文題盡量不用標(biāo)點(diǎn)符號(hào)。題中數(shù)字，應(yīng)盡量用阿拉伯?dāng)?shù)字表示。但不包括作為形容詞或名詞的數(shù)字，例如“十二指腸”的“十二”不能改用阿拉伯?dāng)?shù)字。
5.基本格式：文題應(yīng)居中書(shū)寫(xiě)，一般不設(shè)副文題，確有必要設(shè)時(shí)可用破折號(hào)與主題分開(kāi)，亦應(yīng)居中書(shū)寫(xiě)。長(zhǎng)標(biāo)題需回行時(shí)應(yīng)注意詞或詞組的完整，并居中書(shū)寫(xiě)，使之勻稱(chēng)美觀。
二、署名
1.單位署名：?jiǎn)挝灰话阒缸髡邚氖卤疚墓ぷ鲿r(shí)的單位。單位署名應(yīng)標(biāo)明所在省市的全稱(chēng)，便于編輯、讀者與作者進(jìn)行聯(lián)系。單位署名的數(shù)量一般不超3個(gè)，署名位置應(yīng)居文題之下，作者署名之前，居中書(shū)寫(xiě)，并與作者署名之間留空一格。單位名稱(chēng)前還應(yīng)標(biāo)明郵政編碼。
2.作者署名：作者署名必須遵守科學(xué)道德，實(shí)事求是，署名不僅是一種榮譽(yù)，更重要的是表示對(duì)文章內(nèi)容負(fù)責(zé)。論文作者一般指下列人員：
(1)課題的提出者及設(shè)計(jì)者；
(2)課題研究的主要執(zhí)行者；
(3)進(jìn)行資料收集并做統(tǒng)計(jì)處理的人員；
(4)論文的主要撰寫(xiě)和修改者；
(5)對(duì)論文主要內(nèi)容能承擔(dān)全部責(zé)任，并能給予全面解釋和答辯的人員。
3.署名注意事項(xiàng)：
(1)每篇文章作者署名數(shù)量一般不超過(guò)6個(gè)人，并以參加主要工作者為限；
(2)作者署名順序，視其在工作中貢獻(xiàn)的大小而定。通常第一作者應(yīng)是研究工作的主要設(shè)計(jì)、執(zhí)行及論文的主要撰寫(xiě)人。署名時(shí)不應(yīng)搞無(wú)勞掛名或照顧關(guān)系。當(dāng)作者署名順序有異議時(shí)，應(yīng)征得主要作者的同意方可改動(dòng)。指導(dǎo)者一般列于最后，或在文末注上“致謝”，但均需征得本人同意；
(3)在論文發(fā)表之前，參加研究者如已調(diào)往其他單位(如進(jìn)修人員等)，可在署名末尾右上角加注符號(hào)，并在同頁(yè)腳注中說(shuō)明；
(4)署名必須用真名，不得用化名、筆名和假名，以示文責(zé)自負(fù)，如為集體成果，應(yīng)在文末參考文獻(xiàn)之前，寫(xiě)上執(zhí)筆人或整理者姓名，便于讀者咨詢(xún)和聯(lián)系。
三、內(nèi)容提要
提要一般置于正文之前，主要作用是提供信息，便于讀者在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)論文內(nèi)容做大致的了解，以決定有無(wú)必要閱讀全文，同時(shí)也便于進(jìn)行文獻(xiàn)檢索。整理該文章……
1.提要內(nèi)容應(yīng)扼要概括地說(shuō)明本研究的目的(研究的宗旨和解決的問(wèn)題)、基本步驟和方法(研究對(duì)象、研究途徑、實(shí)驗(yàn)范圍、分析方法等)、主要發(fā)現(xiàn)(重要數(shù)據(jù)及其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)和結(jié)論(關(guān)鍵的論點(diǎn))以及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和應(yīng)用價(jià)值。著重說(shuō)明研究工作的創(chuàng)新和發(fā)現(xiàn)，將研究中最具特色的內(nèi)容和最獨(dú)到之處反映出來(lái)。
2.寫(xiě)提要不宜列表、附圖或引用文獻(xiàn)。一般不分段落，內(nèi)容能獨(dú)立成章，文字一般以100—200字為宜(占全文的5%)。一般性護(hù)理科技文稿，如工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、個(gè)案報(bào)告、短篇的報(bào)道等一般不寫(xiě)提要。寫(xiě)提要后文末不再寫(xiě)小結(jié)。
3.提要應(yīng)置于署名之下，正文之前，書(shū)寫(xiě)時(shí)與正方相區(qū)別，“提要”二字頂格書(shū)寫(xiě)，留空一格后接提要內(nèi)容。
護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文開(kāi)題報(bào)告
1、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的名稱(chēng)
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)(臨床檢驗(yàn))(clinieal laboratorytech-nology)是將病人的血液、體液、分泌物、排泄物和脫落物等標(biāo)本，通過(guò)目視觀察、理學(xué)、化學(xué)、儀器或分子生物學(xué)方法，并強(qiáng)調(diào)對(duì)檢驗(yàn)全過(guò)程(分析前、分析中、分析后)實(shí)行嚴(yán)密質(zhì)量管理措施以確保檢驗(yàn)質(zhì)量；從而為臨床提供有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)資料。臨床醫(yī)師根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果或數(shù)據(jù)，結(jié)合他所采集的詳細(xì)完整病史；系統(tǒng)周密的體格檢查，及上述實(shí)驗(yàn)的資料，再加上在不同病因選擇下其他輔助檢查如x線(xiàn)、心電圖、超聲波、同位素、內(nèi)窺鏡等一系列檢查結(jié)果，進(jìn)行科學(xué)思維及邏輯性分析，對(duì)預(yù)防保健、疾病診斷、治療、科研積累等提供客觀依據(jù)，這就是診斷學(xué)(diagnosis)。通過(guò)實(shí)驗(yàn)方法達(dá)到診斷目的，即稱(chēng)實(shí)驗(yàn)診斷(laboratory diagnosis)。
近年來(lái)，隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、生物工程學(xué)等發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)現(xiàn)了四化即全實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化(total laboratory automationtla)試劑多樣化、檢查方法標(biāo)準(zhǔn)化、床邊檢查快速化，促使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)朝著高理論、高科技、高水平方向發(fā)展。因此，目前全球?qū)z驗(yàn)與診斷結(jié)合即“檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)”(laboratory medicine)。這是一門(mén)以生物學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)與分子生物學(xué)等多專(zhuān)業(yè)為基礎(chǔ)，面向臨床各科的'多學(xué)科結(jié)合的應(yīng)用學(xué)科(歐、美、日不少檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)含有臨床病理(clinical pathalogy)甚至成立臨床化學(xué)、臨床微生物學(xué)研究所)。除有技術(shù)人員參加外，還包括一定數(shù)量化學(xué)、毒理、微生物及臨床醫(yī)師共同參與檢驗(yàn)技術(shù)、質(zhì)量管理、開(kāi)發(fā)新項(xiàng)目、開(kāi)展科研活動(dòng)等工作。由于科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，如信息學(xué)、微機(jī)的廣泛應(yīng)用使各學(xué)科間關(guān)系緊密，學(xué)科間相互交叉滲透，產(chǎn)生不少新的學(xué)科如免疫血液學(xué)、免疫化學(xué)素。1985年建立的新的分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)聚合酶鏈反應(yīng)(pcr)技術(shù)用來(lái)識(shí)別各種病原體的基因，鑒定遺傳病、衰老、腫瘤等多發(fā)常見(jiàn)病的基因，近年來(lái)由于基因芯片(dnachip)的技術(shù)興起可在1cm2芯片上同時(shí)檢測(cè)數(shù)個(gè)到上百萬(wàn)個(gè)基因，因此我們深信檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在今后必將進(jìn)入快速發(fā)展的新時(shí)期。
2、臨床醫(yī)學(xué)與實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)關(guān)系緊密
臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展與實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的飛速前進(jìn)密不可分，以臨床醫(yī)學(xué)與生物學(xué)三大工程(基因、細(xì)胞、蛋白質(zhì))為例，如dna合成技術(shù)，基因表達(dá)調(diào)控技術(shù)，各種電泳技術(shù)，細(xì)胞和器官培養(yǎng)技術(shù)，dna、rna提取技術(shù)，層析技術(shù)等都是21世紀(jì)分子生物學(xué)技術(shù)在臨床的聚焦。例如神經(jīng)生物學(xué)迅猛發(fā)展，在生物學(xué)、技術(shù)科學(xué)和社會(huì)科學(xué)交叉領(lǐng)域中，正在崛起的認(rèn)識(shí)科學(xué)和行為科學(xué)，對(duì)精神世界進(jìn)行研究成為可能，這對(duì)于人類(lèi)思維發(fā)展有著無(wú)比深遠(yuǎn)的影響。又如基因技術(shù)不僅在遺傳病、產(chǎn)前診斷、腫瘤、老年疾病等看到光輝前景，在這些疾病的預(yù)防、病程觀察及治療發(fā)揮作用，正�；虻靡员磉_(dá)，從而使有缺陷的基因錯(cuò)誤信息能夠獲得糾正，使細(xì)胞、器官功能恢復(fù)正常。通過(guò)上述，臨床醫(yī)學(xué)面向21世紀(jì)發(fā)展將對(duì)實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)有更高的要求。
3、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)人員學(xué)習(xí)臨床知識(shí)，接觸病人
開(kāi)展經(jīng)常性與臨床工作者對(duì)話(huà)極為必要schwarz在“開(kāi)展臨床與實(shí)驗(yàn)室對(duì)話(huà)”一文中強(qiáng)調(diào)了實(shí)驗(yàn)室管理的要素就是交流、對(duì)話(huà)。和臨床醫(yī)師定期交流、交換意見(jiàn)，可將醫(yī)生的建議和專(zhuān)業(yè)問(wèn)題深入闡述。這對(duì)只接觸實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本的檢驗(yàn)人員尤為重要，因?yàn)橛绊憴z驗(yàn)結(jié)果除合格的標(biāo)本、準(zhǔn)確的操作外，還有臨床的用藥等治療措施。如在判斷血?dú)馑釅A分析結(jié)果就與病人的輸液特別是堿性液相關(guān)。
不了解就會(huì)作出錯(cuò)誤的判斷，同樣的例子在輸血后可影響血液分析和骨髓檢查結(jié)果。schwarz提出“一個(gè)實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)工作者沒(méi)有同臨床溝通和對(duì)話(huà)的能力是不能生存的�！睂�(shí)驗(yàn)工作者也要傾聽(tīng)病人的意見(jiàn)。一份有氨味的尿液(堿性)常是病人不了解尿液分析必須留取新鮮尿，是放置一夜后造成的。同樣常在門(mén)診看到病人送檢的糞便是“正�！钡�(實(shí)際上他不了解要送檢含粘液、膿液、血液的病理部分糞便)。這樣的例子很多，同病人的溝通、解釋也是有益的。我們就碰到女性病人送檢有陰道分泌物污染的前段尿，造成結(jié)果明顯異常。其實(shí)用無(wú)菌棉簽搽拭尿道外口，真正留取中段尿就能避免污染。實(shí)驗(yàn)室人員必須要求自己不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，開(kāi)展新的實(shí)驗(yàn)方法，才能在與醫(yī)師對(duì)話(huà)過(guò)程中提出新觀點(diǎn)，例如循證醫(yī)學(xué)(euidence based medicine)就強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)方法的淵源性及存在的問(wèn)題，在實(shí)際中發(fā)現(xiàn)后正確解決。例如出血時(shí)間的毛細(xì)管刺血法(duke)在多年的應(yīng)用過(guò)程中既不反映血管損傷，也不證明血小板減少，就要選擇敏感的其他方法取代。
不看書(shū)，不上網(wǎng)就掌握不了新理論、新技術(shù)。此外，實(shí)踐、實(shí)驗(yàn)也是非常重要的。我們?cè)诶夏耆四驒z中注意到由于腎功能減退，尿沉渣成分有其特點(diǎn)，即所謂亞臨床癥狀。南通醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室人員中科主任、專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)，主管技師以上人員每周安排1~2次去臨床查房，學(xué)習(xí)臨床知識(shí)；聽(tīng)取臨床對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果可靠性的評(píng)價(jià)；解釋醫(yī)生疑問(wèn)；將臨床對(duì)實(shí)驗(yàn)室建議及時(shí)反饋給各實(shí)驗(yàn)室工作者及時(shí)改進(jìn)工作。他們參加臨床查房68次，應(yīng)臨床要求參加檢驗(yàn)結(jié)果討論共15次，對(duì)臨床醫(yī)師提出與患者臨床表現(xiàn)明顯不符的主要為血鉀測(cè)定，還有膽紅素測(cè)定、內(nèi)生肌酐與臨床不符。在意見(jiàn)中有近1/3為誤解，如標(biāo)本操作不當(dāng)，護(hù)士直接從輸液皮管抽血等及時(shí)得到糾正。檢驗(yàn)對(duì)醫(yī)師提出的意見(jiàn)做到當(dāng)天調(diào)查、核實(shí)，并責(zé)任到人，以最快的速度改進(jìn)，對(duì)醫(yī)師提出建議暫時(shí)做不到的當(dāng)面解釋求得諒解和支持。丹陽(yáng)人民醫(yī)院還對(duì)檢驗(yàn)與臨床建立聯(lián)系報(bào)告單制度，對(duì)不符的標(biāo)本請(qǐng)臨床醫(yī)師寫(xiě)出具體意見(jiàn)，件件有專(zhuān)業(yè)人核查落實(shí)。此外，查閱可靠參考書(shū)對(duì)不常用的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)參考值和異常結(jié)果向臨床解釋等。這些對(duì)改善檢驗(yàn)與臨床的關(guān)系，提高工作人員責(zé)任心，提高檢驗(yàn)質(zhì)量都是很有益的。
4、醫(yī)師到實(shí)驗(yàn)室主動(dòng)與檢驗(yàn)人員對(duì)話(huà)是加強(qiáng)溝通的積極措施
有的醫(yī)院試行新分配的臨床醫(yī)師(特別是內(nèi)、兒科)到實(shí)驗(yàn)室輪轉(zhuǎn)，了解實(shí)驗(yàn)檢查項(xiàng)目3周，這是有助加強(qiáng)醫(yī)檢聯(lián)系的好辦法。醫(yī)師在開(kāi)展科研課題時(shí)要主動(dòng)與實(shí)驗(yàn)人員聯(lián)系，指定方案，共同努力完成，也可以邀請(qǐng)檢驗(yàn)醫(yī)師為臨床開(kāi)展講座，對(duì)新開(kāi)展的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的標(biāo)本要求、參考值、影響實(shí)驗(yàn)因素、臨床意義等進(jìn)行講述、最好由臨床出面邀請(qǐng)實(shí)驗(yàn)相關(guān)人員到病房參加病例討論及查房。討論對(duì)話(huà)不僅活躍學(xué)術(shù)氣氛，也可以加深相互了解與支持，共同努力做好工作。
護(hù)理開(kāi)題報(bào)告 5
一、研究背景
所謂課題背景，主要指的是為什么要對(duì)這個(gè)課題進(jìn)行研究，所以有的課題干脆把這一部分稱(chēng)為“問(wèn)題的提出”，意思就是說(shuō)為什么要提出這個(gè)問(wèn)題，或者說(shuō)提出這個(gè)課題。
二、研究?jī)?nèi)容
課題研究的內(nèi)容，顧名思義，就是我們的課題要研究的是什么。比如我校黃姝老師的指導(dǎo)的課題“佛山新八景”，課題研究的內(nèi)容就是：“以佛山新八景為重點(diǎn)，考察佛山歷史文化沉淀的昨天、今天、明天，結(jié)合佛山經(jīng)濟(jì)發(fā)展的趨勢(shì)，擬定開(kāi)發(fā)具有新佛山、新八景、新氣象的文化旅游的可行性報(bào)告及開(kāi)發(fā)方案�！�
三、研究目的
課題研究的目的.，應(yīng)該敘述自己在這次研究中想要達(dá)到的境地或想要得到的結(jié)果。
四、文獻(xiàn)綜述
國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀；研究方向；進(jìn)展情況；存在問(wèn)題；參考依據(jù)。這是對(duì)學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和理論方法的整理。同時(shí)，文獻(xiàn)綜述還是評(píng)論性的，因此要帶著作者本人批判的眼光來(lái)歸納和評(píng)論文獻(xiàn)，而不僅僅是相關(guān)領(lǐng)域?qū)W術(shù)研究的“堆砌”。
要想寫(xiě)好開(kāi)題報(bào)告，必須認(rèn)真研讀文獻(xiàn)，對(duì)所研究的課題有個(gè)初步的了解，知道別人都做了哪些工作，哪些方面可以作為自己研究的切入點(diǎn)。因此，文獻(xiàn)調(diào)研的深入和全面程度，會(huì)相當(dāng)程度地影響開(kāi)題報(bào)告的質(zhì)量，是學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性的客觀基礎(chǔ)。
五、研究方法
在“課題研究的方法”這一部分，應(yīng)該提出本課題組關(guān)于解決本課題問(wèn)題的門(mén)路或者說(shuō)程序等。一般來(lái)說(shuō)，研究性學(xué)習(xí)的課題研究方法有：實(shí)地調(diào)查考察法(通過(guò)組織學(xué)生到所研究的處所實(shí)地調(diào)查，從而得出結(jié)論的方法)、問(wèn)卷調(diào)查法(根據(jù)本課題的情況和自己要了解的內(nèi)容設(shè)置一些問(wèn)題，以問(wèn)卷的形式向相關(guān)人員調(diào)查的方法)、人物采訪(fǎng)法(直接向有關(guān)人員采訪(fǎng)，以掌握第一手材料的方法)、文獻(xiàn)法(通過(guò)查閱各類(lèi)資料、圖表等，分析、比較得出結(jié)論)等等。在課題研究中，應(yīng)該根據(jù)自己課題的實(shí)際情況提出相關(guān)的課題研究方法，不一定面面俱到，只要實(shí)用就行。
研究方法要寫(xiě)明是文獻(xiàn)研究還是實(shí)驗(yàn)、調(diào)查研究?若是調(diào)查研究是普調(diào)還是抽查?如果是實(shí)驗(yàn)研究，要注明有無(wú)對(duì)照實(shí)驗(yàn)和重復(fù)實(shí)驗(yàn)。實(shí)施計(jì)劃要詳細(xì)寫(xiě)出每個(gè)階段的時(shí)間安排、地點(diǎn)、任務(wù)和目標(biāo)、由誰(shuí)負(fù)責(zé)。若外出調(diào)查，要列出調(diào)查者、調(diào)查對(duì)象、調(diào)查內(nèi)容、交通工具、調(diào)查工具等。如果是實(shí)驗(yàn)研究，要寫(xiě)出實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)地點(diǎn)、器材。實(shí)施計(jì)劃越具體，則越容易操作。
六、研究步驟
課題研究的步驟，當(dāng)然就是說(shuō)本課題準(zhǔn)備通過(guò)哪幾步程序來(lái)達(dá)到研究的目的。所以在這一部分里應(yīng)該著重思考的問(wèn)題就是自己的課題大概準(zhǔn)備分幾步來(lái)完成。一般來(lái)說(shuō)課題研究的基本步驟不外乎是以下幾個(gè)方面：準(zhǔn)備階段、查閱資料階段、實(shí)地考察階段、問(wèn)卷調(diào)查階段、采訪(fǎng)階段、資料的分析整理階段、對(duì)本課題的總結(jié)與反思階段等。
護(hù)理開(kāi)題報(bào)告 6
研究目的：
1、了解社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人的需要滿(mǎn)足現(xiàn)狀。
2、分析影響社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人需要滿(mǎn)足的相關(guān)因素。
3、了解成都市硬件設(shè)施較好的養(yǎng)老院供需基本情況。
研究意義：
1、為政府進(jìn)一步規(guī)范和完善社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)提供依據(jù)
聯(lián)合國(guó)在1928年通過(guò)并在全世界實(shí)施的“1982年維也納老齡問(wèn)題國(guó)際行動(dòng)計(jì)劃”指出：為年長(zhǎng)者提供健康照顧，在此基礎(chǔ)上尋求社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和家庭之間的適當(dāng)平衡，國(guó)家和社會(huì)為彌補(bǔ)21世紀(jì)家庭養(yǎng)老的不足，提供更為合理、有效的養(yǎng)老方式和養(yǎng)老條件，并在政策和制度上提供有利的保障。在老年人健康照顧方面，我國(guó)政府主導(dǎo)作用不明顯，主要表現(xiàn)在推廣社會(huì)養(yǎng)老意識(shí)方面的力度不夠。因此，通過(guò)對(duì)養(yǎng)老院老年人需求的調(diào)查研究，為政府對(duì)老年公寓開(kāi)發(fā)商的政策、法律、方向做引導(dǎo)，以及對(duì)于老年公寓的服務(wù)質(zhì)量做相應(yīng)的規(guī)定和監(jiān)督提供相應(yīng)依據(jù)，同時(shí)也可以促進(jìn)政府加強(qiáng)社會(huì)養(yǎng)老的推廣和宣傳，使家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老穩(wěn)固發(fā)展。
2、為社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改進(jìn)和提高服務(wù)質(zhì)量進(jìn)而滿(mǎn)足老年人的需求提供依據(jù)
我國(guó)的社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展較晚，對(duì)從業(yè)人員的要求缺乏行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，普遍雇傭的是一些文化素質(zhì)偏低的臨時(shí)工或是一些下崗女工。這些服務(wù)人員并未經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，只是完成喂飯、送水等生活服務(wù)，無(wú)法考慮和滿(mǎn)足老年人的心理、社會(huì)等方面的需求。為了進(jìn)一步提高養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，有必要進(jìn)行本研究，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改進(jìn)和提高服務(wù)質(zhì)量提供依據(jù)。
3、為提高到養(yǎng)老院進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐及志愿服務(wù)的大學(xué)生的服務(wù)質(zhì)量提供依據(jù)及指導(dǎo)
如今，大學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐越來(lái)越多，而且從以前的校園周邊實(shí)踐發(fā)展到深入各福利單位，特別是到養(yǎng)老院進(jìn)行志愿活動(dòng)。雖然如此，但是這些年大學(xué)生在養(yǎng)老院的志愿活動(dòng)效果卻并不理想，老人們的一些需求也未得到很好的滿(mǎn)足。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因在于他們不知道老人們的具體需要，實(shí)踐活動(dòng)也成了自己的一廂情愿。為此，我們希望通過(guò)此項(xiàng)目的開(kāi)展能夠?yàn)榇髮W(xué)生到養(yǎng)老院提供高質(zhì)量服務(wù)給予一些相關(guān)知識(shí)的方向性指導(dǎo)。
4、有利于拓展老年護(hù)理理論
我國(guó)老年護(hù)理研究進(jìn)展比較緩慢。以老年護(hù)理為主題的文章絕大部分為老年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、老年人心理護(hù)理體會(huì)等。面對(duì)老年人的實(shí)際需求來(lái)開(kāi)展老年護(hù)理是老年護(hù)理學(xué)未來(lái)的發(fā)展方向和趨勢(shì)。面對(duì)老年學(xué)未來(lái)的發(fā)展方向和趨勢(shì)，老年護(hù)理學(xué)應(yīng)具備超前意識(shí)，加強(qiáng)相關(guān)方面研究和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，使護(hù)理工作能夠適應(yīng)新時(shí)期的.變化，滿(mǎn)足老年護(hù)理工作的需要，滿(mǎn)足人民衛(wèi)生事業(yè)的需求。
國(guó)內(nèi)外研究狀況和發(fā)展趨勢(shì)
1、國(guó)外的相關(guān)研究現(xiàn)狀
關(guān)于國(guó)外老年人需求滿(mǎn)足狀況，有人運(yùn)用Z～R需求框架模型進(jìn)行了調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)人們普遍把經(jīng)濟(jì)需求放在第一位，其次是身體健康需求及居住環(huán)境需求、活動(dòng)需求、心理健康需求以及自我發(fā)展的需求。Barbara等人使用生存質(zhì)量量表(SF～36)對(duì)馬薩諸塞州的門(mén)診老年病人進(jìn)行了社會(huì)服務(wù)需求調(diào)查，結(jié)果表明有生理功能需求的有49.48%，情感角色需求54.50%，緩解疼痛需求54.46%，心理健康需求65.74%，社會(huì)功能需求63.6%，保持一般健康需求的有52.50%，保持生命活力需求46.10%。
2、我國(guó)的相關(guān)研究現(xiàn)狀
關(guān)于我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人需求狀況，臺(tái)灣有學(xué)者對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)居住的殘疾老年人未滿(mǎn)足的護(hù)理照顧需求做了研究，結(jié)果表明大約有4.8%的需求未得到滿(mǎn)足，這些需求主要有全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)、梳洗、營(yíng)養(yǎng)教育、運(yùn)輸、信息等需求，影響這些需求未滿(mǎn)足的因素主要有老年人的年齡、受教育水平以及健康照顧者的知識(shí)水平。1991年由中國(guó)老齡問(wèn)題研究中心組織的“中國(guó)老年供養(yǎng)體系調(diào)查”，1994～1996年由華東師大等組織的在北京、上海、廣州、武漢和香港地區(qū)進(jìn)行的城市老年社會(huì)服務(wù)的調(diào)查與研究等多類(lèi)研究，但這些調(diào)查和研究大多偏重于老年人的經(jīng)濟(jì)保障、醫(yī)療保障方面，專(zhuān)門(mén)針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人需求的調(diào)查較少。
3、發(fā)展趨勢(shì)
成都市作為一個(gè)人口較多的城市，老人養(yǎng)老問(wèn)題較為突出。根據(jù)第五次全國(guó)人口普查以20xx年11月1日0時(shí)為標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間，普查登記的對(duì)象是具有中華人民共和國(guó)國(guó)籍并在中華人民共和國(guó)境內(nèi)常住的人。全市20xx年11月1日0時(shí)普查登記人口為11244272人(包括外來(lái)人口，不包括外出人口)。老年人口65歲以上的人口為894820人，占登記人口的7.96%。由此可以看出，成都市老年人口絕對(duì)數(shù)字大，要面臨養(yǎng)老問(wèn)題的老年人多，而成都市養(yǎng)老院到20xx年1月15日為止，根據(jù)市民政局提供的資料顯示，成都市七區(qū)只有13家養(yǎng)老院，共有2438張床位供老年人入住。這些床位數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足老年人的入住需要。這些養(yǎng)老院大多提供吃、穿、住、洗等服務(wù)，通過(guò)了解，市民政局對(duì)于養(yǎng)老院缺乏較為統(tǒng)一及具體的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
因此，有必要通過(guò)了解成都市養(yǎng)老院老年人的需求情況及成都市養(yǎng)老院情況，為政府和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改善養(yǎng)老院服務(wù)、限度滿(mǎn)足成都市養(yǎng)老院老年人需求提供相應(yīng)依據(jù)。
護(hù)理開(kāi)題報(bào)告 7
心理因素與人的健康息息相關(guān)，處于分娩前后的初產(chǎn)婦更是心情復(fù)雜，不良的情緒可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，使分娩不能按正常的機(jī)理進(jìn)行，從而導(dǎo)致難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)等。作為一名專(zhuān)業(yè)的助產(chǎn)人員，我們有責(zé)任使產(chǎn)婦在最佳的心理狀態(tài)下順利渡過(guò)分娩的全過(guò)程。在產(chǎn)科臨床整個(gè)分娩過(guò)程中，做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理具有很重要的作用。
1. 臨產(chǎn)前孕婦的心理分析
1.1心理分析 由于孕婦的文化程度，家庭背景，經(jīng)濟(jì)狀況，孕產(chǎn)史的不同，孕婦的心理狀態(tài)及各方面的需求也不盡相同。
1. 1.1恐懼，緊張，興奮 由于從媒體和親戚朋友那里得來(lái)的片面的分娩知識(shí)，對(duì)分娩時(shí)將會(huì)出現(xiàn)的陣痛充滿(mǎn)了恐懼和不安。
1.1.2焦慮、煩躁 由于家庭因素的影響，對(duì)自己既要承受分娩的痛苦又要擔(dān)心自己能否生一個(gè)滿(mǎn)意的孩子。另外社會(huì)因素，例如本次分娩以初孕或者初產(chǎn)住院，對(duì)以往自己的孕產(chǎn)史如果說(shuō)出來(lái)怕家人知道，不說(shuō)又怕對(duì)本次分娩有影響。
1.2心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)該著裝整潔大方，表情和藹可親。接觸到孕婦后首先要與其親切的交談，掌握其第一手生理及心理資料，根據(jù)其不同的文化程度，給予孕婦不同語(yǔ)言方式的溝通，總之要讓其有賓至如歸的感覺(jué)。另外對(duì)一些特殊的孕婦，要在溝通中巧妙的讓其領(lǐng)會(huì)到醫(yī)院會(huì)對(duì)她的隱私做好充分的保密工作。要耐心傾聽(tīng)孕婦的陳述，解答要熱情自信，作各項(xiàng)檢查一定要?jiǎng)幼鬏p柔，準(zhǔn)確無(wú)誤。只有讓孕婦對(duì)自己充分的信任才能更好的開(kāi)展下一步的工作。
2. 臨產(chǎn)后的心理分析及護(hù)理分娩過(guò)程中要嚴(yán)密觀察孕產(chǎn)婦情況，給其以持續(xù)的生理，心理和感情上的支持。
2.1第一產(chǎn)程從規(guī)律官縮到官口開(kāi)全這段時(shí)間，是孕婦最痛苦也是決定產(chǎn)程能否順利最重要的一段時(shí)間。這段時(shí)間要做好胎心、宮口情況的檢測(cè)及其它一些醫(yī)療檢測(cè)外，生活和心理護(hù)理尤為重要。這時(shí)，孕婦陣痛加劇，表現(xiàn)出異常緊張和焦慮，渴望引起別人的注意和得到關(guān)懷。緊張和焦慮能增加體內(nèi)兒茶酚胺的分泌，使子宮收縮乏力。產(chǎn)程延長(zhǎng)。根據(jù)調(diào)查顯示，98%的產(chǎn)婦在分娩中有恐懼感，根據(jù)這樣的情況，我院十年以來(lái)一直開(kāi)展一對(duì)一陪產(chǎn)工作，效果很好，得到了家屬和產(chǎn)婦的一致好評(píng)。
這個(gè)過(guò)程我們會(huì)有一個(gè)比較有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)土一直陪著產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦做產(chǎn)程觀察，心理護(hù)理和幫助指導(dǎo)家屬做好生活護(hù)理。我們所做的一切最主要的目的就是使產(chǎn)婦盡量減輕疼痛，縮短產(chǎn)程。要盡量在宮縮間歇時(shí)給產(chǎn)婦聊一些輕松愉快的話(huà)題(例如孩子的名字，怎樣帶孩子或者別的產(chǎn)婦比較感興趣的)，宮縮時(shí)聽(tīng)一些舒緩的音樂(lè)，幫助產(chǎn)婦按摩腰骶部，教會(huì)產(chǎn)婦吸氣呼氣的'方法，或者根據(jù)需要采取一些藥物陣痛措施。鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食(盡量是一些營(yíng)養(yǎng)豐富利于消化的事物)，及時(shí)排小便，提倡自由體位，盡量滿(mǎn)足產(chǎn)婦的各種合理需要。使產(chǎn)婦對(duì)你產(chǎn)生信賴(lài)感，鼓勵(lì)其說(shuō)出除陣痛外一切不舒服的問(wèn)題，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程中的異常情況，及時(shí)解決問(wèn)題。在無(wú)禁忌癥的情況下，鼓勵(lì)產(chǎn)婦使用分娩鎮(zhèn)痛，會(huì)大大減輕產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的痛苦，這就需要助產(chǎn)士更加嚴(yán)密的觀察產(chǎn)程。
2.2第二產(chǎn)程 宮口開(kāi)全進(jìn)入第二產(chǎn)程，產(chǎn)婦被送上產(chǎn)床，疼痛較前減輕，也由于之前已經(jīng)把很多注意事項(xiàng)和產(chǎn)婦溝通的差不多了，這時(shí)產(chǎn)婦一般情緒比較鎮(zhèn)定，但是不會(huì)配合用力，另外這時(shí)由于胎頭的下降，臍帶受壓等原因胎心經(jīng)常出現(xiàn)異常情況。這段時(shí)間助產(chǎn)人員更應(yīng)該和顏悅色，忙而不亂，熟練果斷，給產(chǎn)婦精神上的安慰和支持。出現(xiàn)異常情況要報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，一定要回避產(chǎn)婦，免得為其造成不必要的精神負(fù)擔(dān)。指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣，以增加腹壓.促進(jìn)胎兒下降及娩出。宮縮間歇時(shí)，全身肌肉放松，安靜休息，等待下次宮縮時(shí)再作屏氣。鼓勵(lì)產(chǎn)婦喝水，吃高熱量的食物(巧克力等)，為其擦汗等。要盡量一直陪在產(chǎn)婦身邊，即使是寫(xiě)記錄，也盡量要在產(chǎn)婦視野范圍內(nèi)，讓她感覺(jué)到你一直在關(guān)心著她，給她信心，這樣相互密切配合，保證胎兒順利娩出。
2. 3第三產(chǎn)程 胎兒娩出后要及時(shí)抱給產(chǎn)婦看，盡量做好早期皮膚接觸工作。產(chǎn)婦觸摸新生兒，使其享受陣痛后的喜悅，并對(duì)其分娩過(guò)程中的配合作出肯定和表?yè)P(yáng)，是對(duì)產(chǎn)婦的極大精神安慰。同時(shí)要求她盡量保持平靜的心理狀態(tài)，不可以太激動(dòng)，利于子宮收縮，減少出血。對(duì)于新生兒性別不理想的產(chǎn)婦，首先要向她輸入正確的性別關(guān)(第一產(chǎn)程應(yīng)該作好的)，另外可以告訴她 家屬特別滿(mǎn)意，特別高興，一家人都很感謝她。幫助產(chǎn)婦做好早期母乳喂養(yǎng)。
3. 體會(huì)
精神因素可直接或間接的影響分娩，如何給予產(chǎn)婦安定情緒，精力充沛地完成分娩。作為一名專(zhuān)業(yè)的助產(chǎn)士，必須深刻地了解產(chǎn)婦的心理，用美好的語(yǔ)言，文雅的風(fēng)儀，委婉的談吐，輕而敏捷的動(dòng)作去關(guān)懷、愛(ài)護(hù)產(chǎn)婦，從而取得產(chǎn)婦對(duì)我們的信賴(lài)和配合，順利結(jié)束分娩。
只要我們能全心全意的為產(chǎn)婦作好各項(xiàng)工作，滿(mǎn)足她們的心理生理各方面的合理需要，即使遇到產(chǎn)科某些不可預(yù)見(jiàn)的問(wèn)題需要及時(shí)手術(shù)來(lái)結(jié)束分娩，產(chǎn)婦和家屬也會(huì)體量和滿(mǎn)意我們的工作。工作時(shí)間越久越感到自己知識(shí)面的狹窄，一個(gè)優(yōu)秀的助產(chǎn)士不光要有過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技術(shù)，還需要學(xué)習(xí)和掌握心理學(xué)，倫理學(xué)，社會(huì)學(xué)，藥理學(xué)等方面的知識(shí)，以培養(yǎng)和提高自己判斷，評(píng)價(jià)事物的能力。
護(hù)理開(kāi)題報(bào)告 8
設(shè)計(jì)(報(bào)告)題目
1例尿毒癥合并上消化道出血的護(hù)理
設(shè)計(jì)(報(bào)告)題目來(lái)源
自選
設(shè)計(jì)(報(bào)告)題目類(lèi)型
臨床研究
(內(nèi)科護(hù)理)開(kāi)題時(shí)間
20xx年8月30日
一、設(shè)計(jì)(報(bào)告)研究意義
該病例是本人在實(shí)習(xí)期間親自護(hù)理的患者。該病是尿毒癥最常見(jiàn)的并發(fā)癥，病情復(fù)雜，病死率較高，患者出血嘔血、貧血、頭暈乏力等癥狀，是一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。
該患者臨床治療多以通過(guò)血液透析清除血液中的代謝廢物、糾正電解質(zhì)和酸堿失衡，清除體內(nèi)多余水份和藥物止血治療為主，同時(shí)配合氧療、改善呼吸狀況、心理護(hù)理、飲食護(hù)理，等實(shí)施有效的綜合護(hù)理措施，高質(zhì)量有效的'護(hù)理對(duì)改善患者的上消化道出血、貧血休克狀況，有效搶救生命和轉(zhuǎn)危為安至關(guān)重要。
本課題(報(bào)告)研究對(duì)減輕患者痛苦、促進(jìn)舒適，提高患者治療依從性和治療效果、減少并發(fā)癥具有重要意義。
二、設(shè)計(jì)(報(bào)告)主要研究的內(nèi)容、預(yù)期目標(biāo)
(一)主要內(nèi)容
1、尿毒癥合并上消化道出血患者臨床護(hù)理干預(yù)方法與效果觀察。
2、氧療與藥物止血治療等綜合護(hù)理措施對(duì)提高尿毒癥合并上消化道出血患者生活質(zhì)量的影響。
(二)預(yù)期目標(biāo)
針對(duì)患者具體病情給予氧療、藥物止血治療、病情觀察、生活護(hù)理及心理護(hù)理等綜合性護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者舒適、減輕患者痛苦、提高治療效果、減少并發(fā)癥，進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量。
三、設(shè)計(jì)(報(bào)告)的研究重點(diǎn)及難點(diǎn)
(一)研究重點(diǎn)
尿毒癥合并上消化道出血患者臨床護(hù)理干預(yù)方法與效果觀察。
(二)研究難點(diǎn)
輸氧的操作方法與注意事項(xiàng)。
四、設(shè)計(jì)(報(bào)告)研究步驟(進(jìn)度安排)
起止時(shí)間階段內(nèi)容
�、� 20xx年7月～8月選題與科研設(shè)計(jì)(含報(bào)告開(kāi)題)
�、� 20xx年9月～12月查閱與收集整理資料
�、� 20xx年1月～2月報(bào)告寫(xiě)作、完成初稿
�、� 20xx年3月～4月反復(fù)修改后定稿、打印裝訂報(bào)告
⑤ 20xx年5月準(zhǔn)備答辯、現(xiàn)場(chǎng)或網(wǎng)上答辯
護(hù)理開(kāi)題報(bào)告 9
首先，關(guān)于新聞監(jiān)督與相關(guān)科普知識(shí)缺位問(wèn)題
輿論監(jiān)督是必要的，我們也歡迎監(jiān)督，當(dāng)然，首要條件是必須科學(xué)。以茶葉水當(dāng)作尿液送檢，則是"科學(xué)素質(zhì)"不高的表現(xiàn)，也反映了相關(guān)科普知識(shí)缺位問(wèn)題。應(yīng)當(dāng)指出，尿液分析儀器與試劑都是針對(duì)人體尿液的檢測(cè)原理而研制的，其檢測(cè)的對(duì)象是特定的，它們沒(méi)有區(qū)別尿液和其他液體的功能。據(jù)茶葉專(zhuān)家介紹茶葉水中有多達(dá)500多種成分。主要含有水、蛋白質(zhì)、氨基酸、咖啡因、多元酚類(lèi)、碳水化合物、脂質(zhì)、礦物質(zhì)、植物色素、維生素、揮發(fā)性成分、有機(jī)酸等等。茶水中只要有參與氧化還原反應(yīng)的相關(guān)物質(zhì)，就能影響尿液潛血（紅細(xì)胞）分析試紙的指示劑，從而可能產(chǎn)生假陽(yáng)性反應(yīng)。而茶水中的酚類(lèi)及其他有機(jī)物，只要能與白細(xì)胞分析試紙中的重氮鹽發(fā)生偶合反應(yīng)，也可產(chǎn)生假陽(yáng)性反應(yīng)。尿常規(guī)檢測(cè)的注意事項(xiàng)之一，就是檢測(cè)前數(shù)小時(shí)內(nèi)避免飲茶、咖啡等飲料，以免導(dǎo)致結(jié)果的假陽(yáng)性。當(dāng)患者送檢的尿液呈陽(yáng)性時(shí)，醫(yī)院一般還要對(duì)尿樣進(jìn)行顯微鏡下檢測(cè)。
但是，尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞形態(tài)與血液中的不同，由于受尿液留取時(shí)間的長(zhǎng)短、尿液ph值的不同、尿液比重等因素的影響，其形態(tài)多不完整，也不典型，有的僅留下細(xì)胞的碎片或殘影。再則，由于醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)背景和被檢測(cè)對(duì)象的定位性，茶水里的微粒、塵埃、茶堿結(jié)晶、茶葉碎屑及植物細(xì)胞等成分，均可能造成檢驗(yàn)人員以尿液成分作判斷。針對(duì)"茶水發(fā)炎"事件，國(guó)家衛(wèi)生部臨檢中心在北京協(xié)和醫(yī)院等全國(guó)92家三級(jí)甲等醫(yī)院分別做了同樣盲測(cè)實(shí)驗(yàn)：用茶水做尿常規(guī)化驗(yàn)。結(jié)果顯示：在136份報(bào)告單中，檢出"陽(yáng)性"項(xiàng)目的報(bào)告單為127份，占總數(shù)的93.4%。可見(jiàn)，并不存在醫(yī)務(wù)人員主觀的故意行為。目前我國(guó)公民的科學(xué)素質(zhì)還不高。"茶水事件"留給我們的思考是我們以前對(duì)檢驗(yàn)界以外的人群宣傳檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)知識(shí)太少，許多人并不知道標(biāo)本信息對(duì)于檢驗(yàn)至關(guān)重要。病人信息、標(biāo)本信息的準(zhǔn)確性和完整性對(duì)于檢驗(yàn)工作來(lái)說(shuō)非常重要。
比如說(shuō)性別、年齡和生理狀態(tài)就在檢驗(yàn)結(jié)果的判斷上顯得比較關(guān)鍵：男性和女性的檢驗(yàn)指標(biāo)本來(lái)就不同；在不同的生理周期，檢驗(yàn)結(jié)果也可能不同；且有些指標(biāo)對(duì)于年輕人和老年人來(lái)說(shuō)，即便檢驗(yàn)結(jié)果一樣，但可能是完全不同的兩個(gè)解釋。若把血清當(dāng)作尿液分析，結(jié)果也會(huì)令人吃驚。所以，病人必須提供詳細(xì)的個(gè)人信息，（大致包括性別、年齡、女性還有月經(jīng)周期的時(shí)間等），和正確的標(biāo)本信息。既往也有醫(yī)院碰到過(guò)類(lèi)似"茶水事件"的例子，如有人用不同的名字在同一家醫(yī)院做同一項(xiàng)檢驗(yàn)，然后對(duì)結(jié)果的差異性質(zhì)疑；或在送檢的標(biāo)本中人為加入異常成分。因此，"茶水事件"關(guān)鍵就在于送檢的人不知道提供了虛假信息對(duì)檢驗(yàn)的誤導(dǎo)作用。即使檢驗(yàn)人員非常重視實(shí)驗(yàn)室的.質(zhì)量管理，但這樣還是不夠的，要讓檢驗(yàn)科以外的人員了解醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，才不至于發(fā)生"茶葉水發(fā)炎"的類(lèi)似事件。
其次，檢驗(yàn)科應(yīng)強(qiáng)調(diào)與臨床的溝通和交流
"茶水發(fā)炎"事件凸顯了一個(gè)問(wèn)題，那就是我們檢驗(yàn)界與社會(huì)、與老百姓乃至與我們臨床的同行們的宣傳、交流、溝通不夠。我們理應(yīng)反省。
1、近代科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，極大地促進(jìn)和帶動(dòng)了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的飛速進(jìn)步。作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)紐帶和橋梁的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科，在近二三十年來(lái)得到快速發(fā)展與完善，它在臨床醫(yī)學(xué)中所起的作用已日益受到重視。人們?cè)絹?lái)越意識(shí)到，對(duì)疾病本質(zhì)和過(guò)程的透徹理解，在很大程度上有賴(lài)于相關(guān)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)方面的確切信息。臨床醫(yī)生申請(qǐng)一個(gè)或一組檢驗(yàn)項(xiàng)目，不外乎要求提供對(duì)疾病診斷的信息；判斷疾病嚴(yán)重程度及其發(fā)展的信息；監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)程的信息；對(duì)治療的反映提供指導(dǎo)的信息；掌握藥物濃度的信息；并發(fā)癥和副作用監(jiān)測(cè)的信息；對(duì)篩選病例─職業(yè)病、遺傳病、先天性疾病、危險(xiǎn)人群、流行病區(qū)疾病普查的信息；或者為今后判斷健康狀態(tài)或病情進(jìn)展建立一個(gè)基礎(chǔ)值的信息；等等。
2、作為醫(yī)技科室的檢驗(yàn)科，我們十分明確自己所肩負(fù)的責(zé)任�，F(xiàn)代檢驗(yàn)科的三大工作目標(biāo)，一是提供可靠的數(shù)據(jù)，二是提供充分的檢驗(yàn)項(xiàng)目，三是提供臨床咨詢(xún)。三大工作目標(biāo)中，檢驗(yàn)質(zhì)量則是我們檢驗(yàn)科工作的重中之重！
3、我們也知道，檢驗(yàn)科肩負(fù)著為臨床服務(wù)的重要使命。為了向臨床提供正確、及時(shí)有用的信息，我們?cè)诓粩嗟嘏�。外界�?duì)檢驗(yàn)科的質(zhì)量管理程序和檢驗(yàn)科的報(bào)告發(fā)放程序不甚了解甚至誤解。實(shí)際上自從20世紀(jì)60年代初期，我國(guó)醫(yī)院檢驗(yàn)科即從國(guó)外引進(jìn)檢驗(yàn)質(zhì)量控制制度。經(jīng)過(guò)四十多年的不懈努力，已經(jīng)形成了一個(gè)全面的既有理論，也有實(shí)踐。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)�、科學(xué)的質(zhì)量管理體系。
�。�1）理論
�、贉y(cè)定值（真值、近似值、平均值）
�、趯�(shí)驗(yàn)誤差（總誤差；系統(tǒng)誤差—不準(zhǔn)確度；隨機(jī)誤差—不精密度；過(guò)失誤差；允許誤差）
�、鄯椒▽W(xué)問(wèn)題（決定性方法、參考方法、常規(guī)方法；可溯源性；特異性、準(zhǔn)確度和靈敏度）
（2）實(shí)踐
�、偈覂�(nèi)質(zhì)控（主要是控制精密度）分析前質(zhì)控—醫(yī)生申請(qǐng)檢驗(yàn)；病人準(zhǔn)備；標(biāo)本采集與運(yùn)送。分析中質(zhì)控—基礎(chǔ)條件：人員素質(zhì)；儀器校準(zhǔn)；方法選擇；試劑匹配質(zhì)控措施：質(zhì)控品；質(zhì)控圖；質(zhì)控規(guī)則；失控處理分析后質(zhì)控—實(shí)驗(yàn)結(jié)果的再分析、再確認(rèn)
�、谑议g評(píng)價(jià)（主要是發(fā)現(xiàn)和糾正系統(tǒng)誤差）
�。�3）發(fā)出一張合格檢驗(yàn)報(bào)告單的一般工序第一種類(lèi)型：先做質(zhì)控品，通過(guò)后再檢測(cè)患者標(biāo)本。第二種類(lèi)型：質(zhì)控品與患者標(biāo)本同時(shí)檢測(cè)，然后按照質(zhì)控規(guī)則判斷患者的檢驗(yàn)結(jié)果是否可以發(fā)出。
4、關(guān)于分析前質(zhì)量控制，主要包括兩個(gè)過(guò)程。第一個(gè)是臨床醫(yī)生是否從循證醫(yī)學(xué)的角度選擇最直接、最合理、最有效、最經(jīng)濟(jì)的檢驗(yàn)項(xiàng)目或項(xiàng)目組合檢驗(yàn)。第二個(gè)是標(biāo)本在采集、保存和運(yùn)送過(guò)程中的質(zhì)量保證。即使擁有再好的檢驗(yàn)人員、再好的儀器，再好的檢測(cè)方法，也難以彌補(bǔ)在采集標(biāo)本時(shí)引入的錯(cuò)誤。也就是說(shuō)，標(biāo)本不合格或標(biāo)本不真實(shí)，是得不到準(zhǔn)確的報(bào)告的。在這方面應(yīng)和臨床醫(yī)生、護(hù)士、患者達(dá)成共識(shí)。
第三，檢驗(yàn)科本身的發(fā)展思考
1、科技的發(fā)展優(yōu)勢(shì)需與傳統(tǒng)技術(shù)互補(bǔ)不可否認(rèn)，近代工業(yè)的迅速發(fā)展帶動(dòng)了現(xiàn)代化儀器設(shè)備的研制與生產(chǎn)。而現(xiàn)代化儀器在現(xiàn)代檢驗(yàn)科的建設(shè)中，則是功不可沒(méi)。但是，人們不能過(guò)分地依賴(lài)儀器，不能認(rèn)為儀器做的都是對(duì)的。儀器有其局限性。回顧建國(guó)初期的30年，化驗(yàn)很復(fù)雜，方法自己設(shè)計(jì)，試劑自己配，儀器都是手工操作，但是檢驗(yàn)人員依靠自己的力量開(kāi)展大量的工作。他們有扎實(shí)的基本功，有過(guò)硬的"鏡下功夫"。現(xiàn)在的條件優(yōu)越了，但也不要丟掉傳統(tǒng)的、好的東西，而且還要苦練顯微鏡下的功夫。
2、建設(shè)"臨床化"的檢驗(yàn)科是發(fā)展的需要。檢驗(yàn)科的硬件建設(shè)是裝備的自動(dòng)化，軟件建設(shè)是"臨床化"。"臨床化"，指的是檢驗(yàn)科不能脫離臨床，不能游離于臨床之外。檢驗(yàn)人員往往只注重實(shí)驗(yàn)室的工作，而忽視了與臨床的溝通與交流。檢驗(yàn)科主任要帶領(lǐng)全體檢驗(yàn)人員，把為臨床服務(wù)，為病人服務(wù)放在一切工作的首位。同時(shí)還要學(xué)習(xí)臨床知識(shí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。在此前提下，更應(yīng)該積極參與臨床疾病的診斷和治療，參與健康教育，普及醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識(shí)。只有實(shí)現(xiàn)我們工作的臨床化，才能體現(xiàn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的真正內(nèi)涵和發(fā)揮臨床檢驗(yàn)工作者的作用。
3、現(xiàn)代文明需要強(qiáng)化法律意識(shí)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)界的從業(yè)人員中，可能有不少人也遭遇過(guò)虛假標(biāo)本的困擾。檢驗(yàn)人員要鍛煉自己識(shí)別虛假標(biāo)本的能力。有些異常結(jié)果，在不確定的情況下，報(bào)告時(shí)要留有余地。譬如加注"發(fā)現(xiàn)細(xì)胞樣顆粒，建議定期檢查"，"建議復(fù)查"，或"請(qǐng)結(jié)合臨床考慮"等等。
4、科普宣傳是醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要工作之一。除了"茶水發(fā)炎"，還有"香蕉有毒"、"啤酒甲醛超標(biāo)"等新聞事件發(fā)生。究其原因，都與人們對(duì)相關(guān)知識(shí)缺位有關(guān)。向他們宣傳科學(xué)、宣傳醫(yī)學(xué)、宣傳醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，是我們的責(zé)任，也是義務(wù)。我們可以用自己所學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)不斷地影響周?chē)娜巳�。通過(guò)舉辦科普活動(dòng)等正式場(chǎng)合，或者利用公開(kāi)的媒體，用簡(jiǎn)潔易懂的方式向周?chē)娜藗儚V泛宣傳檢驗(yàn)知識(shí)，宣傳新的檢驗(yàn)信息，讓這些人從不知檢驗(yàn)到認(rèn)識(shí)檢驗(yàn)。用檢驗(yàn)這門(mén)醫(yī)學(xué)學(xué)科為健康者提供醫(yī)療咨詢(xún)，為亞健康和患者提供疾病診斷、治療的信息。幫助他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
護(hù)理開(kāi)題報(bào)告 10
科研課題開(kāi)題報(bào)告是課題研究活動(dòng)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是對(duì)科研選題與如何實(shí)施的論述性報(bào)告。目的是請(qǐng)專(zhuān)家?guī)椭袛嗨x的研究問(wèn)題是否有研究?jī)r(jià)值，研究方法是否可行，科研設(shè)計(jì)是否科學(xué)合理，判斷課題研究實(shí)施的前瞻性計(jì)劃和依據(jù)，并監(jiān)督和保證課題研究質(zhì)量。科研課題開(kāi)題報(bào)告應(yīng)注重如下問(wèn)題，以掌握其技巧，使護(hù)理科研活動(dòng)順利開(kāi)展。
科研課題一般包括自選課題、指令性課題、指導(dǎo)性課題、委托課題四大類(lèi)，無(wú)論哪一類(lèi)課題，在選題上都要滿(mǎn)足以下原則：
�、匍_(kāi)拓性：
前人沒(méi)有專(zhuān)門(mén)研究過(guò)或雖已研究，但尚無(wú)理想結(jié)果，需進(jìn)一步探討和研究�；蜃o(hù)理學(xué)術(shù)界有分歧，有必要深入研究探討的問(wèn)題。
�、谙冗M(jìn)性：
在護(hù)理學(xué)術(shù)界要有新的見(jiàn)解。
�、鄢晒膶�(shí)效性：
所選課題要有需要背景、實(shí)際效益或?qū)W術(shù)價(jià)值，要針對(duì)實(shí)際和護(hù)理發(fā)展的需要。
�、艹晒目赡苄裕�
課題內(nèi)容的難易程度和工作量要適當(dāng)，如人力資源、社會(huì)關(guān)系，然后是尤其實(shí)驗(yàn)性課題需要的設(shè)備條件、技術(shù)力量、研究對(duì)象來(lái)源，特別要考慮在一定時(shí)間和經(jīng)費(fèi)內(nèi)獲得成果的可能性。
�、菀谧o(hù)理學(xué)科范圍內(nèi)選題。
擬定課題名稱(chēng)要準(zhǔn)確、規(guī)范，字斟句酌。要把課題研究的問(wèn)題、對(duì)象交代清楚，必要時(shí)可以把研究方法寫(xiě)出來(lái)；所用的詞語(yǔ)、句型要科學(xué)、規(guī)范，似是而非的詞語(yǔ)、口號(hào)式或結(jié)論式的句型不能用。課題名稱(chēng)必須體現(xiàn)出研究的深度和廣度，反映出研究的性質(zhì)，實(shí)驗(yàn)性研究要反映其基本要求，如處理因素和受試對(duì)象等。
開(kāi)題報(bào)告的主要內(nèi)容需深入立論依據(jù)：課題的研究現(xiàn)狀是其創(chuàng)新性和科學(xué)性的依據(jù)，只有廣泛查閱文獻(xiàn)，深入理解其內(nèi)容，才能充分了解所要研究問(wèn)題的新進(jìn)展和研究現(xiàn)狀，進(jìn)而解析出課題的科學(xué)依據(jù)和提出創(chuàng)新性思維。
查閱文獻(xiàn)時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：
�、僦匾曃墨I(xiàn)資料的積累，尤其是文獻(xiàn)中的重要論點(diǎn)、中心思想和科學(xué)思維方法；
�、陂喿x原始文獻(xiàn)，正確認(rèn)識(shí)圖書(shū)、教材、期刊與網(wǎng)上資料的不同點(diǎn)；
�、勖闇�(zhǔn)主流，查閱護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中的核心期刊、經(jīng)典著作、專(zhuān)職部門(mén)的研究報(bào)告、護(hù)理專(zhuān)家的觀點(diǎn)和評(píng)述，選取與課題較密切的內(nèi)容；
④查閱書(shū)籍時(shí)，宜先看序言、目錄，再確定瀏覽或精讀范圍，要先看論文摘要，再篩選和精讀有價(jià)值的文章；
�、輳�(fù)習(xí)文獻(xiàn)要貫穿整個(gè)課題研究過(guò)程，不斷汲取新進(jìn)展、新知識(shí)，及時(shí)補(bǔ)充、完善和更新課題內(nèi)容。經(jīng)過(guò)對(duì)現(xiàn)狀的研究和提取，選題的意義和目的便呼之而出。開(kāi)題報(bào)告的選題意義與目的實(shí)際上就是一篇有關(guān)本課題在國(guó)內(nèi)外研究的'動(dòng)態(tài)而短小的評(píng)述，其中要回答為什么要研究，研究的價(jià)值及需要背景。一般先談現(xiàn)實(shí)需要，再談專(zhuān)業(yè)理論及學(xué)術(shù)價(jià)值，要求具體、客觀，具有針對(duì)性，注重資料分析基礎(chǔ)，注重時(shí)代、地區(qū)或單位發(fā)展的需要，切忌空洞無(wú)物的口號(hào)。
研究方案：
�、傺芯磕繕�(biāo)：
需明確，重點(diǎn)突出，排除研究過(guò)程中各種因素的干擾，以保證研究方向的準(zhǔn)確，但不宜設(shè)定過(guò)高使研究過(guò)程失去重心，難以攀登。研究目標(biāo)與其理解為衡量指標(biāo)，不如理解為努力方向、問(wèn)題的解決程度。
�、谘芯�?jī)?nèi)容：
是科研課題的核心，既定合適的研究?jī)?nèi)容對(duì)研究質(zhì)量起著直接作用，要依據(jù)研究目標(biāo)確定具體的研究?jī)?nèi)容，要體現(xiàn)以論文問(wèn)題為中心，具體而翔實(shí)，避免籠統(tǒng)、模糊，使研究進(jìn)展陷于被動(dòng)。
�、蹟M解決的主要問(wèn)題：
是論文的主攻方向。一個(gè)課題只有一個(gè)中心，一個(gè)重點(diǎn)，只有集中一個(gè)主題，才能研究深刻，開(kāi)題報(bào)告中要清晰體現(xiàn)這一點(diǎn)。如果一個(gè)課題要解決兩個(gè)或兩個(gè)以上主要問(wèn)題，就可能導(dǎo)致主攻方向不明確，在研究論述過(guò)程中出現(xiàn)觀點(diǎn)沖突，或邏輯混亂，或主次不分而發(fā)生種種困難。研究課題所要解決的關(guān)鍵問(wèn)題要用明確、具體的文字，力求一兩句話(huà)寫(xiě)出來(lái)。
�、軘M采取的研究方法、技術(shù)路線(xiàn)、實(shí)驗(yàn)方法：
是達(dá)到目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新的途徑，是解決問(wèn)題的客觀可能性與主觀能動(dòng)性的匯合，在開(kāi)題報(bào)告中應(yīng)是論述的重點(diǎn)，因其是評(píng)審專(zhuān)家判斷課題研究前景的依據(jù)，也是專(zhuān)家對(duì)科研課題研究方法給予切實(shí)指導(dǎo)和建議的途徑。確定研究方法時(shí)要闡述清楚“做些什么”和“怎么做”，對(duì)研究對(duì)象也應(yīng)說(shuō)明所選人群的來(lái)源、標(biāo)準(zhǔn)及基本情況。研究中的資料采集及結(jié)果判斷、研究過(guò)程，處置方法及關(guān)鍵步驟等均應(yīng)說(shuō)明其理論依據(jù)。
總之，護(hù)理科研課題的立項(xiàng)研究是解決臨床護(hù)理問(wèn)題的基礎(chǔ)，開(kāi)題報(bào)告是保證和提高護(hù)理科研課題研究質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，對(duì)課題研究起到定位作用，對(duì)護(hù)理人員科研能力的培養(yǎng)更具有現(xiàn)實(shí)意義。
護(hù)理開(kāi)題報(bào)告 11
一、選題背景及意義
近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的不斷提高和老齡化人口的逐漸增加，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的需求日益增長(zhǎng)。護(hù)理本科教育作為培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才的重要環(huán)節(jié)，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量和推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有重要意義。
現(xiàn)階段，我國(guó)護(hù)理本科教育存在一些問(wèn)題，包括培養(yǎng)目標(biāo)不明確、課程設(shè)置與實(shí)際需求脫節(jié)、實(shí)踐環(huán)節(jié)不夠充分等。因此，本研究旨在探討護(hù)理本科教育的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的解決方案，以期對(duì)于護(hù)理本科教育的改革與發(fā)展提供參考。
二、主要研究?jī)?nèi)容及方法
本研究將通過(guò)文獻(xiàn)調(diào)研、問(wèn)卷調(diào)查和訪(fǎng)談等方法，具體分析護(hù)理本科教育的'現(xiàn)狀與問(wèn)題，探討如何改進(jìn)護(hù)理本科教育的培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置和實(shí)踐環(huán)節(jié)等方面。研究?jī)?nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：
1.護(hù)理本科教育的現(xiàn)狀描述：通過(guò)收集相關(guān)文獻(xiàn)和數(shù)據(jù)，詳細(xì)了解我國(guó)護(hù)理本科教育的現(xiàn)狀，包括招生情況、課程設(shè)置、教學(xué)方法和實(shí)踐環(huán)節(jié)等。
2.護(hù)理本科教育存在的問(wèn)題分析：根據(jù)文獻(xiàn)調(diào)研和問(wèn)卷調(diào)查等方法，分析護(hù)理本科教育存在的問(wèn)題，如培養(yǎng)目標(biāo)不明確、理論與實(shí)踐脫節(jié)、師資力量不足等。
3.護(hù)理本科教育改革的對(duì)策建議：結(jié)合問(wèn)題分析，提出相應(yīng)的對(duì)策與建議，包括明確培養(yǎng)目標(biāo)、優(yōu)化課程設(shè)置、加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)和提高教師素質(zhì)等。
三、預(yù)期結(jié)果及研究意義
通過(guò)對(duì)護(hù)理本科教育的研究，預(yù)計(jì)可以深入了解護(hù)理本科教育的現(xiàn)狀與問(wèn)題，并提出相應(yīng)的改革對(duì)策，以期對(duì)我國(guó)護(hù)理本科教育的發(fā)展具有積極的推動(dòng)作用。具體預(yù)期結(jié)果如下：
1.揭示護(hù)理本科教育的現(xiàn)狀與問(wèn)題，為相關(guān)研究提供參考和依據(jù)。
2.提出針對(duì)問(wèn)題的改革對(duì)策，有助于改進(jìn)護(hù)理本科教育的質(zhì)量和水平。
3.推動(dòng)護(hù)理本科教育的發(fā)展，為提高醫(yī)療服務(wù)水平和人民健康服務(wù)能力做出貢獻(xiàn)。
通過(guò)本研究，將為護(hù)理本科教育的改革與發(fā)展提供理論依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)，有助于提高護(hù)理本科專(zhuān)業(yè)化水平，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步。
護(hù)理開(kāi)題報(bào)告 12
高血壓是中老年常見(jiàn)病、多發(fā)病。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，我國(guó)60歲以上老年人高血壓病患病率高達(dá)39.7%，若不及時(shí)治療常導(dǎo)致中風(fēng)、冠心病、心肌梗死及心力衰竭，并可并發(fā)和促進(jìn)腦、腎等靶器官的損害，甚至致殘或猝死。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)當(dāng)今發(fā)病率較高的老年人高血壓病的康復(fù)診療及護(hù)理也提出了更高的要求。筆者分析了臨床護(hù)理老年高血壓患者較合理的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)告如下。
1、心理護(hù)理、樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
創(chuàng)建良好環(huán)境，增強(qiáng)患者對(duì)生活的熱愛(ài)和與疾病作斗爭(zhēng)的信念，使患者早日恢復(fù)。發(fā)病誘因：過(guò)飽飲食、便秘、精神緊張、情緒激動(dòng)、大喜大悲、焦慮、憂(yōu)郁、偏執(zhí)、孤獨(dú)、情緒消沉等，會(huì)使體內(nèi)兒茶酚胺釋放增多，血壓升高，心率增快，使病情加重�；颊咭３智榫w平衡，有針對(duì)性地對(duì)患者存在的各種思想顧慮進(jìn)行心理疏導(dǎo)，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，提高信任度，消除其煩惱、多疑等情緒，對(duì)高血壓的治療及并發(fā)癥的出現(xiàn)、進(jìn)展都有積極的作用。向患者及家屬說(shuō)明精神因素與疾病形成的關(guān)系，教會(huì)患者掌握一定的心理應(yīng)急方式，學(xué)會(huì)自我心理疏導(dǎo)調(diào)節(jié)，提高心理承受能力，保持良好的心理狀態(tài)。如血壓控制不理想，甚至有并發(fā)癥或其他疾病，患者常為此感到悲觀失望、恐懼。護(hù)理員應(yīng)以誠(chéng)相待，需耐心深入地了解患者內(nèi)心世界，理解患者的痛苦，并給予其關(guān)懷、鼓勵(lì)等情感援助，以消除其較脆弱的情感狀態(tài)，讓其保持平和樂(lè)觀的健康心理，要消除其信心的不足，能讓其積極的配合治療，提高自控能力以利于最終戰(zhàn)勝疾病。
2、健康知識(shí)指導(dǎo)
加強(qiáng)健康教育，包括高血壓病的危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥的處理、服藥的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)。進(jìn)行個(gè)性化健康知識(shí)教育，并且對(duì)患者家屬進(jìn)行示范、指導(dǎo)，針對(duì)其文化背景、風(fēng)俗習(xí)慣等向患者及家屬介紹防治高血壓病的基本知識(shí)，幫助他們建立起高血壓病的相關(guān)知識(shí)體系，使患者及家屬充分認(rèn)識(shí)到不良生活習(xí)慣的危害性，主動(dòng)地建立起科學(xué)的生活習(xí)慣。鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者及家屬積極參與學(xué)習(xí)并掌握自我保健、自我護(hù)理和自我管理的技巧，做到自我控制血壓、定期檢查心、腦、腎等臟器功能及眼底狀況等。根據(jù)病情堅(jiān)持長(zhǎng)期合理用藥，以減少和延緩并發(fā)癥的`發(fā)生、發(fā)展，提高患者維護(hù)自身健康的能力，促進(jìn)其改善和提高生活質(zhì)量。
3、合理飲食、保持大便通暢、預(yù)防便秘
合理膳食是高血壓病治療的基礎(chǔ)，對(duì)控制病情、預(yù)防其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展意義重大。飲食原則上應(yīng)以清淡、易消化、低熱量、低脂肪、低膽固醇、少食多餐飲食為宜，高維生素為主。食物應(yīng)多樣化，以谷類(lèi)為主，常吃粗糧、淡水魚(yú)、豆制品、禽類(lèi)、瘦肉、低脂乳，如：多食粗纖維多的芹菜、大白菜、西紅柿、黑木耳、香菇、芹菜、山楂、蘋(píng)果、大米等有保健作用的新鮮蔬菜、水果食品，適當(dāng)增加海產(chǎn)品及含鈣高的食物。忌暴飲暴食，適量飲水，戒煙、限酒，保持大便通暢。
4、運(yùn)動(dòng)作息護(hù)理
積極適當(dāng)參加有氧運(yùn)動(dòng)，結(jié)合血壓的變化及自覺(jué)癥狀，選合適的運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，要量力而行。運(yùn)動(dòng)方式可以采用比如步行、慢跑、打太極拳、放松療法等，可以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。根據(jù)患者的自身狀況、在運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后的感覺(jué)，應(yīng)采取適度的運(yùn)動(dòng)量，比如：肥胖者可適當(dāng)加大運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度。避免劇烈的運(yùn)動(dòng)后，引起交感神經(jīng)異常興奮，致使血壓劇增而發(fā)生心腦血管意外。鍛煉過(guò)程中，除了自身加強(qiáng)安全意識(shí)外，同人結(jié)伴，防止碰傷、跌倒等事故。清晨交感神經(jīng)處于興奮時(shí)期，血壓易于波動(dòng)，因此患者起床時(shí)應(yīng)緩慢，先清醒會(huì)兒，然后再逐步起床，以防止腦供血驟然下降致暈倒而摔傷。首先可以讓患者干適度的家務(wù)活，鼓勵(lì)其參社會(huì)活動(dòng)，如根據(jù)其情趣培養(yǎng)個(gè)人愛(ài)好，如書(shū)法、種花、養(yǎng)鳥(niǎo)等，指導(dǎo)其制定個(gè)體化作息時(shí)間表，睡眠時(shí)間要足，以保持運(yùn)動(dòng)與休息平衡。
5、藥物護(hù)理
用藥原則是：控制劑量，緩慢降壓、堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，即由小劑量開(kāi)始，逐漸增量。由于老年人多合并有心、腦、腎等器官動(dòng)脈硬化性疾病，機(jī)體整體的循環(huán)調(diào)節(jié)機(jī)能差，加之機(jī)體的總體液量減少，治療時(shí)易出現(xiàn)降壓過(guò)度，要平衡機(jī)體內(nèi)環(huán)境。為此，老年高血壓患者，藥物劑量應(yīng)從青壯年用量的1/3～1/2開(kāi)始，通過(guò)觀察其反應(yīng)逐漸加量，2～3個(gè)月后收到滿(mǎn)意效果即可。根據(jù)老年高血壓患者血壓晝夜節(jié)律呈、雙谷的動(dòng)態(tài)變化，其用藥時(shí)間在6：00、14：00、22：00，同時(shí)，考慮不同降壓藥物的作用機(jī)理。另外，應(yīng)讓患者及家屬知曉所服藥物的注意事項(xiàng)、不良作用，以便采取相應(yīng)的預(yù)防措施。另外，鼓勵(lì)患者發(fā)揮自身潛能，在程度上減少軀體痛苦和心理壓力，促進(jìn)其身心的健康。即使血壓降至正常范圍，也不能擅自停藥，應(yīng)及時(shí)的與醫(yī)生取得聯(lián)系，讓其給調(diào)整用藥及劑量，以防止停藥后血壓驟然升高，致使病情反復(fù)。如果血壓突然變化很大，很容易導(dǎo)致心、腦、腎等的靶器官損傷。應(yīng)指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥。
6、討論
高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性。wto老年高血壓標(biāo)準(zhǔn)：年齡60歲以上人群，在休息狀態(tài)下收縮壓ge，140mmhg（1mmhg等于0.133kpa）和（或）舒張壓ge，90mmhg。老年高血壓患者是常見(jiàn)的代謝失常動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，積極防治高血壓是防治心腦血管疾病的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理指導(dǎo)，盡量避免高血壓誘發(fā)因素，配合臨床治療來(lái)更好地穩(wěn)定血壓，防治惡化，最終達(dá)到健康護(hù)理的目的。
高血壓病是一種全球性的慢性疾病，老年高血壓患者的康復(fù)護(hù)理是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作。它要求護(hù)理工作人員不僅要有相關(guān)理論知識(shí)和相應(yīng)的臨床經(jīng)驗(yàn)，還要充當(dāng)起教育者的角色，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，進(jìn)行健康教育，以促進(jìn)老年高血壓患者早日康復(fù)。另外，要在合理服藥的同時(shí)，也要積極治療原發(fā)病，注意以遺傳傾向，另外，指導(dǎo)患者做好日常保健，以達(dá)到的療效。醫(yī)學(xué)的發(fā)展已證明了高血壓病除了生物學(xué)的遺傳因素外，與心理-社會(huì)因素有著密切聯(lián)系。隨著人們生活水平的提高，老年高血壓病的發(fā)病率日漸增多，我國(guó)將進(jìn)入老年化社會(huì)。因此，護(hù)理工作要從患者的生理、社會(huì)與心理等多方面進(jìn)行護(hù)理，提高患者的自我保健意識(shí)，提倡科學(xué)健康的生活方式和飲食習(xí)慣，改進(jìn)膳食結(jié)構(gòu)，防止肥胖，提倡戒酒、戒煙、并從兒童時(shí)期開(kāi)始預(yù)防高血壓�？刂聘哐獕海瑧�(yīng)當(dāng)進(jìn)行觀念更新和戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變，樹(shù)立以預(yù)防為主，加強(qiáng)心理護(hù)理的觀念，把工作重心前移，從以醫(yī)療為重點(diǎn)轉(zhuǎn)向以預(yù)防保健、加強(qiáng)心理護(hù)理為重點(diǎn)，普遍提高人群。
護(hù)理開(kāi)題報(bào)告 13
論文題目：
護(hù)理程序?yàn)榭蚣苓M(jìn)行護(hù)理教學(xué)的方法研究
1.研究目的和意義：
臨床護(hù)理工作重點(diǎn)的轉(zhuǎn)移，要求護(hù)理教育也要擺脫傳統(tǒng)的教學(xué)方法，應(yīng)以護(hù)理程序?yàn)楹诵�，培養(yǎng)學(xué)生為病人實(shí)施整體護(hù)理的能力。教會(huì)學(xué)生“運(yùn)用護(hù)理程序方法來(lái)對(duì)病人進(jìn)行資料收集，做出護(hù)理評(píng)估，確定護(hù)理目標(biāo)，制定并實(shí)施一定的護(hù)理技術(shù)操作”。因此，探討改革傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)方法以適應(yīng)整體護(hù)理的需要，培養(yǎng)護(hù)生的整體觀念極為病人的服務(wù)意識(shí)，是我們護(hù)理教育者的責(zé)任。
本研究進(jìn)一步完善適應(yīng)整體護(hù)理需要，培養(yǎng)護(hù)生的護(hù)理教育模式，是我國(guó)的護(hù)理教育逐漸與國(guó)際接軌。
2.目前該選題研究狀況(文獻(xiàn)綜述)
采用病例引導(dǎo)式教學(xué)在各臨床專(zhuān)科的教學(xué)中已有應(yīng)用，這在許多有關(guān)雜志中有報(bào)道。結(jié)合病例評(píng)估病人狀況事實(shí)護(hù)理技術(shù)操作的考核在日本已實(shí)施多年(《從實(shí)例來(lái)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》編集：村上、鈴木純子1996)，如何以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苓M(jìn)行護(hù)理教學(xué)是目前護(hù)理教育者正在探討的問(wèn)題�！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)》是個(gè)臨床學(xué)科的基礎(chǔ)，從基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能的.學(xué)習(xí)貫徹護(hù)理程序的工作方法和現(xiàn)代護(hù)理思想，進(jìn)而為護(hù)生以后的臨床專(zhuān)科學(xué)習(xí)打基礎(chǔ)，是我們主要的研究初衷。
3.研究?jī)?nèi)容(內(nèi)容、結(jié)構(gòu)框架以及要突破的難點(diǎn))：
研究?jī)?nèi)容：以現(xiàn)行四年制高等護(hù)理教育《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教材中對(duì)現(xiàn)代護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)要求為研究依據(jù)。
1)培養(yǎng)護(hù)生對(duì)病人有高度的責(zé)任感和同情心。
2)培養(yǎng)護(hù)生的觀察能力和分析判斷能力，能用護(hù)理程序?yàn)楣ぷ鞣椒ń鉀Q病人的健康問(wèn)題。
3)探索護(hù)生職業(yè)素質(zhì)教育的途徑和方法。
99級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生共6個(gè)班，xx級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生共7個(gè)班，隨機(jī)分班。本次調(diào)查按整體抽樣決定99級(jí)兩個(gè)班為對(duì)照班，xx級(jí)兩個(gè)班為實(shí)驗(yàn)班。
4.研究方法、手段：
研究方法：運(yùn)用護(hù)理程序方法教學(xué)，提高學(xué)生運(yùn)用整體護(hù)理的能力。
研究因素：不同教學(xué)方法對(duì)教學(xué)效果的影響。
研究對(duì)象：99級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)兩個(gè)班學(xué)生和xx級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)兩個(gè)班學(xué)生。
觀察指標(biāo)：病例分析能力、技術(shù)操作評(píng)估能力等。
樣本含量：根據(jù)兩均數(shù)的比較，所需樣本含量確定實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分別為109和113名學(xué)生。
抽樣方法：整體抽樣法。
5.研究計(jì)劃：
1)講授護(hù)理程序的步驟幾個(gè)階段護(hù)理工作內(nèi)容，進(jìn)行課堂模擬訓(xùn)練。(一個(gè)月)
2)接合病例，運(yùn)用護(hù)理程序的框架講授《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》章節(jié)，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)生動(dòng)手能力。(20xx年11月——20xx年5月)
3)病例及技能測(cè)試。(1個(gè)月)
4)資料的處理、統(tǒng)計(jì)，寫(xiě)出論文。(1個(gè)月)
護(hù)理開(kāi)題報(bào)告 14
題目：
現(xiàn)代人如何防治高血壓
一、本選題的研究目的和意義：
本選題的研究目的在于更好的讓人們了解什么是高血壓，怎樣預(yù)防和治療高血壓。其意義在于普及高血壓的基本知識(shí)，防患于未然地做好預(yù)防措施，盡可能的降低患病幾率，對(duì)于已經(jīng)患病的患者提出相應(yīng)的飲食—運(yùn)動(dòng)—藥物治療互動(dòng)化的治療建議。
二、國(guó)內(nèi)外發(fā)展?fàn)顩r（文獻(xiàn)綜述）：
經(jīng)過(guò)科學(xué)實(shí)驗(yàn)反復(fù)論證以下人群易患高血壓：
1、父母、兄弟、姐妹等家屬有高血壓病史者；
2、肥胖者；酸性體質(zhì)（體內(nèi)負(fù)離子含量不足）者。
3、過(guò)分?jǐn)z取鹽分者；
4、過(guò)度飲酒者。
5、孤獨(dú)者，美國(guó)科學(xué)家最新的'一項(xiàng)研究表明，孤獨(dú)感會(huì)使年齡超過(guò)50歲的中老年人患高血壓的幾率增加，這項(xiàng)研究因此也證明朋友和家庭對(duì)人們的健康有益。
三、實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)的可行性分析
參考大量文獻(xiàn)資料，收集相關(guān)文字信息，把與高血壓相關(guān)聯(lián)的知識(shí)介紹給人們，幫助人們了解高血壓。從食療和藥物治療倆方面深入淺出的教會(huì)人們?nèi)绾畏乐胃哐獕骸?/p>
四、需要重點(diǎn)研究的內(nèi)容和關(guān)鍵問(wèn)題及解決的思路
需要重點(diǎn)研究的內(nèi)容：糖尿病的防治手段
當(dāng)前需要解決的關(guān)鍵問(wèn)題及解決思路：
1）對(duì)已檢出的高血壓病人進(jìn)行治療；
2）高血壓的病級(jí)分類(lèi)；
3）高血壓的發(fā)病原因；
4）高血壓的疾病危害；
五、研究方法、手段，所需的工作條件
�。ㄈ绻ぞ邥�(shū)、實(shí)驗(yàn)設(shè)備或?qū)嶒?yàn)環(huán)境條件、調(diào)研、計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)條件等）及解決的辦法
去圖書(shū)館借閱相關(guān)文獻(xiàn)，通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)收集相關(guān)信息。教會(huì)人們用日常生活中經(jīng)常食用的瓜果蔬菜等食品來(lái)控制和預(yù)防高血壓，結(jié)合運(yùn)動(dòng)及藥物治療等多種手段綜合治療。
六、進(jìn)度安排
11月01日—11月07日 論文選題、
11月08日—11月20日 初步收集畢業(yè)論文相關(guān)材料，填寫(xiě)《任務(wù)書(shū)》
11月26日—11月30日 進(jìn)一步熟悉畢業(yè)論文資料，撰寫(xiě)開(kāi)題報(bào)告
12月10日—12月19日 確定并上交開(kāi)題報(bào)告
01月04日—02月15日 完成畢業(yè)論文初稿，上交指導(dǎo)老師
02月16日—02月20日 完成論文修改工作
02月21日—03月20日 定稿、打印、裝訂
03月21日—04月10日 論文答辯
護(hù)理開(kāi)題報(bào)告 15
一、臨床資料
�。ㄒ唬┭芯繉�(duì)象
選擇20xx年3月-20xx年9月我院足踩外科符合納入標(biāo)準(zhǔn)的行跟骨骨折切復(fù)內(nèi)固定術(shù)的患者。
（二）研究標(biāo)準(zhǔn)
1、納入標(biāo)準(zhǔn)
①符合急性單側(cè)跟骨骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)且需要進(jìn)行手術(shù)的患者；
②年齡含18歲，卻0歲；
�、畚幕潭葹樾W(xué)W上；
�、苁中g(shù)方式均為腰麻下行外側(cè)擴(kuò)大型L切口，鋼板螺絲巧內(nèi)固定術(shù)；
�、莞文I功能正常；
�、嗷颊邿o(wú)嚴(yán)重視力及聽(tīng)力障礙；
�、弑救俗栽竻⑴c研究，簽訂知情同意書(shū)。
2、排除標(biāo)準(zhǔn)
�、儆兄橇耙庾R(shí)障礙；
②身體其他任何部位有活動(dòng)性感染；
�、坳惻f性骨折；
�、苡袊�(yán)重器質(zhì)性功能障礙；
⑤合并有糖尿病或痛風(fēng)；
�、抻袊�(yán)重視力及聽(tīng)力障礙。
3、退出標(biāo)準(zhǔn)
①研究對(duì)象自愿退出；
�、谕话l(fā)病情變化終止研究者；
⑨術(shù)中麻醉方式和手術(shù)方式改變者。
二、研究方法
�。ㄒ唬└深A(yù)方法
將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的54例跟骨骨折手術(shù)患者隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，包括入院宣教、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用FTS護(hù)理模式，
�。ǘ┰u(píng)價(jià)方法
本研究采用數(shù)字評(píng)估法（NRS），口述描繪法（VRS）和面部表情法（FPS-R）相結(jié)合組成的一種綜合疼痛評(píng)估量表。此種評(píng)估量表最終換算成數(shù)據(jù)。該疼痛評(píng)估表由本院麻醉科專(zhuān)家使用劉雪琴等唯鑒美國(guó)疼痛專(zhuān)家Mayer等制訂的綜合疼痛評(píng)價(jià)量表，該量表適合任何年齡段、文化水平的患者，己廣泛用于臨床評(píng)估疼痛，綜合疼痛評(píng)估表內(nèi)各量表的Spearman相關(guān)系數(shù)是化84-94。研究者通過(guò)與患者耐心交流，評(píng)出患者的疼痛分?jǐn)?shù)。
�。ㄈ﹤惱硪�
1.取得醫(yī)院倫理會(huì)的同意，與研巧對(duì)象簽訂知情同意書(shū)；
2.在研究過(guò)程中，患者要求退出，無(wú)條件同意患者的耍求；
3.本研究對(duì)象的所有資料對(duì)外保密。
三、分析與討論
本研究能夠有效控制跟骨骨折圍手術(shù)期患者的疼痛，探究其原因，可能有下幾方面：首先，本研究運(yùn)用疼痛健康教育使患者理解跟骨骨折圍手術(shù)期疼痛的原因、疼痛的時(shí)間、疼痛所造成的不良后果、有效鎮(zhèn)痛的途徑，促使其配合我們的疼痛護(hù)理。同時(shí)，我們采用超前鎮(zhèn)痛阻斷跟骨骨折圍手術(shù)期損傷信號(hào)向中樞系統(tǒng)傳導(dǎo)，以抑制疼痛感覺(jué)的形成，在源頭上阻礙了疼痛的發(fā)生。然后，我們結(jié)合運(yùn)用輕松愉快的音樂(lè)、放松訓(xùn)練的方法，使患者內(nèi)必沉靜、放松愉悅，并能轉(zhuǎn)移患者的對(duì)疼痛的關(guān)注，進(jìn)一步降低疼痛感覺(jué)。Vajoki等研究表明，輕松歡快的音樂(lè)能夠増多腦垂體分泌鎮(zhèn)痛物質(zhì)內(nèi)啡肋的量，對(duì)疼痛的.敏感性降低，提高疼痛閩值。據(jù)朱淵等研究報(bào)道，放松訓(xùn)練鎮(zhèn)痛主要是依靠機(jī)體主要骨駱肌收縮-松弛的反復(fù)交替練習(xí)以達(dá)到肌肉放松，使患者身必放松，進(jìn)而降低疼痛程度。此外，護(hù)±給予患者圍手術(shù)期早期進(jìn)行下肢按摩、足趾分開(kāi)訓(xùn)練等康復(fù)運(yùn)動(dòng)，改善了關(guān)節(jié)的血液和淋臣循環(huán)，促進(jìn)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)吸收，減輕了腫脹，進(jìn)而降低疼痛程度iwi。研究證明這五種鎮(zhèn)痛措施操作簡(jiǎn)單，互為補(bǔ)充，對(duì)患者損傷最小化，是易于被患者接受的鎮(zhèn)痛模式。為了減輕患者的饑餓感，提高患者的舒適程度，降低患者的疼痛程度，我們給予研究對(duì)象術(shù)前、術(shù)后按國(guó)際禁食標(biāo)準(zhǔn)合理飲食，進(jìn)而達(dá)到最大程度減輕跟骨骨折手術(shù)患者疼痛目的。最后，國(guó)外的Marge等研究發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)前熟悉手術(shù)流程能夠更有效降低術(shù)后的疼痛。
四、研究的局限性
本研究樣本量少，觀察指祿不夠體現(xiàn)快速康復(fù)外科護(hù)理模式的優(yōu)缺點(diǎn)，如足踩功能、住院時(shí)間、住院費(fèi)用等指標(biāo)均未得到觀察與統(tǒng)計(jì)。本研究觀察患者疼痛的時(shí)間局限在入院24h、術(shù)后3天內(nèi)，但是對(duì)患者術(shù)后3天后W及出院后的疼痛管理未納入到本研究中。本研究的臨床觀察的時(shí)間有待改進(jìn)，同期進(jìn)行實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的研究可能由于兩組患者進(jìn)行信息交流而出現(xiàn)研究結(jié)果偏倚。
五、研究建議
在以后的研究中擴(kuò)大研究樣本量，將足踩功能、住院時(shí)間、術(shù)區(qū)引流管留置時(shí)間等觀察指標(biāo)納入研究范圍。延長(zhǎng)研究的時(shí)間，觀察快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)跟骨骨折術(shù)后遠(yuǎn)期的疼痛效果。在以后的研究中應(yīng)采用隨機(jī)分組與不同期分組相結(jié)合，以避免兩組患者的進(jìn)行信息交流導(dǎo)致的研究結(jié)果偏倚。
六、參考文獻(xiàn)
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護(hù)理開(kāi)題報(bào)告 16
一、設(shè)計(jì)（報(bào)告）研究意義
該病例是本人在實(shí)習(xí)期間親自護(hù)理的患者。因有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者死亡率高，徹底的洗胃、解磷定的正確使用和阿托品化的時(shí)機(jī)是確保搶救成功的關(guān)鍵。同時(shí)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者的生命體征對(duì)提高療效，減輕患者的痛苦，促進(jìn)疾病的康復(fù)有重要的意義。
二、設(shè)計(jì)（報(bào)告）主要研究的內(nèi)容、預(yù)期目標(biāo)
�。ㄒ唬┲饕獌�(nèi)容
1、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的.臨床護(hù)理干預(yù)方法與效果觀察。
2、洗胃與吸附劑、血液凈化、聯(lián)合應(yīng)用解毒劑和復(fù)能劑的使用。
�。ǘ╊A(yù)期目標(biāo)
通過(guò)給予洗胃、氧氣吸入和生命監(jiān)測(cè)、病情觀察、生活護(hù)理用藥護(hù)理（阿托品化及對(duì)抗劑的使用）及心理護(hù)理等綜合性護(hù)理干預(yù)， 提高搶救成功率；減少并發(fā)癥的發(fā)生。
三、設(shè)計(jì)（報(bào)告）的研究重點(diǎn)及難點(diǎn)
�。ㄒ唬┭芯恐攸c(diǎn)
有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者臨床護(hù)理干預(yù)方法與效果觀察
（二）研究難點(diǎn)
洗胃與插胃管的操作方法與注意事項(xiàng)。阿托品化的指征。
四、設(shè)計(jì)（報(bào)告）研究步驟（進(jìn)度安排）
起止時(shí)間 階段內(nèi)容
①20xx年11月～12月 選題
�、�20xx年1月～2月15日 選題與科研設(shè)計(jì)（含報(bào)告開(kāi)題）
�、�20xx年2月16日～2月28日 查閱與收集整理資料
�、�20xx年3月1日～3月31日 報(bào)告寫(xiě)作、完成初稿
�、�20xx年4月1日～4月30日 反復(fù)修改后定稿、打印裝訂報(bào)告
�、�20xx年5月 準(zhǔn)備答辯、現(xiàn)場(chǎng)或網(wǎng)上答辯
五、指導(dǎo)教師意見(jiàn)（是否同意開(kāi)題，如不同意開(kāi)題應(yīng)寫(xiě)出意見(jiàn)）
同意開(kāi)題
護(hù)理開(kāi)題報(bào)告 17
一、選題依據(jù)、目的和意義
骨折不愈合是骨科臨床常見(jiàn)病癥，其中以四肢長(zhǎng)骨多發(fā)，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對(duì)四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合二次手術(shù)我院多才用植骨術(shù)配合LCP重新內(nèi)。自體髂骨作為植骨材料具有較多的優(yōu)點(diǎn)：如取材簡(jiǎn)單、組織相容性好、無(wú)移植排斥反應(yīng)、骨誘導(dǎo)作用強(qiáng)等，這些優(yōu)點(diǎn)使得髂骨成為一種最佳的植骨供材，這在臨床上已形成共識(shí)。植骨是治療骨折不愈合的重要方法，其機(jī)制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質(zhì)的作用，爬行替代順利進(jìn)行的條件要求準(zhǔn)確的復(fù)位、充分的植骨和堅(jiān)強(qiáng)的固定。為達(dá)到充分的植骨，及早促進(jìn)骨折愈合，我們采用髓內(nèi)外36°植骨的方法，外用鋼絲環(huán)扎，配合LCP堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，術(shù)后3~1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行隨訪(fǎng)，根據(jù)愈合情況和功能恢復(fù)情況分析手術(shù)的臨床療效。選題目地在于探討治療四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合的手術(shù)改進(jìn)方法和療效，為臨床治療提供參考。
本課題以導(dǎo)師多年的臨床資料為依據(jù)，通過(guò)對(duì)骨折不愈合手術(shù)治療的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)整理，結(jié)合山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科病房對(duì)四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合患者的隨訪(fǎng)調(diào)查及回顧性分析，根據(jù)骨科特殊生物力學(xué)特點(diǎn)和導(dǎo)師治療骨折不愈合的多年臨床體會(huì)，分析治療效果，并對(duì)手術(shù)中的細(xì)節(jié)問(wèn)題做初步探討與論述。同時(shí)也希望可以通過(guò)對(duì)導(dǎo)師的臨床實(shí)踐的研究、總結(jié)，能為今后的臨床工作提供一些幫助和指導(dǎo)。
二、本課題目前國(guó)內(nèi)外研究的動(dòng)態(tài)、水平
治療骨折不愈合，可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，其中手術(shù)治療最重要的就是植骨術(shù)加更改斷端內(nèi)固定。骨折不愈合應(yīng)用自體骨移植治療效果顯著，已經(jīng)形成共識(shí)。植骨是治療骨不連的重要方法，植骨方式臨床多采用髓內(nèi)外聯(lián)合植骨。沿肌間隙進(jìn)入，骨膜下小心剝離顯露骨折部位，取出內(nèi)固定器械，清除骨斷端間瘢痕，咬除硬化骨，打通髓腔，修整骨折端，手法復(fù)位，按照骨缺損情況取骨。髓內(nèi)植骨以比髓腔稍粗的骨棒，貼緊髓腔骨質(zhì);髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊;骨碎屑充分填充殘余的空隙，這樣才能確實(shí)達(dá)到植骨的目的和要求。自體皮- 松質(zhì)骨植骨的爬行替代縮短了骨折愈合過(guò)程，新鮮的自體骨具有生物活性，不存在免疫排異，無(wú)傳染疾病的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)存在骨傳導(dǎo)和骨誘導(dǎo)能力。
內(nèi)固定物更換得堅(jiān)持以下原則，原鋼板內(nèi)固定者，可更換成交鎖髓內(nèi)針或更長(zhǎng)的鋼板置于張力側(cè);原交鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定者，可選用更大號(hào)髓內(nèi)針或鋼板內(nèi)固定;原先短鋼板內(nèi)固定者，可改成較長(zhǎng)的鋼板。所有病例均需植骨。更換內(nèi)固定物后，術(shù)后石膏外固定者，應(yīng)及早進(jìn)行肌肉收縮鍛煉活動(dòng)，骨痂生長(zhǎng)良好后，去石膏開(kāi)始關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。但是臨床上醫(yī)師應(yīng)該具體問(wèn)題具體對(duì)待，可以根據(jù)骨痂生長(zhǎng)情況酌情處理，出院時(shí)務(wù)必詳細(xì)醫(yī)囑病人注意事項(xiàng)，配合醫(yī)生，直到骨折完全愈合。LCP鋼板內(nèi)固定適用于四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合，可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊，并對(duì)斷端行軸向加壓鎖定。手術(shù)關(guān)鍵是將骨折端的.瘢痕結(jié)締組織全部切除，骨端硬化骨全部咬除，露出正常骨質(zhì)，鉆通髓腔，植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區(qū)，間隙用松質(zhì)骨填滿(mǎn)，.應(yīng)積極正確指導(dǎo)術(shù)后功能鍛煉，嚴(yán)格定期隨訪(fǎng)及指導(dǎo)。避免過(guò)早的不正確的負(fù)重。綜上所述，對(duì)于骨折不愈合的治療，自體骨移植療效確切，安全穩(wěn)妥，技術(shù)成熟，應(yīng)用廣泛，值得提倡。
三、課題研究的主要內(nèi)容
(一)臨床資料
病例來(lái)源
本研究病例均采集于山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科病房
(二)采集時(shí)間
20xx年5月~10年1月
(三)病例選擇
1、診斷
(1)病史：明確的外傷史，骨折后6個(gè)月沒(méi)有愈合，并且沒(méi)有進(jìn)一步愈合傾向已有3個(gè)月。
(2)癥狀：患者骨折端成角、旋轉(zhuǎn)、側(cè)移位、短縮畸形或者節(jié)段性骨缺損、持重疼痛或不能持重、局部在應(yīng)力下疼痛等。
(3)體征：局部竇道形成、流膿、假關(guān)節(jié)形成或伴有局部軟組織瘢痕、缺損等
(4)輔助檢查：X線(xiàn)表現(xiàn)：骨端硬化，髓腔封閉;骨端萎縮疏松，中間存在較大的間隙;或骨端硬化，相互成為杵臼假關(guān)節(jié)等這三種形式中的任何一種就可以定為骨折不愈合。
2、納入病例標(biāo)準(zhǔn)：
(1)符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn);
骨折平均愈合時(shí)間超過(guò)半年以上，有假關(guān)節(jié)形成;
(3)骨折平均愈合時(shí)間超過(guò)半年以上，多次復(fù)查X線(xiàn)拍片顯示，骨折線(xiàn)
清晰可見(jiàn)，未見(jiàn)內(nèi)外骨痂或內(nèi)外骨痂極少;
(4)拍片顯示骨折線(xiàn)增寬，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封閉，骨質(zhì)疏松，骨痂間無(wú)骨小梁形成，或伴有明顯的骨缺損;
(5)臨床表現(xiàn)有骨的感染、缺損、畸形、肢體不等長(zhǎng)、局部竇道形成、流膿等。
3、排除病例標(biāo)準(zhǔn)：
(1)不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者
(2)患者有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，不能夠耐受手術(shù)者
(3)精神疾病患者
(4)資料不全影響判斷者
4、療效觀察方法
對(duì)骨不連愈合的應(yīng)包括骨愈合和功能恢復(fù)雙重評(píng)價(jià)：
(1)骨愈合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本評(píng)價(jià)結(jié)果決定于四項(xiàng)指標(biāo)：骨愈合、感染、畸形和肢體長(zhǎng)度，其中骨愈合標(biāo)準(zhǔn)為X線(xiàn)示骨折線(xiàn)模糊，有連續(xù)骨癡通過(guò)骨折線(xiàn)，拆除或試行松動(dòng)外固定物后骨折無(wú)異常活動(dòng)，下肢可無(wú)痛行走，上肢持物骨折處有穩(wěn)定感。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：
優(yōu)：骨折愈合，無(wú)感染，斷端畸形，雙側(cè)肢體不等長(zhǎng)
良：骨折愈合及其他三標(biāo)準(zhǔn)中兩項(xiàng)。
可：骨折愈合及其他三標(biāo)準(zhǔn)中一項(xiàng)。
差：骨折未愈合或再骨折或雖愈合但不具備其他三標(biāo)準(zhǔn)中任何一個(gè)。
(2)功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
功能的評(píng)價(jià)分上肢與下肢的不同，上肢主要考慮其靈活性，而下肢主要功能為負(fù)重行走。
將下肢評(píng)價(jià)指標(biāo)定為以下五項(xiàng)：
�、倜黠@跛行;
�、邗谆蛳ト魏我魂P(guān)節(jié)僵硬(完全伸膝或踝完全背伸時(shí)，活動(dòng)范圍較正�；�?qū)?cè)喪失15°以上)：
③軟組織情況不良;
�、苡邢拗苹顒�(dòng)或影響睡眠的疼痛存在：
�、輪适Чぷ髂芰蛏畈荒茏岳�。
優(yōu)：存在工作能力且無(wú)其他四項(xiàng)指標(biāo)。
良：存在工作能力且具以上四指標(biāo)中一至二項(xiàng)。
可：存在工作能力并具以上指標(biāo)中三至四項(xiàng)。
差：?jiǎn)适Чぷ髂芰蛏畈荒茏岳恚豢紤]是否具備其他指標(biāo)。
對(duì)上肢功能評(píng)價(jià)參照"Seu和Hdlly對(duì)上肢功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)"[3]
觀察指標(biāo)為三項(xiàng)：疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、日�；顒�(dòng)能力。
(3)上肢功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
5、課題進(jìn)度及安排：
9-5--1-1 收集病例及隨訪(fǎng)
1-1--1-1 資料匯總及數(shù)據(jù)分析
11-1--11-3 撰寫(xiě)論文、定稿
四、本課題特色、預(yù)期取得的結(jié)果
骨折不愈合應(yīng)用自體骨移植治療效果顯著已經(jīng)形成共識(shí)，治療過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)需要不斷的進(jìn)行，更要求開(kāi)展回顧性工作及進(jìn)行系統(tǒng)的整理。因此，骨折不愈合的臨床資料分析就顯得尤為重要。
本課題通過(guò)搜集整理山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科9至1年期間的患者臨床資料，對(duì)于自體骨移植治療骨折不愈合的相關(guān)性問(wèn)題進(jìn)行臨床研究與總結(jié)。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)分析評(píng)分進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后及相關(guān)方面比較，對(duì)自體骨移植治療骨折不愈合的臨床療效獲得客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，并進(jìn)一步指導(dǎo)臨床工作。
五、可行性分析
山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科是山東省中醫(yī)管理局評(píng)定的重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)科室，在省內(nèi)知名度較高，病人來(lái)源廣泛。導(dǎo)師王明喜主任醫(yī)師從事臨床工作3余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)治療骨折不愈合做過(guò)大量研究、臨床工作，并取得了良好的效果。本課題搜集整理山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科近幾年的臨床資料，并在導(dǎo)師指導(dǎo)下對(duì)這些一手資料進(jìn)行研究與總結(jié)。
四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合由于并發(fā)癥較多，治愈比較困難，手術(shù)后功能恢復(fù)過(guò)程漫長(zhǎng)，因此在治療過(guò)程中，經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)是非常必需的，也是可行的。本課題主要研究山東省中醫(yī)院近年應(yīng)用鋼絲環(huán)扎36°植骨配合LCP內(nèi)固定治療四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合的治療效果分析情況，因此在選題上可行性較強(qiáng)。課題的研究也得到了學(xué)校、附院等各部門(mén)、科室的大力支持。相信可以圓滿(mǎn)地完成課題。
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護(hù)理開(kāi)題報(bào)告 18
立論依據(jù)
(包括研究意義、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析，并附主要參考文獻(xiàn)及出處)
對(duì)基礎(chǔ)研究，著重結(jié)合國(guó)際科學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，論述本課題的科學(xué)意義;
對(duì)應(yīng)用基礎(chǔ)研究，著重結(jié)合學(xué)科前沿、圍繞國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展中的重要科技問(wèn)題，論述其應(yīng)用情景。
研究意義：
新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)是新生兒時(shí)期嚴(yán)重威脅生命的消化系統(tǒng)急癥，以早產(chǎn)兒、小于胎齡兒發(fā)病者較多，在NICU患兒中的發(fā)病率高達(dá)10%，是早產(chǎn)兒死亡的重要原因之一。臨床以腹脹、腹瀉、黏液血便和膽汁樣嘔吐為主要表現(xiàn)，腹部X線(xiàn)平片以腸壁囊樣積氣為特征，腸道病變范圍可局限或廣泛，回腸累及最多，黏膜呈凝固性壞死，粘膜下層彌漫性出血或壞死，嚴(yán)重者腸壁全層壞死甚至穿孔。
目前有很多方法用于診斷NEC。除了可以根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷外，腹部X線(xiàn)片是最常用的輔助檢查方法，雖然其用于診斷NEC的特異度較高，但對(duì)于早期診斷NEC幫助不大，目前也有很多關(guān)于IL-8、IL-10、IL-1受體拮抗劑等生化指標(biāo)用于診斷NEC的研究，但缺乏較好的用于早期診斷NEC的血生化指標(biāo)。
TLR是由Nomuria等在哺乳動(dòng)物體內(nèi)發(fā)現(xiàn)與果蠅Toll蛋白相似的一種蛋白。TLR在不同細(xì)胞的表達(dá)和識(shí)別不同細(xì)胞因子在多種疾病的發(fā)病機(jī)制中起重要作用，目前研究發(fā)現(xiàn)TLR參與腫瘤、腸道免疫性疾病等多種疾病的發(fā)病。在人類(lèi)體內(nèi)發(fā)現(xiàn)的TLR家族共有10個(gè)成員，其中TLR4是近年來(lái)研究較多的其中一個(gè)，TLR4主要表達(dá)在內(nèi)皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及DC上。
I-FABP是由小腸單層柱狀上皮細(xì)胞分泌的一種小分子蛋白質(zhì)，占成熟的細(xì)胞基質(zhì)蛋白的2%。腸缺血早期僅有黏膜受累時(shí)即可因?yàn)榧?xì)胞通透性升高而導(dǎo)致IFABP釋放入血，具有較好的'器官特異性。
本研究旨在通過(guò)檢測(cè)NEC患兒血清中的TLR4及腸型脂肪酸結(jié)合蛋白，監(jiān)測(cè)其在NEC中的動(dòng)態(tài)變化，作為NEC嚴(yán)重程度的生化指標(biāo)，可為輔助診斷NEC提供依據(jù)，達(dá)到早期干預(yù)的目的。
國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析：
TLR4上調(diào)導(dǎo)致NEC發(fā)生的機(jī)制研究
1)、與LPS結(jié)合后，被激活的TLR4可以通過(guò)髓樣分化因子88(MyD88)依賴(lài)性和非依賴(lài)性?xún)蓚�(gè)途徑介導(dǎo)炎癥因子的釋放。其中MyD88依賴(lài)性途徑主要介導(dǎo)NF-kB活化和細(xì)胞因子產(chǎn)生，而MyD88的非依賴(lài)性途徑主要誘導(dǎo)LPS的干擾素(IFN)，以及干擾素誘導(dǎo)蛋白10(IP10)基因、糖皮質(zhì)激素衰減反應(yīng)基因16(GARG-16)、干擾素調(diào)節(jié)基因1(IRG-1)的表達(dá)和DC的成熟，激活下游NF-kB、c-Jun氨基末端激酶(JNK)和促分裂原活化蛋白激酶(MAPK)p38信號(hào)通路，誘導(dǎo)促炎癥因子如白細(xì)胞介素-1(IL-1)6、12和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)等的表達(dá)。
2)、Chan等研究發(fā)現(xiàn)，TLR4激活后能影響腸道粘膜的修復(fù)能力，此與其減少腸道細(xì)胞增殖、降低內(nèi)皮細(xì)胞基底部粘附力及減少內(nèi)皮細(xì)胞移動(dòng)到受損位置的數(shù)量有關(guān)。Sodhi等研究證明，TLR4通過(guò)抑制細(xì)胞的增殖分化作用于wnt-β-5信號(hào)系統(tǒng)，使腸道粘膜修復(fù)能力受損，加重NEC的病理變化。
3)、最新研究表明，TLR4不僅可以與LPS結(jié)合誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)、損傷腸道粘膜導(dǎo)致NEC發(fā)生，許多分子蛋白如纖維結(jié)合蛋白、透明質(zhì)酸。硫酸肝素等均能激活TLR4，在無(wú)外來(lái)病原菌時(shí)TLR4表達(dá)可能增高，釋放大量炎癥因子從而發(fā)生NEC的炎癥瀑布鏈?zhǔn)椒磻?yīng)。這一發(fā)現(xiàn)，可以解釋一些無(wú)明顯感染因素引起的NEC。
細(xì)菌及其產(chǎn)物如何引起腸上皮細(xì)胞的損傷探討
血小板活化因子(PAF)在NEC的發(fā)生中起重要作用。有研究應(yīng)用缺氧、低溫、人工喂養(yǎng)、細(xì)菌感染等方法制成了NEC的動(dòng)物模型，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腸上皮的PAF及其受體的表達(dá)增高，阻斷PAF的受體表達(dá)后NEC的發(fā)生率明顯下降。PAF表達(dá)增高可使腸壁血管通透性增高、白細(xì)胞游出、細(xì)胞粘附分子的合成增多及活性氧生成增加，從而損傷腸壁。有研究表明，PAF可活化腸上皮細(xì)胞的STAT，使磷酯酶A2及內(nèi)皮素一1的合成增加，并可通過(guò)上bax的表達(dá)而誘導(dǎo)腸上皮細(xì)胞凋亡，從而損傷腸上皮細(xì)胞、破壞細(xì)胞問(wèn)的連接而引起細(xì)菌移位。另外，PAF還可誘導(dǎo)腸上皮細(xì)胞產(chǎn)生TLR4，后者可活化IKK，從而激活NFxB而引起炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)。如果敲除TLR4，則NEC的發(fā)生率明顯降低，說(shuō)明TLR4在NEC的發(fā)生中也有重要作用。
沈滌華等研究表明I FABP可以作為早期腸缺血較理想的生物學(xué)指標(biāo)，國(guó)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)NEC患兒血清I-FABP水平明顯升高，且與NCE嚴(yán)重程度有關(guān)。
Thuijls等研究發(fā)現(xiàn)重癥NEC患兒在早期血I-FABP水平即明顯升高。當(dāng)臨床出現(xiàn)輕度腹脹，大便隱血陽(yáng)性懷疑NEC時(shí)，血、尿I FABP水平在發(fā)展成為重癥NEC的患兒會(huì)明顯高于診斷為其他疾病和病情穩(wěn)定在NECI期或Ⅱ期的患兒。
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一、論文題目
綜合性醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)多學(xué)科協(xié)作管理模式研究
二、專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)
社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理
三、研究背景
當(dāng)前，國(guó)家通過(guò)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，賦予醫(yī)院學(xué)科建設(shè)新的政策與使命，大型公立醫(yī)院作為改革的主體，更應(yīng)該明確自身定位。在最新一 的《三級(jí)醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》中，已明確三級(jí)醫(yī)院主要承擔(dān)危重癥和疑難疾病的診療的功能定位。
重癥醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)科室重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit， ICU)主要負(fù)責(zé)急危重癥患者的搶救和延續(xù)性生命支持;發(fā)生多器官功能障礙患者的治療和器官功能支持及防治多臟器功能障礙綜合征等。它是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治危重病人的醫(yī)療病區(qū)。所以，重癥醫(yī)學(xué)科的發(fā)展壯大是醫(yī)院明確自身定位的重要體現(xiàn)，而且，對(duì)這一學(xué)科實(shí)行規(guī)范化管理更是符合病患需求及順應(yīng)臨床學(xué)科發(fā)展的必然。
四、研究目的和意義
對(duì)于危重病患者的救治，不同專(zhuān)業(yè)對(duì)同一患者病情的專(zhuān)業(yè)判定及態(tài)度有所側(cè)重，但基于相同的救治目的——有利于患者預(yù)后，便構(gòu)成了一個(gè)臨時(shí)團(tuán)隊(duì)的共同理念。重癥醫(yī)學(xué)科的工作特點(diǎn)是團(tuán)隊(duì)工作(team work廣。重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)師應(yīng)像一個(gè)團(tuán)體行動(dòng)的發(fā)起者、行動(dòng)者，其他相關(guān)學(xué)科的醫(yī)師就是參與者，他們共同組成了一個(gè)決策執(zhí)行團(tuán)隊(duì)。這個(gè)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的成員雖分屬不同專(zhuān)業(yè)，卻擁有相同的目標(biāo)，面對(duì)同一問(wèn)題，擁有相同的執(zhí)行力。更值得注意的是，這個(gè)團(tuán)隊(duì)從整體上把握，進(jìn)行集體決策，能更好地預(yù)測(cè)病情可能發(fā)生的變化，能更早地采取措施切斷病情惡性演變的循環(huán)鏈條，為患者贏得更多生機(jī)。
對(duì)醫(yī)院角度來(lái)說(shuō)，創(chuàng)新重癥監(jiān)護(hù)病房的管理模式是通過(guò)多學(xué)科協(xié)作，取長(zhǎng)補(bǔ)短、資源共享，更好地整合全院ICU資源，規(guī)范ICU的建設(shè)和管理，可以提高對(duì)重癥病人的救治能力及臨床醫(yī)療水平。在這一平臺(tái)上，力求建立學(xué)術(shù)交流平臺(tái)和機(jī)制，對(duì)重大科研項(xiàng)目進(jìn)行多學(xué)科的協(xié)同作戰(zhàn)，聯(lián)合攻關(guān)，提升科研能力和學(xué)術(shù)影響力。還可以承擔(dān)起專(zhuān)職ICU醫(yī)師、進(jìn)修生和研究生的教育培訓(xùn)工作，共同完成重癥醫(yī)學(xué)的相關(guān)教學(xué)與科研任務(wù)。
重癥醫(yī)學(xué)科是一個(gè)為不同的專(zhuān)業(yè)提供更多空間的平臺(tái)，在保障醫(yī)療安全的前提下，讓更多新技術(shù)、新理論得到臨床應(yīng)用的機(jī)會(huì)，積累經(jīng)驗(yàn)，更好地服務(wù)于更多的患者。重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)療模式、人員結(jié)構(gòu)、工作流程，人員對(duì)重癥疾病的認(rèn)識(shí)理解程度、應(yīng)用設(shè)備的能力、醫(yī)院內(nèi)其他科室的專(zhuān)業(yè)能力以及科室間的合作水平，都對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科臨床效果的體現(xiàn)有重大影響。作為一個(gè)新興學(xué)科，、重癥醫(yī)學(xué)科在其發(fā)展過(guò)程中面臨的困難必然是多種多樣的，但其發(fā)展勢(shì)頭不可阻擋，如何讓重癥醫(yī)學(xué)在正確的軌道上健康、快速發(fā)展是一個(gè)必須研究的課題。
五、研究方法
(1)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)法:在查閱國(guó)內(nèi)外刊物近10年的相關(guān)文獻(xiàn)，熟悉ICU的相關(guān)基礎(chǔ)理論、管理制度等，做好研究的理論基礎(chǔ);并通過(guò)國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)了解國(guó)內(nèi)外ICU管理現(xiàn)狀。
(2)專(zhuān)家咨詢(xún)法:咨詢(xún)?cè)L談來(lái)自于醫(yī)院管理專(zhuān)家、各學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人等;
(3)數(shù)據(jù)分析法:采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;
(4)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法:收集醫(yī)院各專(zhuān)科ICU的有關(guān)數(shù)據(jù)材料和重癥醫(yī)學(xué)協(xié)作中心的工作資料，包括相關(guān)科室ICU的臨床指標(biāo)、工作記錄和相關(guān)培訓(xùn)材料。
(5)頭腦風(fēng)暴法:組織醫(yī)院各專(zhuān)科重癥監(jiān)護(hù)病房的負(fù)責(zé)人，對(duì)目前存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，提出問(wèn)題，共同解決問(wèn)題，達(dá)成共識(shí)。
六、論文提綱
中文摘要
ABSTRACT
緒論
第一節(jié) 研究背景
第二節(jié) 研究目的.和意義
第三節(jié) 研究路線(xiàn)及方法
第一章 重癥醫(yī)學(xué)科管理模式的發(fā)展現(xiàn)狀
第一節(jié) 發(fā)達(dá)國(guó)家及地區(qū)的重癥醫(yī)學(xué)管理發(fā)展概況
第二節(jié) 我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)的管理模式現(xiàn)狀
第二章 重癥醫(yī)學(xué)多學(xué)科協(xié)作模式的構(gòu)建
第一節(jié) 醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作模式研究
第二節(jié) 重癥醫(yī)學(xué)MDT管理模式的構(gòu)建
第三節(jié) 重癥監(jiān)護(hù)MDT團(tuán)隊(duì)的主要功能
第三章 重癥醫(yī)學(xué)多學(xué)科協(xié)作模式的管理要點(diǎn)
第一節(jié) 管理機(jī)制的建立
第二節(jié) MDT-ICU團(tuán)隊(duì)的文化管理
第三節(jié) MDT-ICU團(tuán)隊(duì)的績(jī)效管理
第四章 重癥醫(yī)學(xué)多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)的信息中心建設(shè)
第一節(jié) 重癥醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的特點(diǎn)
第二節(jié) MDT團(tuán)隊(duì)信息中心框架
第三節(jié) 重癥醫(yī)學(xué)MDT團(tuán)隊(duì)信息中心的功能
第五章 實(shí)證研究
第一節(jié) 重癥監(jiān)護(hù)協(xié)作中心的結(jié)構(gòu)
第二節(jié) 重癥監(jiān)護(hù)協(xié)作中心工作評(píng)價(jià)
第六章結(jié)語(yǔ)
參考文獻(xiàn)
綜述
致謝
護(hù)理開(kāi)題報(bào)告 20
研究背景
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步深入，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)模式及所有制形式正處在變革當(dāng)中，醫(yī)院國(guó)家、集體、個(gè)體等多種所有制并存的形式代替了原來(lái)單一的國(guó)家所有，國(guó)有醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)模式和運(yùn)行方式也在朝著適應(yīng)市場(chǎng)運(yùn)作規(guī)律的方向發(fā)展，醫(yī)院必將面臨日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)。
在新形勢(shì)下，隨著國(guó)家衛(wèi)生改革政策的不斷推進(jìn)，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)迫使醫(yī)院必須抓管理，講效益，運(yùn)用營(yíng)銷(xiāo)策略。因此，醫(yī)院管理者要轉(zhuǎn)變觀念，運(yùn)用現(xiàn)代營(yíng)銷(xiāo)學(xué)的觀點(diǎn)，通過(guò)營(yíng)銷(xiāo)手段樹(shù)立良好的醫(yī)院品牌形象，提高競(jìng)爭(zhēng)力，更好地滿(mǎn)足廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的多層次需求，根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)，借鑒國(guó)內(nèi)服務(wù)行業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)和國(guó)外醫(yī)院市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)的成功經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合我國(guó)的國(guó)情，建立一套適合中國(guó)醫(yī)院發(fā)展的市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)模式。
近幾年來(lái)，國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院開(kāi)始有市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)的意識(shí)，開(kāi)展了一些諸如廣告、傳播、服務(wù)措施優(yōu)質(zhì)化與多樣化的操作。但由于缺乏系統(tǒng)的營(yíng)銷(xiāo)理論和實(shí)操經(jīng)驗(yàn)，許多操作還很不規(guī)范，使醫(yī)院的市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)工作很難有針對(duì)性，其結(jié)果是醫(yī)院在制定競(jìng)爭(zhēng)策略時(shí)大多沒(méi)有體現(xiàn)差異，缺乏個(gè)性，形不成自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力。
湖南省中醫(yī)院是一所有著70余年歷史的省級(jí)中醫(yī)名院。素有“湖湘中醫(yī)發(fā)祥地”、“三湘名醫(yī)之搖籃”譽(yù)稱(chēng)。屬?lài)?guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，是省內(nèi)集醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研于一體的中醫(yī)龍頭醫(yī)院之一。
擁有17個(gè)中醫(yī)特色專(zhuān)科和50個(gè)中醫(yī)專(zhuān)科專(zhuān)病門(mén)診，其中4個(gè)國(guó)家重點(diǎn)專(zhuān)科、6個(gè)湖南省重點(diǎn)專(zhuān)科。開(kāi)放病床606張。醫(yī)院正在著手修建一棟28層醫(yī)療教學(xué)綜合大樓，大樓建成后將增加病床1000張。湖南省中醫(yī)院歷史悠久、名醫(yī)薈萃、中醫(yī)特色濃郁、專(zhuān)科專(zhuān)病建設(shè)突出。但醫(yī)院身居鬧市，周邊醫(yī)院林立，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈。因此，正視服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)在醫(yī)院發(fā)展中的作用，提升醫(yī)院的知名度和美譽(yù)度，提高醫(yī)院的市場(chǎng)占有率，讓更多的病友享受到中醫(yī)簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的預(yù)防與治療，是當(dāng)前一個(gè)亟需思考、比較迫切的問(wèn)題;如何利用服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)的系統(tǒng)理論，對(duì)湖南省中醫(yī)院進(jìn)行服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)策略研究顯得迫在眉睫。
選題意義
新時(shí)期，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的`改革和醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)給醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)了機(jī)遇，同時(shí)也帶來(lái)了挑戰(zhàn)。在充滿(mǎn)競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，醫(yī)院管理者已經(jīng)開(kāi)始意識(shí)到營(yíng)銷(xiāo)的重要性，重視醫(yī)院營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)，但當(dāng)前許多醫(yī)院，由于其特定的專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性，缺乏整體的市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)理念和理論，沒(méi)有充分發(fā)揮營(yíng)銷(xiāo)在醫(yī)院發(fā)展中的重要作用。
研究思路與基本框架
本文在導(dǎo)師的精心指導(dǎo)下，選擇湖南省中醫(yī)院為研究對(duì)象，以醫(yī)院服務(wù)業(yè)為背景，用營(yíng)銷(xiāo)學(xué)相關(guān)理論為指導(dǎo)，采取理論與實(shí)際相結(jié)合的方法，通過(guò)查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)資料，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行深入、細(xì)致的調(diào)查研究，運(yùn)用波特競(jìng)爭(zhēng)力模型、戰(zhàn)略、矩陣、價(jià)值鏈分析、營(yíng)銷(xiāo)組合等多種分析工具，按照由廣到深，先總后分，定性與定量相結(jié)合的原則層層推行，對(duì)湖南省中醫(yī)院的服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)問(wèn)題進(jìn)行了系統(tǒng)和深入的研究。
論文主要包括以下五個(gè)部分的內(nèi)容：第一章緒論。介紹本文的研究背景、研究的方法以及對(duì)醫(yī)院服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)、醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)者研究、服務(wù)質(zhì)量理論、關(guān)系營(yíng)銷(xiāo)理論、內(nèi)部營(yíng)銷(xiāo)理論等相關(guān)文獻(xiàn)研究進(jìn)行綜述。
第二章運(yùn)用波特五力模型、swot分析法等對(duì)湖南省中醫(yī)院服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)內(nèi)外部環(huán)境進(jìn)行深入分析。
第三章通過(guò)對(duì)湖南省中醫(yī)院市場(chǎng)進(jìn)行細(xì)分，對(duì)其目標(biāo)市場(chǎng)選擇和定位進(jìn)行深入研究。
第四章是在前文分析研究的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)而又有重點(diǎn)的分析和制定醫(yī)院服務(wù)產(chǎn)品、服務(wù)價(jià)格、服務(wù)渠道、服務(wù)促銷(xiāo)、服務(wù)人員、服務(wù)過(guò)程、有形展示等要素的具體應(yīng)用策略。
第五章是提出實(shí)施湖南省服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)策略的保障措施。
最后對(duì)本文進(jìn)行總結(jié)。
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