索賠申請(qǐng)書(shū)[精品]
在現(xiàn)在社會(huì)，申請(qǐng)書(shū)在生活中的使用越來(lái)越廣泛，在寫(xiě)作上，申請(qǐng)書(shū)也具有一定的格式。寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)真像想象中那么難嗎？以下是小編精心整理的索賠申請(qǐng)書(shū)，歡迎大家分享。
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索賠申請(qǐng)書(shū)1
致：XX有限責(zé)任公司技改部。
我單位在機(jī)修車(chē)間工程施工中預(yù)到地方老鄉(xiāng)因不明原因生事而發(fā)生停工一事和不明原因大網(wǎng)高壓停電停工所引起的工程費(fèi)用一事提出索賠報(bào)告。
我方從20xx年5月13日開(kāi)工以來(lái)積極組織施工隊(duì)伍不分晝夜的緊張施工，5月19日驗(yàn)收基層合格，5月20日剛進(jìn)入基層沙礫石回填工作，在5月21日由于不明地方老鄉(xiāng)因與礦上發(fā)生的不明原因的.沖突而致我單位的工程無(wú)法正常進(jìn)行而停工至5月28日中午10點(diǎn)才重新施工。
XX項(xiàng)目部
20xx年6月23日
索賠申請(qǐng)書(shū)2
中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司：
我叫xxx，男，身份證號(hào)碼是：xxxxxxxxxxxxxxxxxx系xx縣xx鎮(zhèn)xx村五組村民，是xx中學(xué)九年級(jí)學(xué)生xxx（男，身份證號(hào)碼是：xxxxxxxxxxxxxxxxxx，xxxx年xx月參加貴公司學(xué)生團(tuán)體平安保險(xiǎn)）的`父親，被保險(xiǎn)人xxx在xxx醫(yī)院被確診患xxxxxx病，經(jīng)多方醫(yī)治無(wú)效，于xxxx年x月xx日死亡。
今委托被保險(xiǎn)人xxx的母親xxx，女，系xx縣xxx鎮(zhèn)xxx村五組村民，身份證號(hào)碼：xxxxxxxxxxxxxxxxxx， 辦理被保險(xiǎn)人xxx的保險(xiǎn)理賠事宜，特提出理賠申請(qǐng) 望予以接納辦理
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：
日期：20xx年XX月XX日
索賠申請(qǐng)書(shū)3
申請(qǐng)人：某某
性別：×
年齡：××歲
身份證號(hào)：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
住址：某某某市某某某社區(qū)某組某某
號(hào)電話(huà)：xxxxxxxxxxxxx
被申請(qǐng)人：某某公司
事實(shí)與理由申請(qǐng)人某某系某某公司的職工，在工作期間出現(xiàn)工傷�，F(xiàn)經(jīng)某某市人力資源和社會(huì)保障局工傷等級(jí)鑒定。診斷結(jié)論為：右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失，右手中指開(kāi)放傷、功能部分喪失。鑒定為玖級(jí)。遂請(qǐng)被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人如下費(fèi)用：
1、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前10個(gè)月的本人工資。
2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前8個(gè)月的`本人工資。
3、一次性傷殘補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為玖級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資。共計(jì)27個(gè)月，田莉的離崗前平均工資為1500元。共計(jì)金額為40500元整。
申請(qǐng)人:xxx
xxxx年xx月xx日
索賠申請(qǐng)書(shū)4
賠償請(qǐng)求人：__縣城關(guān)農(nóng)村信用合作社。
住所：__縣人民路東段。電話(huà)：6536988，郵政編碼：467400。
法定代表人姓名：趙__。性別：男。職務(wù)：社主任。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱(chēng)：__縣國(guó)家稅務(wù)局。
地址：__縣人民路東段。法定代表人姓名：李__，職務(wù)：局長(zhǎng)。
賠償請(qǐng)求的具體內(nèi)容：
1、依法返還強(qiáng)制扣繳的稅款及罰款55000元；
2、依法賠償申請(qǐng)人按照銀行同期存款利率孳生的利息。
申請(qǐng)賠償?shù)氖聦?shí)根據(jù)和理由：
貴局20__年6月22日做出[20__]x國(guó)稅處字第012號(hào)稅務(wù)處理決定書(shū)，并于20__年11月24日強(qiáng)制扣繳入庫(kù)所得稅稅款32917.19元、罰款22082。81元，共計(jì)55000元。申請(qǐng)人不服該具體行政行為，20__年12月11日向__市國(guó)家稅務(wù)局依法提起行政復(fù)議，該局審理后于20__年2月11日做出了x國(guó)稅復(fù)決字[20__]第3號(hào)稅務(wù)行政復(fù)議決定書(shū)，決定“撤銷(xiāo)__縣國(guó)稅局于20__年6月22日做出的20__]x國(guó)稅處字第012號(hào)稅務(wù)處理決定書(shū)，退還所扣交該社的所得稅稅款32917.19元和罰款22082。81元，合計(jì)55000元�！睘楸Ｗo(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特依據(jù)《中華人民共和國(guó)稅收征收管理法》（20__年5月1日實(shí)施）第51條和《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第4條、第6條和第28條的規(guī)定，提出賠償請(qǐng)求，請(qǐng)貴局依法予以賠償。
北京__貨運(yùn)有限責(zé)任公司：
20__年___月__日，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺(tái)，通過(guò)公路運(yùn)輸至深圳，交付給收貨人劉___（以下簡(jiǎn)稱(chēng)收貨人），在深圳收貨人驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于20___年___月___日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗(yàn)，由于貴公司運(yùn)輸、裝卸不當(dāng)，造成設(shè)備和包裝破損。
此次事件，不但使我公司設(shè)備損壞，遭受二次緊急調(diào)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)損失，而且使我公司對(duì)客戶(hù)逾期交貨，信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的'違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失：
破損部位及程度費(fèi)用（元）
上罩：兩合頁(yè)部分螺絲穿孔，嚴(yán)重掉漆1300.00
溫室：合頁(yè)部分及四個(gè)邊角破裂1900.00
橫梁：中間部分壓損800.00電機(jī)上罩50.00包裝箱450.00
修理設(shè)備運(yùn)輸費(fèi)400.00
設(shè)備修理人工費(fèi)1200.00
費(fèi)用合計(jì)6100.00
以上是我公司的最低要求，請(qǐng)貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理，貴公司承擔(dān)全部修理費(fèi)用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過(guò)法律途徑追償全部損失，不再通知。順祝商祺！
索賠申請(qǐng)書(shū)5
一、房屋裝修質(zhì)量索賠申請(qǐng)書(shū)
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)人：系妻子
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人住房損失進(jìn)行鑒定。
2、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人房屋損失原因進(jìn)行鑒定。
事實(shí)及理由：
此致
人民法院
申請(qǐng)人：
日期
房地產(chǎn)損害的分類(lèi)
(1)按照房地產(chǎn)受損害的部位劃分
按照房地產(chǎn)受損害的部位可劃分為三種類(lèi)型：
①實(shí)物損害(又可分為實(shí)體損害和功能損害);
�、跈�(quán)益損害;
③區(qū)位損害(也稱(chēng)為環(huán)境損害)。
(2)按照房地產(chǎn)可修復(fù)的損害和不可修復(fù)的損害劃分
房地產(chǎn)可修復(fù)的損害是指恢復(fù)到損害前的狀況或者好于損害前的狀況，有的是修理，有的是更換。即：修復(fù)費(fèi)用≤損害前的房地產(chǎn)價(jià)值-損害后的房地產(chǎn)價(jià)值。
房地產(chǎn)不可修復(fù)的損害是指技術(shù)上不可能或經(jīng)濟(jì)上不可行，因而不能修復(fù)的損害。即：修復(fù)費(fèi)用>損害前的房地產(chǎn)價(jià)值-損害后的房地產(chǎn)價(jià)值。
(3)按照暫時(shí)性的損害和永久性的損害劃分。
二、房屋所有權(quán)的類(lèi)型
對(duì)房屋所有權(quán)加以分類(lèi)，明確不同類(lèi)別所有權(quán)的性質(zhì)和特征，便于房屋所有權(quán)的行使和對(duì)房屋的管理。房屋所有權(quán)可從不同角度加以分類(lèi)：
1、從所有權(quán)權(quán)利主體的內(nèi)部構(gòu)成來(lái)看，可分為房屋單獨(dú)所有、房屋共有和房屋的區(qū)分所有。房屋的單獨(dú)所有是指在某一房屋上只有一個(gè)所有權(quán)主體。
2、從房屋所有權(quán)權(quán)利主體所享有的權(quán)能是否充分來(lái)分，可將房屋所有權(quán)分為完全的房屋所有權(quán)和房屋部分所有權(quán)。完全的房屋所有權(quán)就是我們通常所說(shuō)的房屋所有權(quán);房屋部分所有權(quán)是一種受到限制的房屋所有權(quán)，后文將對(duì)之作專(zhuān)門(mén)介紹。
3、我國(guó)的房產(chǎn)登記，按照房產(chǎn)性質(zhì)將房屋所有權(quán)分為以下幾類(lèi)：
(1)公有房產(chǎn)，即國(guó)家房屋所有權(quán)和集體房屋所有權(quán)以及建筑物區(qū)分所有權(quán)。其客體包括房地產(chǎn)管理部門(mén)直管的國(guó)有房屋，國(guó)家機(jī)關(guān)、全民所有制單位、軍隊(duì)使用的國(guó)有房屋和其他國(guó)家所有的房屋，以及集體所有制企業(yè)、單位擁有所有權(quán)的房屋。
(2)私有房產(chǎn)，即公民個(gè)人房屋所有權(quán)。其客體是我國(guó)公民，包括華僑、僑眷、歸僑、港澳臺(tái)同胞擁有的私人房屋。
(3)中外合資房產(chǎn)，即中外合資房屋所有權(quán)。其客體是我國(guó)政府、企業(yè)與外國(guó)政府、企業(yè)或個(gè)人共同投資擁有的房屋。
(4)外資房產(chǎn)，即外資房屋所有權(quán)。其客體是外國(guó)政府、企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、國(guó)際性機(jī)構(gòu)及外國(guó)人、無(wú)國(guó)籍人在我國(guó)境內(nèi)所擁有的房屋。
(5)其他房產(chǎn)。其客體是不可歸于以上種類(lèi)房產(chǎn)的房屋，如宗教組織擁有的房屋。
三、裝修工程質(zhì)量問(wèn)題糾紛怎么處理？
（一)通過(guò)仲裁解決
雙方對(duì)問(wèn)題都無(wú)法解決的情況下，那么最佳的方法就是通過(guò)技術(shù)部門(mén)來(lái)進(jìn)行鑒定。不管是那一方都好，如果認(rèn)為自己沒(méi)有錯(cuò)，那么最佳的辦法就是找質(zhì)檢部門(mén)來(lái)做一個(gè)技術(shù)鑒定。從而做為仲裁。但技術(shù)部門(mén)往往只能起鑒定的作用，并不能有效解決爭(zhēng)端。
�。ǘ┩ㄟ^(guò)法院裁決解決
雙方最終都不歡而散的情況下，那只有通過(guò)法院來(lái)解決問(wèn)題。這是一種最無(wú)奈的解決方法，因?yàn)殡p方都得浪費(fèi)時(shí)間浪費(fèi)金錢(qián)。而且絕大部分的結(jié)果都是決裂的。所以，這一招是不得已而為之的事情，當(dāng)然，我們得承認(rèn)這是最有決定效力的行為，因?yàn)槿魏稳硕嫉米袷胤ㄔ旱牟脹Q。
有的房主要求裝修公司返工或維修；有的房主已對(duì)原裝修公司失去信心，不想再讓它返工或維修，只要求它賠償損失。這兩種方式都是可行的.，也都符合法律的規(guī)定。
首先看雙方是否在裝修合同中約定了違約責(zé)任。
《民法通則》第112條第2款規(guī)定：“當(dāng)事人可以在合同中約定，一方違反合同時(shí)，向另一方支付一定數(shù)額的違約金；也可以在合同中約定對(duì)于違反合同而產(chǎn)生的損失賠償額的計(jì)算方法。”《合同法》第114條第1款也有相同的規(guī)定。據(jù)此，簽訂裝修合同時(shí)，可以約定如果某個(gè)施工項(xiàng)目所用材料不合格，則此項(xiàng)施工的費(fèi)用，包括材料費(fèi)和工費(fèi)應(yīng)從總價(jià)款中扣除，已付款的，應(yīng)由裝修公司退回。也可以約定如果某個(gè)施工項(xiàng)目因施工不規(guī)范造成部分工程不合格，如部分墻磚脫落或部分墻面起泡等，則應(yīng)按不合格部分占此項(xiàng)目的比例，扣除此項(xiàng)目的價(jià)款。如果合同中有相關(guān)的約定，則可以根據(jù)這些條款確定損失賠償額。
如果雙方在裝修合同中沒(méi)有約定違約金或損失賠償額的計(jì)算方法，那么根據(jù)《民法通則》第112條第1款：“當(dāng)事人一方違反合同的賠償責(zé)任，應(yīng)當(dāng)相當(dāng)于另一方因此所受到的損失�！钡囊�(guī)定和《合同法》第113條：“當(dāng)事人一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定，給對(duì)方造成損失的，損失賠償額應(yīng)當(dāng)相當(dāng)于因違約所造成的損失。”的規(guī)定，房主可以要求裝修公司按實(shí)際損失賠償。當(dāng)然實(shí)際損失如何確定，雙方可能仍會(huì)有分歧。如果協(xié)商不成，可以委托評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估，然后由裝修公司按評(píng)估的價(jià)值與合同約定價(jià)款的差值進(jìn)行賠償。
�。ㄈ┩ㄟ^(guò)消費(fèi)者交涉投訴解決
1、必須在行業(yè)協(xié)會(huì)派員或監(jiān)理人員協(xié)助下以事實(shí)為根據(jù)與施工方或材料供應(yīng)商進(jìn)行協(xié)商解決。確為價(jià)格偏差者則應(yīng)合理退賠，如屬工程質(zhì)量問(wèn)題，施工方應(yīng)無(wú)條件返修。如為材質(zhì)問(wèn)題，材料供應(yīng)商應(yīng)按有關(guān)規(guī)定給換貨或經(jīng)濟(jì)賠償。
2、委托方的投訴要做好取證工作。何謂取證，即握有交涉投訴的證據(jù)、合同文本、有關(guān)材質(zhì)的物證、維持工程施工的現(xiàn)場(chǎng)等。
索賠申請(qǐng)書(shū)6
尊敬的_______________
我項(xiàng)目部承擔(dān)的'_______________項(xiàng)目，在_______________過(guò)程中，因受_______________因素的影響，導(dǎo)致_______________該項(xiàng)目停工_______________天，鑒于該項(xiàng)目為關(guān)鍵項(xiàng)目，此次停工，將會(huì)導(dǎo)致整個(gè)工程直線工期延長(zhǎng)__________天。根據(jù)專(zhuān)用合同條款第__________條，現(xiàn)申請(qǐng)工程延期__________天，由此帶來(lái)的費(fèi)用增加，我項(xiàng)目部將另行申報(bào)。
一、停工事件及其原因
二、停工對(duì)直線工期的影響
項(xiàng)目部總經(jīng)理(或總工程師)：_________________
__________年__________月__________日
索賠申請(qǐng)書(shū)7
致陜北礦業(yè)有限責(zé)任公司技改部、陜西中安監(jiān)理公司：
我單位在機(jī)修車(chē)間工程施工中預(yù)到地方老鄉(xiāng)因不明原因生事而發(fā)生停工一事和不明原因大網(wǎng)高壓停電停工所引起的工程費(fèi)用一事提出索賠報(bào)告。
1：我方從20xx年5月13日開(kāi)工以來(lái)積極組織施工隊(duì)伍不分晝夜的緊張施工，5月19日驗(yàn)收基層合格，5月20日剛進(jìn)入基層沙礫石回填工作，在5月21日由于不明地方老鄉(xiāng)因與礦上發(fā)生的`不明原因的沖突而致我單位的工程無(wú)法正常進(jìn)行而停工至5月28日中午10點(diǎn)才重新施工，其中發(fā)生的人工費(fèi)和機(jī)健費(fèi)用如下：
5.21至5.28共計(jì)7天時(shí)間，每天工作12小時(shí)：早晨5點(diǎn)至8點(diǎn)，中午9點(diǎn)至13點(diǎn)，下午15點(diǎn)至20點(diǎn)。
1）：人工費(fèi)：管理人員：五人x7=35日x1.5=52.5工日。施工人員：21人x7=147日x1.5=20工日。
2）：機(jī)鍵費(fèi)：壓路機(jī)7x一小時(shí)400元x12=33600元裝栽機(jī)7x一小時(shí)200元x12=16800元；在我方二次施工中的基礎(chǔ)墊層混凝土剛剛完成進(jìn)入獨(dú)立柱鋼筋混凝土基礎(chǔ)施工時(shí)，有因大網(wǎng)高壓停電而發(fā)生的停工費(fèi)用：中午10：00左右停電至21日中午11：30來(lái)電共計(jì)：停工工時(shí)25.5小時(shí)。
1）：管理人員：5人x25.5/8=16.2工日。
2）：鋼筋工：8人x25.5/8=25.5工日。
3）：木工班：17x25.5/8=54.2工日。
4）：施工班：22人x25.5/8=70.13工日。
5）：其他工人：12x25.5/8=38.32工日。
以上是我方發(fā)生的實(shí)際費(fèi)用，敬請(qǐng)你們給予解決答復(fù)為盼最終費(fèi)用按決算走。
賠償請(qǐng)求人：______
委托代理人：______
____年____月____日
索賠申請(qǐng)書(shū)8
申請(qǐng)人：朱xx，男，1977年4月3日生，漢族，住廣州市xx1號(hào)403房。
申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求中國(guó)xx公司廣州市白云支公司按照機(jī)動(dòng)車(chē)輛保險(xiǎn)單的約定向申請(qǐng)人支付車(chē)輛損失險(xiǎn)與第三者責(zé)任險(xiǎn)。
事實(shí)與理由：
20xx年1月29日18時(shí)10分，申請(qǐng)人朱xx駕駛粵xx73號(hào)小客車(chē)沿著107線由北往南方向行駛，行至107線2289KM+800M時(shí)，碰刮同向行駛由右側(cè)主車(chē)道變線至中間主車(chē)道由梁炬清駕駛的粵AA9636號(hào)大貨車(chē)，隨即造成車(chē)輛及花基損壞，大貨車(chē)上的乘車(chē)人梁汝宏，梁金華受傷的交通事故。清遠(yuǎn)市公安局交通警支察隊(duì)作出責(zé)任認(rèn)定：
一、申請(qǐng)人朱xx駕車(chē)超速行駛，其行為違反《中華人民共和國(guó)道路交通管理?xiàng)l例》第三十五條（一）項(xiàng)規(guī)定，是造成事故的主要原因，負(fù)事故的`主要責(zé)任。
二、梁炬清駕車(chē)變更車(chē)道時(shí)未注意安全及讓行，其行為違反《中華人民共和國(guó)道路交通管理?xiàng)l例》第七條一款規(guī)定，是造成事故的次要原因，負(fù)事故的次要責(zé)任。
三、乘車(chē)人梁汝宏，梁金華不負(fù)事故責(zé)任。事后，申請(qǐng)人向清遠(yuǎn)市公安局交通警支察隊(duì)提出重新認(rèn)定責(zé)任的申請(qǐng)，清遠(yuǎn)市公安局交通警察支隊(duì)維持了首次認(rèn)定的結(jié)果。申請(qǐng)人為此支出的事故修理費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用近九萬(wàn)元，為傷者墊付了十二萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)。事故發(fā)生后，申請(qǐng)人向貴司提出車(chē)輛損失與第三者責(zé)任保險(xiǎn)理賠請(qǐng)求，貴司受理并且作出了車(chē)輛零部件詢(xún)報(bào)價(jià)單，貴司告知申請(qǐng)人，申請(qǐng)人應(yīng)該首先處理與傷者的醫(yī)療賠償糾紛，申請(qǐng)人取得申請(qǐng)人與傷者的調(diào)解書(shū)或法院的判決書(shū)后，貴司會(huì)一并對(duì)車(chē)輛損失與第三者責(zé)任險(xiǎn)進(jìn)行理賠。
貴司的工作人員并強(qiáng)調(diào)：一起交通事故針對(duì)一張保單的多項(xiàng)理賠事項(xiàng)只進(jìn)行一次理賠，多個(gè)理賠項(xiàng)目一并處理。傷者梁汝宏，梁金華直到20xx年10月才向廣州市白云區(qū)人民法院提起民事訴訟，法院分別判決申請(qǐng)人承擔(dān)梁汝宏285726元，并對(duì)總額為419608元承擔(dān)連帶責(zé)任；承擔(dān)梁金華8498元，并對(duì)總額為12127元承擔(dān)連帶責(zé)任。隨后申請(qǐng)人向廣州市中級(jí)人民法院提起上訴，廣州市中級(jí)人民法院于20xx年2月13日作出如下判決，申請(qǐng)人承擔(dān)梁汝宏254212元，并對(duì)總額為374588元承擔(dān)連帶責(zé)任；承擔(dān)梁金華8128元，并對(duì)總額為11611元承擔(dān)連帶責(zé)任。
在訴訟期間，申請(qǐng)人還到了貴司位于德政路的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行理賠，貴司的工作人員再次告知申請(qǐng)人等待此案審結(jié)后再對(duì)車(chē)輛損失與第三者責(zé)任險(xiǎn)進(jìn)行理賠。申請(qǐng)人認(rèn)為目前此案已經(jīng)結(jié)案，客觀條件已完全具備貴司要求的理賠條件，煩請(qǐng)貴司審核申請(qǐng)人所提交的附件，盡快對(duì)申請(qǐng)人作出理賠。
申請(qǐng)人：
二Oxx年三月九日
索賠申請(qǐng)書(shū)9
賽維LDK太陽(yáng)能高科技（南昌）有限公司職員工工傷事故結(jié)案書(shū)
LDK（工傷）結(jié)字第結(jié)字第LDK號(hào)
結(jié)案報(bào)告單位：人事行政部傷（亡）職員工基本信息：
工號(hào)姓名性別入職時(shí)間
工傷經(jīng)辦人：
崗位名稱(chēng)
身份證號(hào)
一、工傷事故認(rèn)定鑒定以及費(fèi)用支付情況：工傷事故認(rèn)定/鑒定以及費(fèi)用支付情況認(rèn)定鑒定以及費(fèi)用支付情況：
XX年X月X日，XX在車(chē)間工作時(shí)，不慎右手無(wú)名指被裝框機(jī)夾傷，自XX年X月X日至X年X月XX日在南XXXX醫(yī)院住院治療，醫(yī)療診斷為：XXXXX。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第（一）款有關(guān)規(guī)定，經(jīng)南昌市勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出：該職工此次受到的傷害為工傷，并經(jīng)南昌市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)醫(yī)療診斷結(jié)論和專(zhuān)家組的鑒定意見(jiàn)，對(duì)照《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》（GBT16180-20xx）綜合鑒定。鑒定結(jié)論為：勞動(dòng)功能障礙（傷殘）XX。該員工對(duì)以上結(jié)果表示無(wú)異議。該員工住院治療費(fèi)用XXXX元，員工本人墊付治療費(fèi)用XXX元。工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用XXX元，以及XX級(jí)傷殘補(bǔ)助金XX元，其中公司承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用XXX元。以上兩筆費(fèi)用已于XX年XX月XX日轉(zhuǎn)入該員工工資賬戶(hù)（XXXXXXX）中。
索賠申請(qǐng)書(shū)10
XX交警隊(duì)：
申請(qǐng)人：姓名，性別，年齡，身份證號(hào)：聯(lián)系電話(huà)：住址或單位
請(qǐng)求事項(xiàng)
一、請(qǐng)求XXX賠償申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等共計(jì)XXXXX元。
事實(shí)與理由
申請(qǐng)人與XXX于XXXX年XX月XX日XX時(shí)XX分，在XXXXXXXX路段發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請(qǐng)求貴隊(duì)對(duì)交通事故損害賠償事宜進(jìn)行調(diào)解。
此致
XX交警隊(duì)
申請(qǐng)人：
年 月 日
索賠申請(qǐng)書(shū)11
申請(qǐng)人：xx
事故當(dāng)事人：xx
事故發(fā)生經(jīng)過(guò)：
20xx年xx月xx日8點(diǎn)15分左右，1號(hào)井巖工班四位同志，在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場(chǎng)進(jìn)行敲幫問(wèn)頂工作后，沒(méi)發(fā)現(xiàn)頂板有險(xiǎn)情。xx、xx拿起爬子進(jìn)行扒渣，這時(shí)頂板突然自然脫落一塊礦石，將xx推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4—5米左右）將腿砸傷。
此次事故經(jīng)xx市人民醫(yī)院初步診斷：左脛腓骨、跟骨粉碎骨折左外踝骨折，左內(nèi)踝開(kāi)放性骨折創(chuàng)傷性休克頭部開(kāi)放性外傷左肺挫傷腎囊腫，血腫不除外。后轉(zhuǎn)入黑龍江省醫(yī)院，經(jīng)診斷：左脛骨平臺(tái)粉碎性骨折并感染，左脛骨近端粉碎性骨折，左跟骨開(kāi)放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室綜合癥，左外踝感染，后將左大腿截肢。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)此次受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人:xx
20xx年xx月xx日
索賠申請(qǐng)書(shū)12
致：xxxxxxxxx監(jiān)理有限公司
茲有我施工單位施工的xxxxxxxxx工程，在 年 月 日，大批的當(dāng)?shù)卮迕襁M(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)阻止我施工單位施工作業(yè);隨后施工單位，監(jiān)理單位，設(shè)計(jì)單位和業(yè)主單位現(xiàn)場(chǎng)調(diào)解仍沒(méi)有勸服當(dāng)?shù)卮迕�，并且在此期間政府部門(mén)出面協(xié)調(diào)和設(shè)計(jì)單位對(duì)基礎(chǔ)的形式變更后，當(dāng)?shù)氐?村民還是到施工現(xiàn)場(chǎng)阻工。
經(jīng)上級(jí)部門(mén)和業(yè)主單位的同意，我施工單位于 年 月 日正式停工待命。為了保證復(fù)工后的正常進(jìn)行，停工期間現(xiàn)場(chǎng)的機(jī)械設(shè)備和周轉(zhuǎn)材料一律停滯在工地，現(xiàn)場(chǎng)施工人員不予放假在現(xiàn)場(chǎng)組織學(xué)習(xí)和安全教育，等候工程復(fù)工;在此停工期間給我施工單位造成較大的經(jīng)濟(jì)損失和工期延誤。
停工期間發(fā)生的費(fèi)用及損失如下：
1、施工人員的誤工費(fèi);
2、項(xiàng)目部管理人員的管理費(fèi);
3、機(jī)械設(shè)備的閑置費(fèi);
4、材料損失的補(bǔ)償費(fèi)。
我施工單位按照合同約定內(nèi)容的程序向貴監(jiān)理單位提交費(fèi)用及工期的索賠意向。
施工單位：
日期：
索賠申請(qǐng)書(shū)13
尊敬的x領(lǐng)導(dǎo)：
我公司車(chē)輛陜Axx(使用人xx)、陜Axx(使用人xx)、陜Axx(使用人xx)該三部車(chē)輛的商業(yè)險(xiǎn)和交強(qiáng)險(xiǎn)即將到期，為了車(chē)輛的.正常行駛，人事行政部現(xiàn)申請(qǐng)對(duì)該三部車(chē)輛購(gòu)買(mǎi)商業(yè)險(xiǎn)和交強(qiáng)險(xiǎn)(20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日)，保險(xiǎn)費(fèi)用見(jiàn)附表。
妥否，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批示。
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
索賠申請(qǐng)書(shū)14
致：陜北礦業(yè)有限責(zé)任公司技改部。
陜西中安監(jiān)理公司。
我單位在機(jī)修車(chē)間工程施工中預(yù)到地方老鄉(xiāng)因不明原因生事而發(fā)生停工一事和不明原因大網(wǎng)高壓停電停工所引起的工程費(fèi)用一事提出索賠報(bào)告。
1：我方從20xx年5月13日開(kāi)工以來(lái)積極組織施工隊(duì)伍不分晝夜的緊張施工，5月19日驗(yàn)收基層合格，5月20日剛進(jìn)入基層沙礫石回填工作，在5月21日由于不明地方老鄉(xiāng)因與礦上發(fā)生的.不明原因的沖突而致我單位的工程無(wú)法正常進(jìn)行而停工至5月28日中午10點(diǎn)才重新施工，其中發(fā)生的人工費(fèi)和機(jī)健費(fèi)用如下：
5.21至5.28共計(jì)7天時(shí)間，每天工作12小時(shí)：
早晨5點(diǎn)至8點(diǎn)，中午9點(diǎn)至13點(diǎn)，下午15點(diǎn)至20點(diǎn)。
1}：人工費(fèi)：管理人員：五人*7=35日*1.5=52.5工日。
施工人員：21人*7=147日*1.5=20.工日。
2：}機(jī)鍵費(fèi)：壓路機(jī)7*一小時(shí)400元*12=33600元
裝栽機(jī)7*一小時(shí)200元*12=16800元 2：在我方二次施工中的基礎(chǔ)墊層混凝土剛剛完成進(jìn)入獨(dú)立柱鋼筋混凝土基礎(chǔ)施工時(shí)，有因大網(wǎng)高壓停電而發(fā)生的停工費(fèi)用：
6.19中午10：00左右停電至21日中午11：30來(lái)電
共計(jì)：停工工時(shí)25.5小時(shí)。
1：管理人員：5人*25.5/8=16.2工日。
2：鋼筋工：8人*25.5/8=25.5工日。
3：木工班：17*25.5/8=54.2工日。
4：施工班：22人*25.5/8=70.13工日。
5：其他工人：12*25.5/8=38.32工日。
以上是我方發(fā)生的實(shí)際費(fèi)用，敬請(qǐng)你們給予解決答復(fù)為盼最終費(fèi)用按決算走。
陜西中原建司十四項(xiàng)目部
20xx.6.23
索賠申請(qǐng)書(shū)15
xxx交警隊(duì)：
xxx(當(dāng)事人姓名)，性別xx，年齡xxx，身份證號(hào)xxx，聯(lián)系電話(huà)xxx，住址或單位xxxx
于20xx年xx月xx日x時(shí)x分，在xxx發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請(qǐng)求貴隊(duì)對(duì)交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解。
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
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