傷殘鑒定申請書范文

　　隨著時代在進(jìn)步，申請書在生活中的使用越來越廣泛，申請書是我們平時提出請求的一種書信。但是你知道怎樣才能寫的好嗎？以下是小編幫大家整理的傷殘鑒定申請書范文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

傷殘鑒定申請書范文1

　　申請人： xxx

　　性別：x

　　年齡：xx歲

　　身份證號：xxxx

　　戶籍地：xxxxxxx

　　申請事項：

　　請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人進(jìn)行傷殘鑒定以及確定申請人的后續(xù)治療費、護(hù)理費。

　　事實和理由：

　　申請人訴、貨運有限公司、中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司支公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴于貴院，現(xiàn)已受理。申請人因本案所涉交通事故受傷嚴(yán)重，花費了巨額醫(yī)療費用，仍需要進(jìn)一步的治療。申請人已向貴院提起損害賠償訴訟，但沒有與粵號重型半掛牽引車（粵掛）方就傷殘鑒定機構(gòu)達(dá)成一致意見，現(xiàn)根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護(hù)申請人的`合法權(quán)益，特依法請求貴院委托鑒定部門對申請人進(jìn)行傷殘等級鑒定、確定后續(xù)治療費、護(hù)理費，以便確定賠償數(shù)額。

　　此致人民法院

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書范文2

　　申請人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯(lián)系電話，工傷傷殘鑒定申請書。

　　請求事項： 請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費進(jìn)行鑒定。

　　事實和理由：

　　申請人與張千萬機動車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護(hù)理費、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。

　　此致

　　貴港市港北區(qū)人民法院

　　申請人：

　　年 月 日

傷殘鑒定申請書范文3

　　申請人：xxx，男，漢族

　　申請事項：

　　請求對當(dāng)事人的傷情重新鑒定。

　　理由和法律依據(jù)：

　　申請人是故意傷害案的犯罪嫌疑人，該案件已移交貴院審查起訴，現(xiàn)對xx市xx區(qū)公安局司法鑒定中心提交的由xx市xx區(qū)公安局xx派出所告之的傷情鑒定意見有異議，請求重新鑒定。理由如下：

　　根據(jù)《公安機關(guān)辦理傷害案件規(guī)定》第十六條“勘驗、檢查傷害案件現(xiàn)場，應(yīng)當(dāng)制作現(xiàn)場勘驗、檢查筆錄，繪制現(xiàn)場圖，對現(xiàn)場情況和被傷害人的傷情進(jìn)行照相，并將上述材料裝訂成卷宗。”第二十二條“人身傷情鑒定文書格式和內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合規(guī)范要求。鑒定文書中應(yīng)當(dāng)有被害人正面免冠照片及其人體需要鑒定的所有損傷部位的細(xì)目照片。

　　對用作證據(jù)的鑒定意見，公安機關(guān)辦案單位應(yīng)當(dāng)制作《鑒定意見通知書》，送達(dá)被害人和違法犯罪嫌疑人�！薄暗谒氖畻l公安機關(guān)辦理傷害案件，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照辦理刑事案件或者治安案件的'要求，形成完整卷宗。卷宗內(nèi)的材料應(yīng)當(dāng)包括傷情照片等證據(jù)材料”。頭部傷是否具有真實性，并且《鑒定意見通知書》至今也從未從達(dá)申請人，頭部輕傷是申請人所為的鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足（無關(guān)聯(lián)性）。根據(jù)我國《刑事訴訟法》第一百二十一條和《司法鑒定程序通則》第二十九條第四款的規(guī)定，特向xx市xx區(qū)人民檢察院申請重新鑒定。

　　此致

　　xxxx人民法院

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書范文4

　　申請人：XXX，男，漢族，xxxx年xx月xx日生，�。篨X省XX市XXXXXX，身份證號：XXXXXXXXXXX

　　申請事項：

　　事實與理由

　　貴院依法受理的申請人與XXXX公司道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，現(xiàn)特申請貴院托付相關(guān)鑒定機構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(賠償指數(shù))進(jìn)行鑒定。

　　此致

　　XXX市人民法院

　　申請人：

　　xxxx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書范文5

　　申請人：xxx，女，漢族

　　請求事項：

　　請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費進(jìn)行鑒定。

　　事實和理由：

　　申請人與xxx交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院，現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害導(dǎo)致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無法恢復(fù)正常功能，現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護(hù)理費、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。

　　此致

　　xxxx人民法院

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書范文6

　　xxx省勞動能力鑒定委員會：

　　我公司員工xxxxxx；性別：男/女；身份證號：

　　xxxxxxxxxxxxx。于xx年xxx月xx日因工負(fù)傷，經(jīng)治療終結(jié)后xx年xx月xx日到xxx州勞動能力鑒定委員會進(jìn)行鑒定，綜合評定結(jié)果為傷殘xx級。經(jīng)我公司了解，患者現(xiàn)在恢復(fù)很好，和正常人沒區(qū)別且正常工作，所以我公司對這次鑒定結(jié)果不認(rèn)可，特向xxxx省勞動能力鑒定委員會申請對xxxxxx的勞動能力重新鑒定，望批準(zhǔn)！

　　特此申請

此致

敬禮！

　　申請人：

　　日期：

傷殘鑒定申請書范文7

　　申請人：姓名、性別、民族、出生年月日、住址、聯(lián)系電話

　　申請事項：傷殘等級鑒定

　　事實與理由：

　　貴院依法受理的申請人與×××、×××等道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，現(xiàn)特申請貴院委托相關(guān)鑒定機構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級（賠償指數(shù)）進(jìn)行鑒定。

　　此致

　　××××人民法院

　　申請人：

　　年月日

傷殘鑒定申請書范文8

xx交警支(大、中)隊(根據(jù)處理的機關(guān)書寫)：

　　我叫xxx,男、xx歲,�。簒xxxxxxxx。

　　今年xx月xx日x時x分許,我在xx街xx處被一輛xx車碰撞受傷(敘述事故發(fā)生的'經(jīng)過,可摘抄事故認(rèn)定書),經(jīng)xx市人民醫(yī)院診斷為：1、xxxx；2、xxxx(按醫(yī)院診斷書書寫),通過xx天治療,現(xiàn)在xx處仍然xx(所留下的殘疾),該殘疾將在xx年內(nèi)無法恢復(fù),特向xx交警支(大、中)隊提起傷殘鑒定申請。

　　申請內(nèi)容：1、xxx傷殘等級(如有兩處以上傷,應(yīng)考濾相加計算)。

　　2、護(hù)理依賴程度(如傷殘等級高,調(diào)解或訴訟時,要求護(hù)理費的依據(jù))。

　　申請人：xxx(本人親筆簽名)

　　xxxx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書范文9

　　申請人：xxx，男，漢族，19xx年7月3日出生，身份證號：xxx，單位：天津市xxxx，職業(yè)：醫(yī)生，電話：xxx，住址：xxxx。

　　被申請人：xxx，男，19xx年7月13日出生，電話：xxx，住址：天津市xxx號。

　　被申請人：xx汽車保險股份有限公司天津分公司，注冊號：xxx，法定代表人：xxx，地址：天津市xxx層，電話：xxx。

　　請求事項：

　　請求貴院委托鑒定機構(gòu)對申請人的傷殘等級進(jìn)行鑒定。

　　事實和理由：

　　申請人與被申請人之間的機動車交通事故責(zé)任糾紛一案已由貴院受理。申請人在本次事故中身體遭受嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無法恢復(fù)正常功能，依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》和《最高人民法院民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的'相關(guān)規(guī)定，向貴院申請對申請人的傷殘等級進(jìn)行鑒定，以便確定傷殘賠償金標(biāo)準(zhǔn)，請貴院對鑒定事宜予以安排。

　　此致

　　天津市xx區(qū)人民法院

　　申請人：

　　20xx年 月 日

傷殘鑒定申請書范文10

xx勞動能力鑒定委員會：

　　申請人：，男，漢族，____年____月____日生，家住________，身份證號碼________，系_______________工傷職工，聯(lián)系電話：________________ 申請事項；傷殘等級鑒定

　　申請事由：申請人____年____月____日在____工作層采煤機尾卸冷卻水管時，被鐵絲回彈打傷左眼，經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為：右足壓砸傷；左眼鈍挫傷：1，球結(jié)膜裂傷，2，結(jié)膜多發(fā)異物留存，3，視神經(jīng)挫傷，為工傷，申請人傷情基本穩(wěn)定，現(xiàn)已出院，至今，申請人頭部頭痛，左眼視物模糊（超過半米即徹底看不見）勞動能力明顯下降，給今后的生活和工作帶來極大不便。

　　申請人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會保障局（《工傷認(rèn)定決定書》晴人社工傷認(rèn)定字（_）070號）認(rèn)定為工傷，特向黔西南州勞動能力鑒定委員會申請，誠望貴會維護(hù)申請人的合法權(quán)益，對申請人所受傷害給予傷殘等級鑒定為謝！

此致

敬禮

　　申請人：

　　日期：

傷殘鑒定申請書范文11

　　xxx，男，XX年3月20生，漢族，漢

　　現(xiàn)�。�

　　請求事項：

　　請求對申請人內(nèi)踝骨骨折構(gòu)成的殘疾等級進(jìn)行鑒定。

　　事實與理由：

　　20xx年10月9日10時30分.申請人駕駛電動車由東向西進(jìn)入東加油站.右轉(zhuǎn)道行駛的出租車車速過快.發(fā)生碰撞后.致使申請人腿部內(nèi)踝骨骨折。其損害程度已經(jīng)達(dá)到傷殘狀況，現(xiàn)申請對申請人的`傷殘等級進(jìn)行司法鑒定。

　　此致

　　xxxx人民法院

　　申請人：xxxx

傷殘鑒定申請書范文12

　　申請人：彭延華，男，漢族，1970年8月28日生，住惠民縣石廟鎮(zhèn)經(jīng)二路60號。身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxxxx.

　　監(jiān)護(hù)人：彭澤慶，男，漢族，1937年10月5日生，住惠民縣石廟鎮(zhèn)柳編彭村。身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxxxxxx. 聯(lián)系電話：130xxxxxxxx.

　　被申請人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院， 負(fù)責(zé)人

　　地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。

　　申請事項：傷殘等級鑒定，護(hù)理等級鑒定，護(hù)理期限，誤工時間 申請事實與理由

　　20xx年10日17日下午二點多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應(yīng)靈敏，完全不能自理�，F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護(hù)理等級、護(hù)理期限、誤工時間等進(jìn)行鑒定，特向貴院申請，請法院批準(zhǔn)。

　　此致

　　濱州市濱城區(qū)人民法院

　　申請人：xx 監(jiān)護(hù)人：xx

　　二0一一年一月十日

傷殘鑒定申請書范文13

　　申請人：aaa，女，漢族，生于xx年xx月xx日，住址：xxx路xxx號xx室

　　請求事項：

　　請求人民法院依職權(quán)指定醫(yī)院或相關(guān)機構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費、護(hù)理費和后續(xù)醫(yī)療費。

　　事實和理由：

　　申請人與xxxx交通事故索賠一案已訴于人民法院，現(xiàn)已受理。申請人為治療事故造成的傷害，花費了大量的費用，至今還經(jīng)常感到胸悶、頭暈，需要進(jìn)一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的.解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向人民法院申請指定醫(yī)院或相關(guān)機構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費、護(hù)理費和后續(xù)醫(yī)療費。

　　此致

xxx市xxx區(qū)人民法院

　　申請人：

　　年 月 日

傷殘鑒定申請書范文14

xxxxx省勞動能力鑒定委員會：

　　我公司員工xxxxxxxxxxxx；性別：男/女；身份證號：xxx

　　xxxxxxxx。于xx年xxxxx月xxxx日因工負(fù)傷，經(jīng)治療終結(jié)后xx年xxxx月xxxx日到xxxxx州勞動能力鑒定委員會進(jìn)行鑒定，綜合評定結(jié)果為傷殘xxxx級。經(jīng)我公司了解，患者現(xiàn)在恢復(fù)很好，和正常人沒區(qū)別且正常工作，所以我公司對這次鑒定結(jié)果不認(rèn)可，特向xxxxxxxx省勞動能力鑒定委員會申請對xxxxxxxxxxxx的勞動能力重新鑒定，望批準(zhǔn)！

　　特此申請

此致

敬禮

　申請人：xx

　　xxx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書范文15

　　申請人：張xxx，男，漢族，x公司職員

　　申請事項：

　　請求人民法院依法委托鑒定機構(gòu)對申請人的傷情進(jìn)行傷殘等級鑒定。

　　事實與理由：

　　申請人訴北京xx市場有限公司生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)糾紛一案，業(yè)經(jīng)你院受理，該案正在審理中。鑒于申請人傷情嚴(yán)重xx骨折、急性頸部扭傷、脊神經(jīng)根炎、頭外傷后神經(jīng)反應(yīng)……但未確定傷殘等級等，無法核定具體的傷殘賠償金等賠償費用。

　　現(xiàn)根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，申請人依法申請人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人進(jìn)行相關(guān)鑒定。

　　此致

　　xxxx人民法院

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

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