賠償協(xié)議書【優(yōu)秀】

　　在發(fā)展不斷提速的社會中，協(xié)議的使用成為日常生活的常態(tài)，協(xié)議能夠成為雙方當事人的合法依據(jù)。那么寫協(xié)議真的很難嗎？以下是小編精心整理的賠償協(xié)議書，希望對大家有所幫助。

賠償協(xié)議書1

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方于xx年xx月xx日在甲處借數(shù)碼相機使用，后通過公司的老板歸還，但甲方發(fā)現(xiàn)自己存在數(shù)碼相機里的個人資料全部丟失，因為資料對甲方特別重要，里面是甲方存的個人簡歷、照片等資料，乙方對甲方的'經(jīng)濟造成損失，甲、乙雙方對此事實予以確認。根據(jù)《中華人民共和國民法通則》第八十五條第一款之規(guī)定，乙方應依法承擔民事責任。

　　經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，乙方通過支付賠償金的方式承擔民事責任。

　　乙方向甲方支付賠償金總額為人民幣：xx元。

　　乙方應在本協(xié)議生效之日起日內(nèi)向甲方支付賠償金。支付賠償金方式為。

　　本協(xié)議一式二份，甲、乙各執(zhí)一份。

　　其他責任：乙方支付上述款項后甲方無其他的義務(wù)，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求。

　　協(xié)議文本：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份。另一份由甲方法律顧問備檔。

　　本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效。

　　甲方： （簽字）

　　乙方： （簽字）

　　日期：

賠償協(xié)議書2

　　甲方：

　　法人：

　　乙方：

　　學生：

　　事實及理由：

　　現(xiàn)甲乙雙方本著平等、自愿、公平的.原則，就發(fā)生于20____年9月28日乙方在甲方塑膠運動場上體育課時意外摔傷一事，達成賠償協(xié)議如下：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方各項費用共計人民幣3500元,大寫（叁仟伍佰元整）。

　　二、賠償時間，定于20____________年____月____日前，由甲方一次性支付給乙方。

　　三、上述費用甲方支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

　　四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

　　五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

　　九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　甲方：

　　乙方：

　　________年____月____日

　　________年____月____日

賠償協(xié)議書3

　　甲方：_______________姓名：_______________性別：_______________民族：_______________年齡：_______________身份證號碼：_______________

　　乙方（監(jiān)護人）：_______________姓名：_______________性別：_______________民族:_______________年齡：_______________身份證號碼：_______________

　　甲方年月日在教學期間發(fā)生打人事故。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治，并支付乙方治療所需費用，同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜。經(jīng)桓仁縣醫(yī)院治療，已痊愈出院。現(xiàn)經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費用，故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達成如下一次性賠償協(xié)議：

　　一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身損害所實際發(fā)生的和其他應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共___計元（大寫：___人民幣），已由甲方全部支付給乙方；本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用；

　　二、甲方向乙方一次性支付賠償金、醫(yī)療費、誤工費等相關(guān)人身

　　損害損失的`全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），共計人民幣元（大寫）；由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方；

　　三、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之數(shù)額；再發(fā)生一切事情及費用產(chǎn)生的后果由乙方自行承擔；甲乙雙方簽訂本協(xié)議之日

　　起，乙方承諾不再以任何形式（包括但不限于起訴、仲裁等方式）、任何理由與、打人等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費用或承擔任何責任；

　　四、上述協(xié)議是甲乙雙方共同達成相互遵守，如有一方違約，所造成的一切費用自行負責。

　　五、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，法律服務(wù)所存檔一份，協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。

　　甲方簽字：_______________

　　乙方簽字：_______________

　　簽字日期：___年___月___日

　　簽約地點：_______________

賠償協(xié)議書4

　　甲方：XX公司

　　乙方：XXX(女，身份證號碼：XXXXXXX)

　　于XX年XX月XX日在甲方經(jīng)營的XX景點游玩時發(fā)生意外受傷事件，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣肆仟元整(￥4，000.00元)

　　三、上述費用支付給乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

　　四、甲方履行付款義務(wù)后，此事的`處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

　　八、本協(xié)議書壹式貳份，雙方各執(zhí)壹份，經(jīng)雙方當事人簽字或捺指印后生效。

　　甲方：XX公司(蓋章)乙方：

　　日期：XX年XX月XX日

賠償協(xié)議書5

　　甲方：

　　出生日期：

　　身份證編號：

　　乙方：

　　出生日期：

　　身份證編號：

　　乙方系的妻兒。（系甲方雇工）于20__年_月_日在為甲方（系生前雇主）勞動時，因電擊死亡。為解決因死亡的善后賠償事宜，甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達成以下協(xié)議。

　　一、因家屬來滬料理后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔。

　　二、發(fā)生在上海期間的的喪葬費由甲方承擔。

　　三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結(jié)算。

　　四、甲方一次性向乙方支付因死亡的'賠償金，計人民幣__萬元。

　　五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于20__年_月_日存于__在銀行開立的存款帳戶內(nèi)。在甲方向__名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應向甲方出具收款收據(jù)。

　　六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務(wù)后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

　　七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。

　　八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議，自行不能協(xié)商解決的，由上海市人民法院管轄。

　　甲方：乙方：

　　簽訂日期：

　　簽訂地點：

賠償協(xié)議書6

　　協(xié)議人(以下簡稱甲方)：_____廠

　　協(xié)議人(以下簡稱乙方)：___

　　乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____，乙方在工作時，不慎受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療日，并支付了全部醫(yī)療費用。____年____月____日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

　　一、由甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計元整(￥：元);

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　　工傷賠償問題

　　關(guān)于索要工傷賠償時間問題

　　二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動關(guān)系立刻解除;

　　三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

　　四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;

　　五、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，自雙方簽章之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　____年____月____日

　　____年____月____日

賠償協(xié)議書7

　　甲方：___，男，20__年_月_日出生，___幼兒園學生。

　　甲方法定監(jiān)護人：___

　　乙方：___幼兒園，地址：___，營業(yè)執(zhí)照號碼：___負責人：___

　　幼兒園投資人：___

　　20__年_月_日（星期_）_時_分，在_（幼兒園具體地址）乙方辦學場所內(nèi)_，因為乙方工作人員疏于看護管理，甲方在___過程中摔倒，致其面部著地嘴部磕傷，瞬間鮮血直流，經(jīng)查看，甲方磕掉_顆牙齒。事后，甲方在乙方老師的陪護下到_醫(yī)院就診治療。現(xiàn)甲乙雙方就賠償事宜，本著平等、自愿、公平的'原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

　　一、乙方愿一次性賠償甲方醫(yī)療費、交通費、營養(yǎng)費、誤工費等合計人民幣元。（除乙方已經(jīng)支付過的_元醫(yī)療費外，乙方自愿再賠償甲方元。）上述費用，在簽訂本協(xié)議之時，由乙方一次性支付給甲方。

　　二、因甲方是四歲兒童，經(jīng)過醫(yī)生診斷，此次磕傷會導

　　致甲方在換牙期長出的新牙出現(xiàn)畸形，需在換牙期時進行多次矯正手術(shù)進行修復才能正常發(fā)育。因這次事故導致甲方在換牙期期間預計發(fā)生醫(yī)療費、矯正費等治療的必要費用，均由乙方承擔，以醫(yī)院發(fā)票為支付依據(jù)。

　　三、因為距甲方換牙期還有3年左右的時間，期間如發(fā)生甲方停業(yè)、終止營業(yè)等情形，換牙期期間所需醫(yī)療費、矯正費等必要費用，均由乙方投資人承擔該筆費用。

　　四、本協(xié)議非一次性終結(jié)處理協(xié)議，乙方需履行完此次賠償義務(wù)和支付完甲方換牙期時的矯正費、醫(yī)療費等費用后，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)關(guān)系。

　　五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，均是雙方真實的意思表示，且公平、合理。

　　六、甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字后生效，甲乙雙方應以此為據(jù)，全面履行本協(xié)議。

　　甲方：___乙方：___幼兒園

　　甲方法定監(jiān)護人：___負責人：

　　電話：投資人：___電話：___電話：

　　年月日年月日

　　向乙方要以下材料：

　　1.營業(yè)執(zhí)照復印件、辦學批準文件（看看是否有）

　　2.投資人身份證復印件

賠償協(xié)議書8

　　甲方：寧夏xx市xx紙業(yè)有限責任公司

　　法定代表人：劉xx

　　乙方：高xx

　　丙方：汪xx

　　甲方雇用乙方高xx的`汽車運送化學物品，行到賀蘭縣德勝工業(yè)園區(qū)時，和丙方汪xx駕駛的汽車相撞，貨物散落外泄，給甲方造成約十五xxx萬元損失。經(jīng)賀蘭縣交警隊現(xiàn)場認定，乙方在事故中負次要責任，丙方負主要責任。在此情況下，甲、乙、丙三方經(jīng)協(xié)商，現(xiàn)就損失賠償一事達成以下協(xié)議：

　　1、由乙方和丙方共同賠償甲方貨物損失80000元。其中乙方賠償30000元，丙方賠償50000元。

　　2、以上賠償費由乙方和丙方在協(xié)議簽字時，一次性付清，甲方無論損失多大，今后都不得因本事件再次向乙方、丙方索賠或提起訴訟。

　　3、甲方原和乙方協(xié)商此次運費為元，因此事故發(fā)生，甲方不再向乙方支付此次貨物運費。

　　4、此次交通事故中乙方和丙方的損失由乙、丙雙方自行解決，于甲方無任何關(guān)系。

　　5、因甲方已向賀蘭縣法院提起訴訟，本協(xié)議簽訂后，由甲方持本協(xié)議書和撤訴申請書到賀蘭縣人民法院辦理撤訴手續(xù)，法院不予退還的訴訟費由乙方、丙方按賠償比例承擔。即乙方承擔元，丙方承擔元。

　　6、本協(xié)議在乙、丙兩方將協(xié)議約定的賠償款全部償付給甲方后，由三方在協(xié)議上簽字后生效。各方均不反悔。

　　甲方：寧夏xx市xx紙業(yè)有限責任公司

　　法定代表人：劉xx委托代理人：

　　乙方(簽字)：

　　丙方(簽字)：

　　協(xié)議簽訂時間：20xx年xx月xx日

　　簽訂地點：

賠償協(xié)議書9

　　甲方：xxx

　　性別:x

　　民族：x

　　年齡：xx

　　身份證號：xxxx

　　戶口所在地:x 市 x 縣 x 鎮(zhèn) x 村 x 號

　　戶口性質(zhì)：xxx 聯(lián)系電話：xxx

　　乙方：xxx

　　依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達成如下協(xié)議：

　　一、本協(xié)議簽訂后 x 日內(nèi)，乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類費用共計人民幣x 元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

　　二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

　　三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的'行為。

　　四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

　　五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

　　六、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

　　甲方(簽字)：xxx

　　乙方：xxx

賠償協(xié)議書10

　　乙方：

　　乙方于年月日未經(jīng)其許可，對其技術(shù)或者系統(tǒng)進行使用(修改)，導致甲方的損失，現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商，達成以下和解賠款協(xié)議書。

　　一、甲方同意在本協(xié)議簽訂時，一次性向乙方賠償貨損元(大寫：)。

　　二、賠款方式：現(xiàn)金()匯款()，匯款信息如下

　　戶名：

　　賬號：

　　開戶行地址：

　　三、甲方向乙方支付上述賠償金后，雙方關(guān)于該賠償事宜結(jié)束。

　　四、甲方按本協(xié)議履行后，乙方不得就此事再向甲方主張任何權(quán)利。

　　四、本協(xié)議第一條填寫金額處，需加蓋甲方公章方得視為甲方對理賠金額認可;

　　五、本協(xié)議一式二份，雙方當事人各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章即具有法律效力。

　　甲方：(蓋章)乙方：(蓋章)

　　代表人：代表人：

　　身份證號碼：身份證號碼：

　　日期：日期：

賠償協(xié)議書11

　　甲方： 身份證號碼： 住址： 聯(lián)系電話：

　　乙方： 身份證號碼： 住址： 聯(lián)系電話：

　　基本事實及雙方責任：

　　_____年____月____日 時 分，甲方 駕駛的 與乙方 駕駛的 在 路段發(fā)生相撞導致，造成乙方 受傷，車輛損害。經(jīng) 市公安局交通警察支隊 大隊第 號《認定書》認定：雙方負 責任。

　　經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：

　　一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計人民幣 元（包括已經(jīng)支付的 元）。

　　二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

　　三、本協(xié)議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的` 元。

　　四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。

　　五、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。

　　六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

　　甲方： 乙方：

　　_____年____月____日_____年____月____日

賠償協(xié)議書12

　　甲方：_____________

　　乙方：_____________

　　甲乙雙方就乙方因違反勞動合同法第39條現(xiàn)需解聘，經(jīng)平等協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：

　　1) 乙方于 年 月 日離職于甲方；

　　2) 甲方于乙方辦理完畢離職手續(xù)之日一次性向乙方支付人民幣RMB , 該款包括獎金、加班工資、津貼、解聘經(jīng)濟補償金或賠償金、社保福利等甲方依法應向乙方支付的所有款項；

　　3) 上述款項支付完畢后，雙方基于勞動關(guān)系的權(quán)利義務(wù)全部結(jié)清，乙方不得再以任何方式到任何部門、機關(guān)向甲方主張基于勞動關(guān)系的任何權(quán)利；

　　4) 本協(xié)議為雙方自愿平等協(xié)商達成，無欺詐、脅迫的'情形，并不得向無關(guān)的第三者透露；

　　5) 如果乙方違反本協(xié)議約定，甲方有權(quán)要求乙方退回上述已支付的款項，并要求乙方支付同等金額的違約金；

　　6) 本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。

　　甲方身份證：_____________

　　乙方身份證：_____________

　　______年______月______日

賠償協(xié)議書13

　　甲方：______________身份證號：______________

　　乙方：______________身份證號：______________

　　就乙方在20xx年4月7日凌晨在廣州市悅鑫商務(wù)酒店房受傷一事，甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成如下共識：

　　一、鑒于乙方受傷時，甲方存在照顧不力的情形，甲方同意于本協(xié)議簽訂之日一次性向乙方支付人民幣壹拾萬元。

　　二、乙方保證收到上述人民幣壹拾萬元后不得再就受傷事件向甲方提出任何權(quán)利主張（包括民事責任、行政責任和刑事責任）。

　　三、本協(xié)議一式三份，自雙方簽字生效，甲、乙方各執(zhí)一份，廣州市公安局天河分局冼村派出所留檔一份。

　　甲方：______________乙方：______________

　　____年____月____日____年____月____日

賠償協(xié)議書14

　　甲方(單位)：_____________________

　　乙方(雇員)：_____________________ 身份證號：_____________________

　　乙方于 年 月在工作期間不慎發(fā)生傷害事故受傷。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。 年 月 日，經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則，達成如下協(xié)議：

　　1、甲乙雙方此日簽訂的.賠償協(xié)議。

　　2、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意，甲方向乙方一次性辦結(jié)和賠償一次性醫(yī)療補助金、誤工費、營養(yǎng)費等費用，由甲方給予乙方的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣 元(大寫： )，由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

　　4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　6、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　甲方簽字：_____________________ 乙方簽字：_____________________

　　蓋 章：_____________________ 手 �。篲____________________ 日期： 年 月 日

賠償協(xié)議書15

　　甲方：

　　性別：_______出生年月：_______年_______月_______日_______民族：

　　身份證號碼：

　　家庭住址：

　　郵政編碼：_______聯(lián)系電話：

　　乙方：

　　法定代表人：_______職務(wù)：

　　住所地：

　　鑒于，甲方于_______年_______月_______日在乙方工作過程中受傷一事，依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方對相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達成如下協(xié)議內(nèi)容：

　　一、賠償金額

　　1、甲、乙雙方一致確認，乙方于_______年_______月_______日前已支付甲方醫(yī)療費共計幣_______元(大寫：_______萬_______千_______百_______拾元整)。

　　2、在本協(xié)議第一條第1項確認醫(yī)療費金額的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：包括但不限于解除勞動關(guān)系之經(jīng)濟補償金、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、護理費、住院伙食補助費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發(fā)醫(yī)療費、工傷康復費、后續(xù)治療費、輔助器械費及其他費用，共計幣_______萬元(大寫：_______)。

　　二、付款期限

　　在本協(xié)議簽訂之日起，乙方可以通過現(xiàn)金或者銀行匯付方式支付上述款項，甲方的銀行帳戶為：

　　三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關(guān)系解除。

　　四、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利。

　　五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。

　　六、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利，乙方也不再承擔任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時，自簽訂本協(xié)議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的`一切仲裁、訴訟等權(quán)利。

　　七、違約責任

　　1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利率支付利息。

　　2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執(zhí)行的，應當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通訊費、誤工費、費、律師費，及其他經(jīng)濟損失。

　　八、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。

　　九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。

　　甲方：乙方：

　　________年_______月_______日_______年_______月_______日

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