工傷補償?shù)膮f(xié)議書
隨著社會不斷地進步，越來越多地方需要用到協(xié)議，協(xié)議協(xié)調(diào)著人與人，人與事之間的關系。我敢肯定，大部分人都對擬定協(xié)議很是頭疼的，以下是小編幫大家整理的工傷補償?shù)膮f(xié)議書，歡迎閱讀與收藏。
工傷補償?shù)膮f(xié)議書1
甲方(單位)：浙江**有限公司 地址：****2號
法定代表人：***
乙方(工人)：*** 身份證號：****
乙方于20xx年05月18日在甲方無紡布車間發(fā)生左手指壓傷的工傷事故，經(jīng)治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生醫(yī)療費、住院伙食補助費、住宿費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、誤工費等各項費共計17000元(大寫：人民幣壹萬柒仟圓整 )一次性結(jié)清。
2、付款期限：甲方應在20xx年8月31日之前通過現(xiàn)金方式支付上述款項。
3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的.事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金20%的違約金。
4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關，雙方自愿恪守本協(xié)議，承諾今后互不相涉。
6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽章：乙方簽字：
年月日 年月 日
見證人：
工傷補償?shù)膮f(xié)議書2
當事人： （以下簡稱甲方） 地址：
當事人： （以下簡稱乙方） 地址：四川省三臺縣
事由：當事人（甲方）于20xx年5月份雇請當事人乙方余以義在建筑工地做倒水泥的散工。當事人余以義在當月12日傍晚6時30分做完工作收拾工具時，由于收拾工具卷揚機的撿線的操作失誤，被卷揚機從二樓拉跌到樓下，造成手和身體受傷，后被送市人民醫(yī)院治療，經(jīng)過醫(yī)院 天的治療，現(xiàn)當事人（乙方）及其家屬強烈要求甲方補償其人身損害賠償，離職回家治病，現(xiàn)經(jīng)雙方自愿達成如下協(xié)議：
一、（乙方）當事人余以義及其家屬自愿要求辭職回家治療。
二、甲方當事人一次性補償乙方當事人余以義的.人身損害賠償費、護理費、回家治療費、誤工費等一切費用共8000元（人民幣捌仟圓正）。
三、乙方當事人在20xx年5月21日前的醫(yī)療費6231元、住院伙食補助費用420元、住院期間護理費400元、CT檢查費2291.7元，共9342.7元，由甲方負責。
四、乙方簽訂本協(xié)議后不再屬于甲方的員工，今后發(fā)生任何事情與甲方無關。雙方永不追究。
五、本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份，本協(xié)議自雙方簽名生效。
甲方： 乙方：
在場家屬：
二O一0年五月二十一日
工傷補償?shù)膮f(xié)議書3
甲方:
乙方
20xx年6月18日9點30分左右，乙方 （女， 歲，身份證號碼 ，家住 ），在甲方工地整理鋼管時，不慎被一捆鋼管壓傷膝部，經(jīng)送醫(yī)院檢查，診斷為右膝關節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，并于20xx年6月20日進行了右膝關節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶止點重建術，傷者恢復良好，在20xx年6月27日出院，一直在工地上修養(yǎng)。
現(xiàn)乙方要求一次性解決并回去休養(yǎng)，經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商，達成以下協(xié)議：
1、乙方住院治療期間的醫(yī)藥、費護理費等費用xxx元由甲方承擔(已付清)；
2、甲方補助乙方受傷期間工資 ；
3、甲方一次性補貼乙方 。
乙方在收到甲方按約定支付的 后，保證不再以任何形式和任何理由，就乙方受傷一事向甲方要求其他任何費用，甲方履行支付義務后，就此事處理即告終結(jié)，甲方對此不再承擔任何責任。
本協(xié)議自甲乙雙方簽字生效。本協(xié)議一式二份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份，具有相同的`法律效力。
甲方：
乙方:
工傷補償?shù)膮f(xié)議書4
甲方(單位)：__________________________________________
統(tǒng)一社會信用代碼：______________________________________
乙方(個人)：__________________________________________
身份證號碼：_____________________________________________
為了解決乙方工傷事宜，雙方經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關法律法規(guī)之規(guī)定，達成如下協(xié)議內(nèi)容：__________
一、工傷經(jīng)過
乙方于年9月10日在為甲方工作過程中受傷。
主要傷情：__________左肱骨關節(jié)處粉碎性骨折，鑒定為工傷七級。
二、補償金額與支付
1.雙方確認，本協(xié)議簽訂之前，甲方已經(jīng)向乙方支付或承擔下列費用：__________醫(yī)療費等各項合計人民幣(大寫)_______________(￥__________元)。
2.除已經(jīng)支付的以外，甲方同意向乙方支付工傷補償：__________人民幣(大寫)_______________(￥__________元)。
上述工傷補償包括工傷所引起的醫(yī)療費、護理費、后續(xù)治療費、傷殘輔助器具費、傷殘補助金、傷殘津貼、就業(yè)補助金、醫(yī)療補助金、供養(yǎng)親屬撫養(yǎng)金、停工留薪期工資待遇等所有與工傷有關的補償、費用與待遇。
3.工傷補償支付時間：_______________年_____月_____日前支付。
4.工傷保險處理：__________各方同意按下列第_____種方式處理：__________
甲方配合辦理乙方工傷保險及其他社會保險待遇申報。社會保險(含工傷保險)作出的補償包含在本協(xié)議約定的工傷補償金額之中。如甲方已經(jīng)向乙方足額支付了工傷補償，則工傷保險基金與社保基金所支付的工傷待遇應歸甲方所有(如已支付到乙方處，則乙方應向甲方相應返還)。
甲方配合辦理乙方工傷保險及其他社會保險待遇申報。工傷保險基金所作出的補償不包含在本協(xié)議約定的工傷補償金額之中，甲方應在工傷保險基金賠付的金額之外，按照本合同約定另行支付工傷補償。
5.乙方指定收款賬戶
賬號：___________________________________。
開戶行：_________________________________。
戶名：___________________________________。
三、勞動關系解除
1.雙方同意，雙方勞動關系于_____年_____月_____日(解除日)解除。
2.甲方應正常支付工資至解除日，工資標準為：__________每月人民幣__________元。
3.雙方解除勞動關系的相關經(jīng)濟補償費用，由雙方依據(jù)相關法律規(guī)定，另行計算。
四、特別聲明
本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方關于工傷補償?shù)囊磺袡嗬x務就此解決，工傷待遇中的`所有項目(包括但不限于后續(xù)的醫(yī)療費用等)均已經(jīng)包括在約定的工傷補償中，乙方不得另行向甲方主張任何關于工傷補償?shù)馁M用。
乙方確認了解自身傷情，如傷情發(fā)生任何變化，均不影響本協(xié)議的執(zhí)行。
如本協(xié)議簽訂前乙方未做勞動能力鑒定，則乙方保留進行勞動能力鑒定的權利。
五、違約責任
因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或申請強制執(zhí)行的，應當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通行費、誤工費、公證費、律師費，及其他經(jīng)濟損失。
六、其他
1.本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份，具有同等法律效力。
2.本協(xié)議自甲、乙雙方簽署之日起生效。
簽署時間： ________年________月________日
甲方(簽名并蓋章)：_________________________
乙方(簽名或捺印)：_________________________
乙方親屬簽字：____________________
見證人簽字：_____________________
工傷補償?shù)膮f(xié)議書5
甲方：_______________(以下簡稱甲方)
乙方：_______________
經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致，現(xiàn)甲方針對20__年與乙方就蘋果園
交通樞紐H地塊廉租房項目工程施工工地噪音、夜間施工、揚塵等情況造成的'擾民事宜，達成如下補償協(xié)議：
一、甲方一次補償給乙方擾民費每戶￥800.00(捌佰元整)
二、付款時間及方式：
付款時間：20__年10月30日
付款方式：現(xiàn)金支付
三、乙方需保證不再向甲方索要任何費用，不再投訴甲方，或干擾甲方項目工程施工運行。
四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并無異議。
五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方當事人各應以此為據(jù)，信守承諾，全面切實履行本協(xié)議。
六、本協(xié)議有效期至20__年12月30日，簽字生效。
甲方：_______________ 簽名：_______________
乙方：_______________ 簽名：_______________
電話：_______________時間：_______________
工傷補償?shù)膮f(xié)議書6
協(xié)議書編號：____________
茲有：用人單位_____（以下簡稱甲方），與其單位職工_____（□男□女，出生年______月______日：_____，身份證號碼：_____，戶籍地址：__________，籍貫：_____。）（以下簡稱乙方）自_____年_____月_____日起開始發(fā)生勞動合同關系。
______年_______月____日，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其結(jié)果__________受到傷害_____。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施，并已承擔了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的'所有醫(yī)療、護理及其他相關費用。
______年_______月____日日，_____勞動和社會保障分局依法出具了《工傷認定決定書》。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后，______年_______月____日經(jīng)無錫市勞動能力鑒定委員會依法鑒定為勞動功能障礙（傷殘）_____級。并于______年_______月____日送達《無錫市勞動能力鑒定結(jié)論》至乙方。乙方對其鑒定結(jié)論無異議，決定不申請重新鑒定基于乙方主動提出要求，繼續(xù)留職公司原部門工作。為此，甲方也尊重其意愿，并對其原就職職位與現(xiàn)就職職位作考量，結(jié)果為乙方能繼續(xù)勝任原職位工作。因此，雙方協(xié)定_____勞動合同關系。雙方現(xiàn)依法就乙方勞動功能障礙（傷殘）_____級補償達成如下一致條款，并特簽訂本協(xié)議，以資共同信守。
第一條：乙方確認：在簽署本協(xié)議前，甲方已經(jīng)承擔支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、
護理及其他相關費用。
第二條：甲方于本協(xié)議簽署之日起三日內(nèi)，一次性支付_____工傷待遇，該款項之金額合計
為_____元。乙方收到相應款項后應簽署收款憑據(jù)；否則甲方有權拒絕支付。
第三條：乙方同意在勞動合同期滿或本人提出解除勞動合同關系時，甲方一次性支付工傷待遇，該款項之金額合計為_____元，乙方收到相應款項后應簽署收款憑據(jù)；否則甲方有權拒絕支付。
第四條：本協(xié)議簽訂后，除本協(xié)議規(guī)定的賠償金額外，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可
獲得的其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關系相關的工傷待遇權利，雙方之間無其他糾葛。
第五條：本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由甲方向
有關部門備案一份。
用人單位（甲方）：____________
勞動者（乙方）：____________（簽字）
簽署日期：______年_______月____日
工傷補償?shù)膮f(xié)議書7
甲方(用人單位)
乙方(勞動者) ：
甲、乙雙方就乙方在上班時間受傷補償事宜，經(jīng)平等協(xié)商后，乙方要求與公司達成如下協(xié)議：
一、甲方向乙方支付包括但不限于醫(yī)療費、傷殘補助金、傷殘津貼、護理費、，工傷醫(yī)療補助金等共計人民幣 元(大寫： 整)
二、雙方協(xié)商一致，同意解除勞動關系，乙方在甲方工作期間應獲得的'工資等均已支付完結(jié)。
三、甲方除支付上述款項外，不再向乙方承擔有關上班期間受傷產(chǎn)生的其它任何經(jīng)濟及法律責任。
四、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟賠償要求，也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張，即乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟補償。雙方就此再無任何糾葛。
五、甲乙雙方已經(jīng)了結(jié)基于勞動關系而產(chǎn)生的全部權利和義務，以后雙方互不追究。
六、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽署之日起生效。
甲方： 乙方：
(簽章) (乙方代表簽名)
經(jīng)辦人： 身份證號：
工傷補償?shù)膮f(xié)議書8
甲方(用人單位)：__________________
乙方(勞動者)：__________________
依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》及相關法規(guī)，甲、乙雙方終止勞動關系事宜，達成如下協(xié)議:
一、乙方同意，甲、乙雙方的勞動關系于_____年____月____日終止(勞動關系因乙方提出辭職終止)，乙方在此之前應該繼續(xù)遵守規(guī)章制度，服從甲方管理，并做好工作交接事宜。
二、乙方認可，截至_____年____月____日勞動關系終止，乙方____月份工資按照實際考勤結(jié)算正常發(fā)放。本協(xié)議簽訂后，乙方確認勞動關系終止日前薪資結(jié)算無異議。
三、乙方同意，甲方支付給乙方補償費____元(大寫：____)，乙方認可該補償費已包括其所應得工傷、醫(yī)療、保險、福利、賠償金、代通知金、補償金及離職當月工資等所有權益。員工離職后甲、乙雙方不存在任何的勞動糾紛。
四、甲方于雙方勞動關系終止后7天內(nèi)一次性付清上述工資和補償費。
五、甲、乙雙方同意放棄其他權益。本協(xié)議如有任何遺漏或與現(xiàn)行法規(guī)不一致之處，均視為甲、乙雙方對自身權益的合法處分。任何一方不得再通過申訴、仲裁、訴訟等方式向?qū)Ψ教岢霰緟f(xié)議約定之外的任何要求。
六、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字蓋章之日起生效，且勞動關系的解除不影響乙方離職后所應承擔的'保密義務。
甲方(蓋章)：__________________
____年____月____日
乙方(簽字)：__________________
____年____月____日
工傷補償?shù)膮f(xié)議書9
甲方：______
乙方：______女，出生年月___身份證號___戶籍___
茲有乙方____年____月____日，在甲方工廠發(fā)生事故，經(jīng)治療后，甲方乙方本著平等、自愿的原則，經(jīng)協(xié)商達成如下協(xié)議：
一、自乙方受傷之日起所發(fā)的醫(yī)療費、交通費等各項費用，由甲方全部付清，協(xié)議簽訂后，乙方不得再以任何形式，任何理由向甲方要任何費用。
二、經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇，一次性傷殘補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用，合計人民幣___元（大寫）。
三、乙方收到甲方一次性補助金后，雙方勞動關系即行終止，乙方不得以任何形式，任何理由再向甲方承擔任何責任和任何費用。
四、本協(xié)議雙方平等、自愿協(xié)商的`結(jié)果，本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽字：______乙方簽字：______
見證人：______
____年____月____日
工傷補償?shù)膮f(xié)議書10
甲方(單位): XXXXX有限公司,地址:
法定代表人:
乙方(工人):XX,男,XX歲,住成都市XXXXXXXX,身份證號:
乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計XXXX元(大寫:人民幣XXXX),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣XXXX元(大寫:XXXX)。
3、本協(xié)議簽訂后XX日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣XXXX元(大寫:XXXX),余款人民幣XXXX元(大寫:XXXX)于XXXX付清。
4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的`20%的違約金。
8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
甲方簽章:
乙方簽字:
時間:20xx年X月XX日
見證人:
工傷補償?shù)膮f(xié)議書11
甲方：__________有限公司：
乙方：__________
身份證號：__________
__________年六月十八日下午四時三十分左右，乙方在甲方工地(地址__________)安裝風管，__________穿上的安全帶沒有系掛安全扣，從安裝平臺上摔下來，造成左手左側(cè)橈骨遠端骨折。經(jīng)自貢市__________醫(yī)院及時救治，現(xiàn)已完全康復。申請做傷殘鑒定。經(jīng)__________司法鑒定所__________年十二月二日“__________司鑒所(20__________)臨簽字第__________號”評定為十級傷殘。甲、乙雙方在平等、自愿、依法的基礎上，就賠償問題達成如下協(xié)議：
一、甲、乙雙方對(20__________)臨簽字第__________號所作傷殘評定沒任何異議，一致同意作為終止鑒定。
二、乙方在自貢市__________醫(yī)院治療費用6894.10元;生活費用3000元;診療費1005.10元。以上費用合計人民幣10899.20元，甲方已全額支付上述所有費用。
三、事故是由__________違反安全操作規(guī)程造成的。參照有關規(guī)定，甲方賠償乙方一次性傷殘補助金10800.00元、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金19800.00元、其他相關費用4400.00。以上費用共計人民幣35000.00元整(大寫：人民幣叁萬伍仟元整)。
四、甲方支付的上述費用，是雙方均已認可的。今后無論什么問題。都與甲方?jīng)]有關系，此后雙方不存在任何方面的`民事糾紛關系。
五、付清余額叁萬伍仟元后，乙方不得以任何理由，任何方式向甲方索取任何費用。
六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，甲乙雙方均簽字后生效。
甲方(簽字)__________
乙方(簽字)__________
_____年_____月_____日
工傷補償?shù)膮f(xié)議書12
甲方：______________________
身份證號碼：______________________
住址：______________________
聯(lián)系電話：______________________
乙方：______________________
身份證號：______________________
住址：______________________
聯(lián)系電話：______________________
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)_________（甲方）與_________（乙方）就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計________元。
二、付款時間及辦法：
三、上述費用支付給乙方后，由乙方內(nèi)部自行安排分配和處理處分，其分配處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關系。
四、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。
五、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。以后因此次賠償事故的結(jié)果和因此事衍生的.結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議簽訂后，雙方當事人應以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。如違約的，除由違約方賠償另一方因此造成的損失外，還應承擔違約金元。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的法律后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)算完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
十、本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，經(jīng)雙方簽字后生效。
甲方（簽字）：______________________乙方（簽字）：______________________見證人（簽字）：______________________
________年________月________日
工傷補償?shù)膮f(xié)議書13
甲方：
乙方：
見證人：
甲方單位職工 （姓名）于 年 月參加工作， 年 月 2日下午 因 （原因）跳樓自殺死亡。
基于上述事實及相關的.法律規(guī)定，甲、乙雙方自愿放棄工傷認定申請，已共同確定為非工傷死亡，乙方確認并保證 （姓名）生前僅有如下供養(yǎng)親屬：
父親： ，男，漢族， 年 月 日出生，居�。� ，身份證號碼：
母親： ，女，漢族， 年 月 日出生，居�。� ，身份證號碼：
為妥善處理 （姓名）死亡的善后事宜，雙方在平等協(xié)商的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》及甲方以人道主義精神為本，甲方一次性補償乙方死亡補助金、供養(yǎng)親屬補助金、喪葬補助金、交通費、住宿費等費用共計人民幣 萬元整（￥： 元）。
二、甲、乙雙方結(jié)算確認甲方一次性支付 （姓名）死亡之前未付工資、獎金及經(jīng)濟補償金等合計人民幣 萬元整，（￥： 元）。
三、乙方領取上述各項費用合計人民幣 萬元后，甲方已履行了補償給付義務。
四、乙方自愿放棄就甲方補償后所享有仲裁、訴訟的權利。
五、乙方補償款項在供養(yǎng)親屬人數(shù)之間合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
六、乙方承諾沒有第三方就 （姓名）非工傷死亡向甲方提出其他任何要求，否則乙方在上述人民幣 萬元內(nèi)向第三方分配。
七、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
八、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式四份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份，見證人執(zhí)一份。
甲方： 乙方：
授權代表： 見證人：
簽訂時間： 年 月 日
工傷補償?shù)膮f(xié)議書14
甲方：××××有限公司
委托代理人：××
乙方：×××、，系死亡人×××之父母。
乙方×××供養(yǎng)的全體親屬處理×××死亡的相關善后事宜。
甲方單位職工×××20xx年5月日參加工作，于20xx年6月××日18點下班后在宿舍內(nèi)休息因患有××××疾病，起床后感覺眩暈隨經(jīng)同公司工友送往衡水市第五人民醫(yī)院救治，因病情嚴重后轉(zhuǎn)到衡水市哈勵遜國際和平醫(yī)院住院治療，經(jīng)搶救無效死亡�；谏鲜鍪聦嵓跋嚓P的法律規(guī)定，甲、乙雙方自愿放棄工傷認定申請，已共同確定×××為非工傷死亡�！痢痢劣凇痢痢痢聊辍痢猎隆痢寥粘錾B(yǎng)親屬情況：
父親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
母親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
為妥善處理×××死亡的善后事宜，雙方在平等協(xié)商的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國勞動保險法實施條例》非因工死亡職工的喪葬補助金為本企業(yè)職工2個月的平均工資20xx元、供養(yǎng)親屬補助金供養(yǎng)人為2人的為本企業(yè)職工9個月的平均工資9000元。
二、甲方以人道主義精神發(fā)展為本，衡水市第五人民醫(yī)院、哈勵遜國際和平醫(yī)院關于×××的.住院救護費12000元，停尸費3500元由甲方承擔。除法律規(guī)定之外，甲方另外再一次性補償乙方死亡補助金、供養(yǎng)親屬補助金、喪葬補助金、六個月的平均工資等費用共計39000元整。
三、乙方領取上述各項費用后，本合同自簽訂之日起甲方已履行了補償給付義務。
四、乙方自愿放棄就甲方補償后所享有仲裁、訴訟的權利。
五、乙方補償款項在供養(yǎng)親屬人數(shù)及合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
六、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
七、本協(xié)議的最終解釋權歸甲方。
八、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
甲方：(蓋印)
委托代理人：
乙方：
簽訂時間： 年 月 日 星期
工傷補償?shù)膮f(xié)議書15
甲方：
負責人：
乙方：
電話：159xxxxxxxxxxx甲方招聘乙方為合同工，從事電工工作。20xx年12月22日下午乙方在工作時不慎被起吊機掉的電線掉下砸到身上。公司的負責人立即派人將乙方送xxxxxxxxxxxx醫(yī)院治療，現(xiàn)已治愈出院。雙方已充分了解有關《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，對應得賠償數(shù)額也已掌握，在此基礎上，雙方經(jīng)協(xié)商一致同意就乙方受傷賠償?shù)仁乱诉_成如下協(xié)議：
一、乙方住院期間的一切醫(yī)療費用已全部由甲方支付，不再具體列明，今后若需繼續(xù)治療，所需費用由乙方自己負責。
二、乙方自愿辭工，雙方同意解除勞動關系，乙方的工資已全部結(jié)清。
三、甲方同意一次性賠償乙方一次性傷殘補助費、一次性傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金、住院伙食補助費、誤工費、護理費、交通費、辭工經(jīng)濟補助費等全部費用為人民幣肆拾萬元整（小寫人民幣400000元整）。如果乙方在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬所享有的權利（包括喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金）的賠償數(shù)額也已包括在內(nèi)。
四、甲方為乙方投有保險，并已保險，該保險賠償金全部歸甲方所有，乙方不得就該保險賠償金主張權利。辦理保險理賠
手續(xù)時，乙方應當無條件協(xié)助甲方辦理，如因乙方的原因?qū)е录追綗o法理賠，甲方有權不支付暫留的壹萬元，暫留的壹萬元于保險賠償金理賠手續(xù)辦完之后支付。乙方協(xié)助甲方辦完保險手續(xù)后，如甲方不能按期將暫留的壹萬支付給乙方時，甲方必須承擔因此給乙方造成的損失。（包括但不限于從家里來回的車旅費、住宿費。）該暫留的.壹萬支付方式：直接匯入xx本人的賬戶內(nèi)（賬號：xxxxxxxxxxxxxxxxxxx戶名：xx開戶行：xx銀行xxxx中路支行），以匯款憑證為據(jù)。
五、乙方同意放棄其他一切民事權益，本事故一次性了結(jié)，乙方不得再就此事故及與甲方的勞動關系向任何機關（包括但不限于勞動爭議仲裁委員會、法院）提起申訴或起訴。
六、本協(xié)議一式叁份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字后生效。
七、（與本案乙方有關的直系親屬簽名）確認同意本協(xié)議的內(nèi)容，本人同意放棄其他一切民事權益（包括但不限于喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金等待遇權利），若乙方在停工留薪期滿后死亡的，本人也不再以乙方蒲會在甲方公司發(fā)生的工傷事故及與甲方的勞動關系，向任何機關（包括但不限于勞動爭議仲裁委員會、法院）提起申訴或起訴。
甲方：
乙方：
年月日
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