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定點(diǎn)藥店醫(yī)保統(tǒng)計(jì)信息管理制度

時(shí)間:2023-01-05 20:30:10 制度 我要投稿

定點(diǎn)藥店醫(yī)保統(tǒng)計(jì)信息管理制度(精選11篇)

  在發(fā)展不斷提速的社會中,人們運(yùn)用到制度的場合不斷增多,制度是指一定的規(guī)格或法令禮俗。擬起制度來就毫無頭緒?以下是小編為大家整理的定點(diǎn)藥店醫(yī)保統(tǒng)計(jì)信息管理制度(精選11篇),僅供參考,歡迎大家閱讀。

定點(diǎn)藥店醫(yī)保統(tǒng)計(jì)信息管理制度(精選11篇)

定點(diǎn)藥店醫(yī)保統(tǒng)計(jì)信息管理制度(精選11篇)1

  1、醫(yī)?圃谥鞴茉洪L的領(lǐng)導(dǎo)下,保證醫(yī)院在醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作中,準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)保中心的各項(xiàng)政策規(guī)定。

  2、根據(jù)市醫(yī)保相關(guān)部門的政策法規(guī)要求,制訂我院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度。按新政策要求,隨時(shí)調(diào)整相關(guān)規(guī)定。

  3、負(fù)責(zé)對外接待(上級主管部門領(lǐng)導(dǎo)檢查、參觀)。對內(nèi)協(xié)調(diào)和相關(guān)科室的.全面工作(病房、藥房、計(jì)算機(jī)房、財(cái)務(wù)科等)。

  4、認(rèn)真貫徹執(zhí)上級主管部門下發(fā)的各項(xiàng)政策和管理規(guī)定。有計(jì)劃、有針對性的組織好各層次人員的培訓(xùn)工作。

  5、結(jié)合醫(yī)院總量控制,指導(dǎo)臨床科室做好醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督審核管理。定期檢查相關(guān)政策的`落實(shí)和執(zhí)行情況。

  6、負(fù)責(zé)審批有關(guān)轉(zhuǎn)診、特殊并特殊檢查及特殊用藥等事宜,做好醫(yī)保政策的宣傳、咨詢、解釋工作。

  7、積極響應(yīng)醫(yī)院號召,參加醫(yī)院的各種會議和活動。

  8、熱情服務(wù),周到細(xì)致,耐心解答患者的問題,禮貌待人。

  9、熟悉本崗工作流程,對業(yè)務(wù)精益求精,增強(qiáng)為參保患者服務(wù)能力。

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  1.統(tǒng)計(jì)資料是改進(jìn)醫(yī)院工作,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的`科學(xué)依據(jù),各科室及有關(guān)人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)匯總和收集報(bào)表資料,按期分析、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)。

  2.各科室應(yīng)做好各項(xiàng)工作的質(zhì)量登記、統(tǒng)計(jì),并按時(shí)上報(bào)。

  3.統(tǒng)計(jì)人員對醫(yī)療質(zhì)量的量化指標(biāo)進(jìn)行全面統(tǒng)計(jì)分析,月終、季終、年終分別做出統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告,上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)或相關(guān)科室。

  4.各種醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)資料,應(yīng)當(dāng)填寫完整、準(zhǔn)確、字跡清楚、妥善保管,衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表應(yīng)永久保存。

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  一、醫(yī)保信息系統(tǒng)由院網(wǎng)絡(luò)中心統(tǒng)一管理,各使用科室必須遵照網(wǎng)絡(luò)中心的統(tǒng)一要求使用信息系統(tǒng)。

  二、網(wǎng)絡(luò)中心負(fù)責(zé)全院醫(yī)保信息系統(tǒng)的安裝、維護(hù)及管理。負(fù)責(zé)全院醫(yī)保信息系統(tǒng)管理人員、操作人員的操作培訓(xùn)。

  三、系統(tǒng)管理員、前臺操作人員上崗前必須參加醫(yī)保信息系統(tǒng)管理、操作的培訓(xùn)。非管理人員和操作人員在未經(jīng)許可的'情況下,不得使用醫(yī)保設(shè)施,訪問醫(yī)保信息系統(tǒng)或本機(jī)數(shù)據(jù)庫。

  四、網(wǎng)絡(luò)中心由專人負(fù)責(zé)對醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行定期維護(hù)。包括對操作系統(tǒng)殺毒,對數(shù)據(jù)進(jìn)行日常備份。

  五、醫(yī)保系統(tǒng)電腦為專機(jī)專用,與醫(yī)保無關(guān)的軟件一律不得在醫(yī)保信息系統(tǒng)電腦上安裝、使用。

  六、醫(yī)保系統(tǒng)操作人員不得在未經(jīng)許可的情況下訪問數(shù)據(jù)庫。不得對醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫信息(包括中心數(shù)據(jù)庫,本地?cái)?shù)據(jù)庫)進(jìn)行修改或刪除。不得將醫(yī)保信息系統(tǒng)的信息資料外傳。

  七、醫(yī)保線路為專線專用,任何人員不得通過不正當(dāng)手段非法進(jìn)入醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。

  八、系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí),先自行排除,若不能解決,及時(shí)通知醫(yī)保中心,請醫(yī)保中心協(xié)助解決。

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  為加強(qiáng)對門診量、住院量、經(jīng)營收入、成本支出等各項(xiàng)經(jīng)營業(yè)務(wù)核算數(shù)據(jù)的管理,健全統(tǒng)計(jì)工作流程,提高統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量與效率,做到精確化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,制定本制度。

  一、適用范圍

  1.1本制度適用于院級(含醫(yī)院對外報(bào)表)、科級核算數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、報(bào)送與管理。

  二、職責(zé)

  2.1各部門(科室)負(fù)責(zé)根據(jù)要求向統(tǒng)計(jì)室(經(jīng)營部)統(tǒng)計(jì)員報(bào)送各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)要保證準(zhǔn)確,必須以原始數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

  2.2統(tǒng)計(jì)員負(fù)責(zé)上報(bào)上級規(guī)定的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表;及時(shí)地收集匯總統(tǒng)計(jì)資料,包括門診、病房及各醫(yī)技科室的`原始資料,進(jìn)行系統(tǒng)加工,整理分析,發(fā)布《醫(yī)院信息》;負(fù)責(zé)對醫(yī)院工作的'現(xiàn)狀和發(fā)展作出科學(xué)的預(yù)測、預(yù)報(bào);負(fù)責(zé)協(xié)助臨床科室建立健全各種原始登記,指導(dǎo)檢查統(tǒng)計(jì)質(zhì)量,保證報(bào)表的準(zhǔn)確性;及時(shí)完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它統(tǒng)計(jì)任務(wù)。

  2.3電腦管理員負(fù)責(zé)采集工作量數(shù)據(jù),包括門診工作量、住院工作量、醫(yī)技工作量、分類分科收入以及對比、同比分析;滿足科室提出的各類數(shù)據(jù)需求。

  三、統(tǒng)計(jì)分類與內(nèi)容

  3.1人事行政統(tǒng)計(jì)

  3.1.1全院在職員工人數(shù),各部門、各類別員工人數(shù);

  3.1.2部門、科室負(fù)責(zé)人(含)以上重點(diǎn)崗位人員異動情況;

  3.1.3專家級、業(yè)務(wù)骨干級人員異動情況,黨團(tuán)員增減變動情況(根據(jù)需要);

  3.1.4根據(jù)上級要求需要報(bào)送的其它數(shù)據(jù)。

  3.2醫(yī)療統(tǒng)計(jì)

  3.2.1全院醫(yī)療門診、住院統(tǒng)計(jì)報(bào)表;

  3.2.2開展重大手術(shù)、新手術(shù)情況;

  3.2.3醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛情況,死亡、疑難病例討論情況;

  3.2.4擔(dān)任各種學(xué)術(shù)團(tuán)體和各種學(xué)術(shù)雜志委員、編委人員情況;

  3.2.5進(jìn)修人員數(shù),外出會診情況,重大社會搶救情況,外出醫(yī)療隊(duì)情況;

  3.2.6根據(jù)上級要求需要報(bào)送的其它數(shù)據(jù)。

  3.3教學(xué)、培訓(xùn)、科研統(tǒng)計(jì)

  3.3.1各類實(shí)習(xí)(培訓(xùn))人員實(shí)習(xí)情況;

  3.3.2教學(xué)大綱、實(shí)習(xí)(培訓(xùn))教材編寫情況;

  3.3.3各專業(yè)教學(xué)(培訓(xùn))講師情況;

  3.3.4承擔(dān)科研課題的來源,計(jì)劃執(zhí)行情況;

  3.3.5申請專利項(xiàng)目,科技成果獲獎情況;

  3.3.6論文、專著出版情況,成果轉(zhuǎn)讓,科技成果推廣情況;

  3.3.7根據(jù)上級要求需要報(bào)送的其它數(shù)據(jù)。

  3.4設(shè)備與物資統(tǒng)計(jì)

  3.3.1設(shè)備統(tǒng)計(jì)包括教學(xué)設(shè)備、科研設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備、一般設(shè)備及圖書資料等的增減變動情況和使用情況、利用率及效益分析等。

  3.3.2物資統(tǒng)計(jì)包括主要物資原料、低值易耗品和勞保用品的采購、消耗、庫存情況。

  3.3.3根據(jù)上級要求需要報(bào)送的其它數(shù)據(jù)。

  3.5基本建設(shè)統(tǒng)計(jì)

  3.4.1房產(chǎn)總面積及分類增減變動使用情況;

  3.4.2新開工項(xiàng)目投資計(jì)劃、計(jì)劃執(zhí)行進(jìn)度、竣工交付時(shí)間、基建財(cái)務(wù)決算情況;

  3.4.3根據(jù)上級要求需要報(bào)送的其它數(shù)據(jù)。

  3.6財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)

  3.6.1醫(yī)院資金投資情況、經(jīng)營收入情況;

  3.6.2年度預(yù)決算、月報(bào)表;

  3.6.3各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)實(shí)際支出情況,成本核算情況;

  3.6.4預(yù)算外資金來源、使用情況;

  3.6.5固定資產(chǎn)增減變動情況;

  3.6.6根據(jù)上級要求需要報(bào)送的其它數(shù)據(jù)。

  四、醫(yī)療登記和統(tǒng)計(jì)

  4.1醫(yī)院必須根據(jù)集團(tuán)公司要求,建立健全醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度。

  4.2臨床科室應(yīng)及時(shí)填寫病案首頁、出院卡片、出入院登記,并按時(shí)填報(bào)《患者流動日報(bào)》、門診科室應(yīng)準(zhǔn)確填寫《門診登記》、醫(yī)技科室應(yīng)做好各項(xiàng)工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。

  4.3醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)記,一般包括出入院人數(shù)、治愈率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、患者疾病分類、初診與最后診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥等。

  4.4統(tǒng)計(jì)員應(yīng)每天到科室登記住院情況,在住院處將上一天的出院病歷收集后,交給病案管理員保管,并對欠費(fèi)情況進(jìn)行登記;統(tǒng)計(jì)員每天應(yīng)將業(yè)務(wù)發(fā)生情況登記在《醫(yī)院業(yè)務(wù)公布欄》上。

  4.5報(bào)表時(shí)間規(guī)定:

  4.4.1統(tǒng)計(jì)日報(bào)表應(yīng)于每日上午9:00報(bào)出(假日等特殊情況例外)。

  4.4.2月報(bào)表于下月5日前報(bào)出。

  4.4.3季報(bào)于下季度第一個(gè)月10日前報(bào)出。

  4.4.4半年報(bào)于7月15日前報(bào)出。

  4.4.5年報(bào)于下年1月20日前報(bào)出。

  4.4.6全年統(tǒng)計(jì)匯編于下年第一季度報(bào)出。

  4.4.7住院患者疾病分類年報(bào)于下年1月15日前報(bào)出。

  4.4.8《醫(yī)院信息》由統(tǒng)計(jì)員每月12日前完成并發(fā)出。

  五、附則

  5.1統(tǒng)計(jì)人員要準(zhǔn)確、及時(shí)、保質(zhì)、保量完成各種統(tǒng)計(jì)任務(wù)。

  5.2統(tǒng)計(jì)數(shù)字要保證全面、系統(tǒng)、精確、保密。

  5.3各種醫(yī)療登記,要填寫完整、準(zhǔn)確、字跡清楚,并妥善保管。

  5.4任何單位和個(gè)人對上級要求上報(bào)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表不得虛報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)。

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  為了全面運(yùn)用各種統(tǒng)計(jì)調(diào)查方法,系統(tǒng)、準(zhǔn)確及時(shí)地反映醫(yī)院各項(xiàng)工作基本情況,開展統(tǒng)計(jì)分析,提供統(tǒng)計(jì)資料,為醫(yī)院科學(xué)決策提供信息服務(wù),充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)監(jiān)督作用,依據(jù)《中華人民共和國統(tǒng)計(jì)法》和《中華人民共和國統(tǒng)計(jì)法實(shí)施條例》等法律法規(guī),制定本制度。

  第一條統(tǒng)計(jì)報(bào)表是按國家或主管部門統(tǒng)一規(guī)定的表式,統(tǒng)一的指標(biāo)項(xiàng)目,統(tǒng)一的報(bào)送時(shí)間,自下而上逐級定期提供基本統(tǒng)計(jì)資料的調(diào)查方式方法。統(tǒng)計(jì)報(bào)表具有統(tǒng)一性、全面性、周期性、可靠性等特點(diǎn)。目前我院統(tǒng)計(jì)報(bào)表,是由國家統(tǒng)計(jì)報(bào)表、業(yè)務(wù)部門統(tǒng)計(jì)報(bào)表、地方主管部門統(tǒng)計(jì)報(bào)表和內(nèi)部統(tǒng)計(jì)報(bào)表組成。

  第二條 統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng)的構(gòu)成

  1.綜合統(tǒng)計(jì):包括上級各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表要求的。

  2.專業(yè)統(tǒng)計(jì):包括醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥劑、院感、醫(yī)保、財(cái)務(wù)等統(tǒng)計(jì)。

  3.基層統(tǒng)計(jì),包括各科室的統(tǒng)計(jì)報(bào)表和各單位的原始記錄。

  第三條 統(tǒng)計(jì)人員要求

  1.各部門應(yīng)安排素質(zhì)好,責(zé)任心強(qiáng)的員工,擔(dān)任專職或兼職統(tǒng)計(jì)人員,統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)按照《統(tǒng)計(jì)法》的要求,認(rèn)真負(fù)責(zé)的搞好各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工作并加強(qiáng)學(xué)習(xí),參加培訓(xùn),不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平。

  2.統(tǒng)計(jì)人員享有所轄范圍內(nèi)的統(tǒng)計(jì)調(diào)查權(quán),統(tǒng)計(jì)報(bào)告權(quán)及統(tǒng)計(jì)監(jiān)督權(quán),被調(diào)查部門和人員應(yīng)積極協(xié)助統(tǒng)計(jì)人員工作,及時(shí)提供真實(shí)可靠的資料和情況。

  3.各部門統(tǒng)計(jì)人員要保持相對穩(wěn)定,以保證統(tǒng)計(jì)工作的正常進(jìn)行和連續(xù)性。

  第四條 統(tǒng)計(jì)報(bào)表和統(tǒng)計(jì)臺賬

  1.統(tǒng)計(jì)報(bào)表是各部門通過統(tǒng)計(jì)數(shù)字向上級機(jī)關(guān)報(bào)告本部門,在業(yè)務(wù)、經(jīng)濟(jì)等方面工作情況的主要形式,各級領(lǐng)導(dǎo)及統(tǒng)計(jì)人員都應(yīng)重視統(tǒng)計(jì)報(bào)表的`編制和報(bào)送,各部門領(lǐng)導(dǎo)對上報(bào)報(bào)表均要簽名以示負(fù)責(zé)。

  2.上級主管部門布置醫(yī)院填報(bào)的統(tǒng)計(jì)調(diào)查表,由醫(yī)院相關(guān)部門統(tǒng)計(jì)人員及時(shí)準(zhǔn)確的填制,并呈報(bào)主管院長審核、簽字。個(gè)別上級專業(yè)部門直接布置的有關(guān)專業(yè)部門的調(diào)查表,由相關(guān)專業(yè)部門按照上級要求填寫,同時(shí)抄送績效辦一份備案,保證醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料的統(tǒng)一性與完整性。

  3.醫(yī)院內(nèi)部的全面性統(tǒng)計(jì)調(diào)查表。其內(nèi)容包括上級要求的項(xiàng)目,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)所需要的系統(tǒng)性資料,以及有關(guān)部門所需的重要數(shù)據(jù),由醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員統(tǒng)一制定表格,統(tǒng)一編號,經(jīng)院長審批后統(tǒng)一下達(dá),其他任何部門均不得向各自以外的部門制發(fā)統(tǒng)計(jì)調(diào)查表。

  4.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)報(bào)表分年報(bào)、半年報(bào)、季報(bào)、月報(bào)及不定期一次性報(bào)表5種。

  5.各部門務(wù)必按規(guī)定認(rèn)真提供統(tǒng)計(jì)資料,不虛假、瞞報(bào)、遲報(bào),也不準(zhǔn)隨意修改統(tǒng)計(jì)資料;各級統(tǒng)計(jì)人員收到下級統(tǒng)計(jì)人員的統(tǒng)計(jì)資料后,及時(shí)進(jìn)行審核,如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)責(zé)成有關(guān)統(tǒng)計(jì)人員予以核實(shí)和修正。

  6.原始記錄是統(tǒng)計(jì)報(bào)表的基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)臺賬,是系統(tǒng)整理和積累統(tǒng)計(jì)資料的重要工具,統(tǒng)計(jì)人員要認(rèn)真做好這兩項(xiàng)工作。

  第五條 統(tǒng)計(jì)資料管理

  1.所有統(tǒng)計(jì)資料均為內(nèi)部文件限制,某些屬于機(jī)密甚至絕密性質(zhì),按醫(yī)院有關(guān)保密工作規(guī)定辦理,未經(jīng)批準(zhǔn)不得向無關(guān)人員泄露。

  2.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料使用分級管理辦法,各部門統(tǒng)計(jì)人員,負(fù)責(zé)管理上級報(bào)表原稿,各部門上報(bào)的報(bào)表資料,各項(xiàng)文件和資料原稿的文件。各專業(yè)統(tǒng)計(jì)人員保管本專業(yè)統(tǒng)計(jì)資料;鶎硬块T保管統(tǒng)計(jì)的資料,年終一次整理,上交所在統(tǒng)計(jì)部門人員集中保管。

  3.對外公開發(fā)表統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后,由醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員統(tǒng)一辦理。醫(yī)院各部門向上級部門匯報(bào)情況,在重要會議作報(bào)告或公開發(fā)表文章中所引用的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),由提供資料人員,統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行核實(shí),保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性和一致性。

  4.關(guān)于統(tǒng)計(jì)資料的裝訂整理,保存方法及保存期限,均按檔案管理規(guī)定辦理。

  第六條 統(tǒng)計(jì)人員職責(zé)

  1.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員的主要職責(zé)。

  (1)全面組織醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng),安排統(tǒng)計(jì)工作任務(wù)。

 。2)及時(shí)準(zhǔn)確,全面地報(bào)送上級布置的統(tǒng)計(jì)表及其他統(tǒng)計(jì)資料。

 。3)組織落實(shí)統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)工作,檢查指導(dǎo)基層統(tǒng)計(jì)工作。

 。4)開展統(tǒng)計(jì)分析和調(diào)查研究,適時(shí)的提出統(tǒng)計(jì)綜合分析和調(diào)查研究報(bào)告。

 。5)統(tǒng)一管理各項(xiàng)基本統(tǒng)計(jì)資料,系統(tǒng)完整的整理各個(gè)時(shí)期的統(tǒng)計(jì)資料,定期公布各項(xiàng)技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和經(jīng)營指標(biāo)完成情況。

  2.各部門統(tǒng)計(jì)人員的主要職責(zé)。

 。1)全面組織本專業(yè)系統(tǒng)內(nèi)的統(tǒng)計(jì)。

 。2)及時(shí)準(zhǔn)確的向醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員及上級主管部門報(bào)送有關(guān)報(bào)表和其他統(tǒng)計(jì)資料。

 。3)深入基層部門檢查原始統(tǒng)計(jì)和統(tǒng)計(jì)臺賬的登記質(zhì)量,采取措施不斷改進(jìn)本專業(yè)登記統(tǒng)計(jì)工作。

  (4)認(rèn)真分析本專業(yè)統(tǒng)計(jì)資料,總結(jié)成績,發(fā)現(xiàn)問題,提出改進(jìn)措施,為主管領(lǐng)導(dǎo)提出分析報(bào)告,向醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員提供專業(yè)分析資料。

  3.基層統(tǒng)計(jì)人員主要職責(zé)。

  (1)審核匯總、統(tǒng)計(jì)原始記錄資料,及時(shí)報(bào)送各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表及完成各項(xiàng)調(diào)查任務(wù)。

 。2)認(rèn)真分析各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)資料,及時(shí)向主管部門負(fù)責(zé)人提出部門中存在的問題和建議,為開好部門分析會提供高質(zhì)量數(shù)據(jù)。

 。3)檢查原始記錄的真實(shí)情況,幫助指導(dǎo)有關(guān)人員填寫好原始記錄,做好統(tǒng)計(jì)臺賬登記工作。

定點(diǎn)藥店醫(yī)保統(tǒng)計(jì)信息管理制度(精選11篇)6

  為了做好廣大參保人員的醫(yī)療服務(wù),保證我院醫(yī)療保險(xiǎn)診療工作的有序開展,根據(jù)省、市、區(qū)醫(yī)保的.有關(guān)文件精神,結(jié)合我院實(shí)際情況,特制定以下管理制度:

  1、對醫(yī);颊咭(yàn)證卡、證、人。

  2、定期對在院患者進(jìn)行查房,并有記錄。

  3、應(yīng)嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行宿床制,凡符合住院標(biāo)準(zhǔn)患者住院期間每日24小時(shí)必須住院。

  4、住院期間醫(yī)療卡必須交醫(yī)院管理。醫(yī)療證患者隨身攜帶,不準(zhǔn)交未住院的醫(yī)療卡、證放醫(yī)院管理。

  5、建立會診制度,控制收治患者的轉(zhuǎn)院質(zhì)量。

  6、如有利用參保患者的名義為自己或他人開藥、檢查治療的,經(jīng)查清核實(shí)后將進(jìn)行處罰,并取消醫(yī)保處方權(quán)。

  7、嚴(yán)禁串換藥品、串換診療項(xiàng)目、串換病種、亂收費(fèi)、分解收費(fèi)等行為。

  8、嚴(yán)禁誤導(dǎo)消費(fèi)、開大處方、重復(fù)檢查。

  9、嚴(yán)格控制參保病人的醫(yī)療費(fèi)用,嚴(yán)格執(zhí)行抗生素使用指導(dǎo)原則等有關(guān)規(guī)定,實(shí)行梯度用藥,合理藥物配伍,不得濫用藥物,不得開人情處方、開“搭車”藥。

  10、參保病人出院帶藥應(yīng)當(dāng)執(zhí)行處方規(guī)定,一般急性疾病出院帶藥不得超過3天用量,慢性疾病不得超過7天。

  11、嚴(yán)格按照病歷管理的有關(guān)規(guī)定,準(zhǔn)確、完整地記錄診療過程。

定點(diǎn)藥店醫(yī)保統(tǒng)計(jì)信息管理制度(精選11篇)7

  第一章 準(zhǔn) 則

  第一條 為了貫徹落實(shí)《自治區(qū)衛(wèi)生健康委辦公室關(guān)于落實(shí)國家統(tǒng)計(jì)局對國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)督察反饋意見的通知》精神,建立長效機(jī)制,切實(shí)提升醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的及時(shí)性、規(guī)范性、紀(jì)律性,保障統(tǒng)計(jì)資料的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整,依據(jù)《中華人民共和國統(tǒng)計(jì)法》和《中華人民共和國統(tǒng)計(jì)法實(shí)施條例》,制定本辦法。

  第二條 本辦法適用于全院具有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)工作的單位、部門及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)。

  第三條 統(tǒng)計(jì)工作堅(jiān)持集體領(lǐng)導(dǎo)與個(gè)人分工負(fù)責(zé)相結(jié)合,按照誰主管誰負(fù)責(zé),誰經(jīng)辦誰負(fù)責(zé)的原則,建立一級抓一級、層層抓落實(shí)的責(zé)任體系。

  第四條 統(tǒng)計(jì)人員必須依照國家有關(guān)法律、法規(guī),真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)地提供統(tǒng)計(jì)調(diào)查所需的資料,不得提供不真實(shí)或者不完整的統(tǒng)計(jì)資料,不得遲報(bào)、拒報(bào)統(tǒng)計(jì)工作。任何人不得自行修改統(tǒng)計(jì)部門和統(tǒng)計(jì)人員依法搜集、整理的統(tǒng)計(jì)資料;不得以任何方式要求統(tǒng)計(jì)部門、統(tǒng)計(jì)人員及其他部門、人員偽造、篡改統(tǒng)計(jì)資料;不得對依法履行職責(zé)或者拒絕、抵制統(tǒng)計(jì)違法行為的統(tǒng)計(jì)人員打擊報(bào)復(fù)。

  第五條 統(tǒng)計(jì)人員對各種統(tǒng)計(jì)工作數(shù)據(jù)依法嚴(yán)格保密,非本職工作所需禁止查閱。

  第二章 組織管理及工作職責(zé)

  第六條 統(tǒng)計(jì)工作實(shí)行“專人負(fù)責(zé),歸口管理”制度,壓實(shí)責(zé)任,過錯追究。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)管理部門為績效辦,負(fù)責(zé)制訂全院統(tǒng)計(jì)工作的有關(guān)規(guī)章制度,負(fù)責(zé)全院內(nèi)部統(tǒng)計(jì)工作的組織和協(xié)調(diào),編制統(tǒng)計(jì)歷史資料。

  第七條 各部門要明確數(shù)據(jù)來源及責(zé)任主體,規(guī)范統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)臺賬,數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范,保證源頭數(shù)據(jù)質(zhì)量。

  第八條 醫(yī)院統(tǒng)計(jì)報(bào)表分為內(nèi)部統(tǒng)計(jì)報(bào)表和對外統(tǒng)計(jì)報(bào)表2種。各種報(bào)表必需經(jīng)主管部門主任、主管院領(lǐng)導(dǎo)審核簽字后才能上報(bào)。

  第九條 各崗位工作職責(zé)。

  財(cái)務(wù)科:負(fù)責(zé)衛(wèi)生健康財(cái)務(wù)年報(bào),醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)計(jì)月報(bào)表等財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。

  人事科:負(fù)責(zé)衛(wèi)生人力資源基本信息調(diào)查表(衛(wèi)生人力實(shí)時(shí)報(bào)表)等人力資源管理統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。

  醫(yī)務(wù)部:負(fù)責(zé)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及醫(yī)療相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。

  醫(yī)保辦:負(fù)責(zé)與醫(yī)保有關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。

  藥劑科:負(fù)責(zé)與藥品管理有關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。

  公共衛(wèi)生科:負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生和健康管理統(tǒng)計(jì)要求的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。

  醫(yī)改辦:負(fù)責(zé)自治區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處要求統(tǒng)計(jì)上報(bào)的醫(yī)改監(jiān)測統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上報(bào)工作。

  信息科:配合各部門從信息系統(tǒng)中提取各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。規(guī)范數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一采集路徑,保證數(shù)據(jù)采集的一致性。

  績效辦:負(fù)責(zé)國家公立醫(yī)院績效考核統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的'上報(bào)工作。負(fù)責(zé)審核各單位、部門對外上報(bào)的數(shù)據(jù)。

  上述未提到的部門,上級有關(guān)部門要求上報(bào)的數(shù)據(jù),按照部門職責(zé)分工進(jìn)行統(tǒng)計(jì)上報(bào)。各單位、部門整理、歸納所管統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)報(bào)表,按照月度報(bào)表、季度報(bào)表、年度報(bào)表的形式報(bào)績效辦備案。各種報(bào)表按照上級有關(guān)部門規(guī)定的時(shí)間要求先報(bào)績效辦審核,再上報(bào)。

  績效辦統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各部門統(tǒng)計(jì)工作,加強(qiáng)部門間溝通,確保各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)口徑一致,同時(shí)加強(qiáng)各種數(shù)據(jù)的邏輯性和合理性審計(jì),注重與歷史數(shù)據(jù)的對比、分析和使用。

  第三章 統(tǒng)計(jì)資料的管理

  第十條 嚴(yán)格按照國家統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度,扎實(shí)做好衛(wèi)生資源、醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生健康監(jiān)督、疾病預(yù)防控制、婦幼健康、人口監(jiān)測等常規(guī)統(tǒng)計(jì),以及衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查、醫(yī)改監(jiān)測等專項(xiàng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)工作。

  第十一條 建立“數(shù)據(jù)質(zhì)疑,及時(shí)糾正”工作機(jī)制,對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯性和合理性審核,質(zhì)疑數(shù)據(jù)要及時(shí)查找原因,追根溯源,分析整改,確保上報(bào)的數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、無誤。

  第十二條 進(jìn)一步加強(qiáng)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理和開發(fā)應(yīng)用。利用信息化手段逐步完善數(shù)據(jù)質(zhì)量評估體系,針對各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)調(diào)查任務(wù),建立數(shù)據(jù)質(zhì)量評估和反饋機(jī)制,推動統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量提升。

  第十三條 探索推進(jìn)新興信息技術(shù)融合應(yīng)用,創(chuàng)新數(shù)據(jù)采集、開發(fā)、存儲方式,提升統(tǒng)計(jì)工作智能化水平。

  第十四條 強(qiáng)化靠數(shù)據(jù)說話、用數(shù)據(jù)決策的理念,運(yùn)用科學(xué)方法,挖掘數(shù)據(jù)價(jià)值,創(chuàng)新展示方式,以科學(xué)、客觀的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)反映醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢,支撐規(guī)劃編制和政策制定。

  第十五條 各種統(tǒng)計(jì)調(diào)查的原始資料與匯總性統(tǒng)計(jì)資料,應(yīng)當(dāng)多重備份、永久保存。法律法規(guī)另有規(guī)定的,從其規(guī)定。

  第四章 信息安全管理

  第十六條 嚴(yán)格遵守國家保密法律法規(guī)、有關(guān)管理制度和網(wǎng)絡(luò)安全相關(guān)規(guī)定,落實(shí)網(wǎng)絡(luò)信息安全基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)規(guī)范要求,保障統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫及信息系統(tǒng)的可靠運(yùn)行。

  第十七條 強(qiáng)化對數(shù)據(jù)采集、管理、服務(wù)、開放、共享、使用全過程管理,建立安全信息通報(bào)和應(yīng)急處置聯(lián)動機(jī)制,有效保護(hù)個(gè)人隱私和信息安全。

  第五章 監(jiān)督檢查及責(zé)任追究

  第十八條 嚴(yán)格落實(shí)防懲問責(zé)制,加強(qiáng)防范和懲治衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)造假、弄虛作假行為。醫(yī)院自覺接受上級主管部門的監(jiān)督檢查,不包庇、縱容統(tǒng)計(jì)違法行為。

  第十九條 任何違法、違紀(jì)現(xiàn)象一旦查出,嚴(yán)格按照國家的相關(guān)法律法規(guī),對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,依法、依規(guī)處理。

  第二十條 本辦法由績效辦負(fù)責(zé)解釋,自下發(fā)之日起執(zhí)行。

定點(diǎn)藥店醫(yī)保統(tǒng)計(jì)信息管理制度(精選11篇)8

  1、統(tǒng)計(jì)報(bào)表是醫(yī)院的機(jī)密文件,任何人不得擅自攜出院外。

  2、統(tǒng)計(jì)報(bào)表生成后不得擅自修改。

  3、統(tǒng)計(jì)報(bào)表必須按時(shí)間、口徑、范圍報(bào)送。

  4、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)報(bào)表按期裝訂、分類、專人管理并歸檔。

  5、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)調(diào)閱必須登記。

  6、禁止外單位調(diào)閱統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)報(bào)表,特殊情況需經(jīng)院長批準(zhǔn)。

定點(diǎn)藥店醫(yī)保統(tǒng)計(jì)信息管理制度(精選11篇)9

  1、做到就診患者身份證件與參保人員本人相符,病與癥相符,所患疾病與所使用的藥品、診療項(xiàng)目相符,藥品與需要的數(shù)量相符,使用的藥品數(shù)量、診療項(xiàng)目與費(fèi)用相符。

  2、辦理門診收費(fèi)時(shí),如發(fā)現(xiàn)所持證件與身份不符,應(yīng)扣留卡,并及時(shí)通知醫(yī)保辦。

  3、應(yīng)進(jìn)行非醫(yī)保支付病種的識別,發(fā)現(xiàn)因斗毆、酗酒、違法犯罪、自殺、自殘患者和因工負(fù)傷、生育、交通事故等患者使用醫(yī)?ň驮\應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)保辦。

  4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保管理中心制定的醫(yī)保特定病種門診的管理規(guī)定,依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)客觀做出診斷,不得隨意降低標(biāo)準(zhǔn)或弄虛作假。正確使用特定病種門診病歷處方,認(rèn)真做好記錄。

  5、凡向參保人員提供超出醫(yī)保范圍以外的用藥、治療、,應(yīng)征得參保人員或其家屬同意,未經(jīng)參保人員同意和簽定協(xié)議的,由此造成的損失和糾紛由醫(yī)護(hù)方當(dāng)事人負(fù)責(zé)。

  6、醫(yī)保目錄內(nèi)的同類藥品由若干選擇時(shí),在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的'情況下,應(yīng)選擇療效好、價(jià)格較低的品種。

  7、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量終結(jié)檢查制度。

  8、認(rèn)真做好醫(yī)保目錄通用名的維護(hù)工作。新購藥品應(yīng)及時(shí)調(diào)整醫(yī)保類型并上傳至醫(yī)保管理中心。

  9、按時(shí)與銀行日終對賬,向醫(yī)保中心上傳結(jié)算數(shù)據(jù),及時(shí)結(jié)回統(tǒng)籌基金應(yīng)支付的住院費(fèi)用,做到申報(bào)及時(shí)、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確

  10、做好醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行正常,數(shù)據(jù)安全。

定點(diǎn)藥店醫(yī)保統(tǒng)計(jì)信息管理制度(精選11篇)10

  1、對前來就醫(yī)的患者,接診醫(yī)生要詢問是不是醫(yī)保病人如果是醫(yī)保病人要核對持卡人和就醫(yī)者是不是為同一人,嚴(yán)格拒絕持他人的醫(yī)療卡就醫(yī),并對來人進(jìn)行耐心的解釋。

  2、要主動向病人介紹醫(yī)保用藥和自費(fèi)藥品范圍,盡可能最大限度的使用老藥、常用藥和甲類藥。

  3、堅(jiān)持使用醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥分處方開方的原則,堅(jiān)決杜絕大處方、人情方、不規(guī)則用藥處方和不見病人就開處方等違規(guī)行為。

  4、對處方用藥有懷疑的病人,請他在醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的明細(xì)表中進(jìn)行查詢,讓病人做到明明白白看病,明明白白治療,明明白白用藥,明明白白消費(fèi)。

  5、對門診持《職工醫(yī)療保險(xiǎn)特定病種門診病歷處方本》的病人,嚴(yán)格按審批得病種對癥用藥,認(rèn)真掌握藥品的適應(yīng)癥、用藥范圍和用藥原則,堅(jiān)持執(zhí)行低水平、廣覆蓋、保障基本醫(yī)療需求的.原則。

  6、對進(jìn)行和使用非醫(yī)保范圍的醫(yī)療服務(wù),要征的醫(yī)保病人的統(tǒng)一,以避免醫(yī)保病人個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用增加。

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  1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)和政策,建立健全醫(yī)保工作的規(guī)章制度。嚴(yán)格執(zhí)行寧波市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)配套政策和管理辦法。

  2、努力學(xué)習(xí)、宣傳醫(yī)保政策規(guī)定,提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。積極主動的支持、配合和協(xié)調(diào)醫(yī)保部門的各項(xiàng)工作,并結(jié)合實(shí)際運(yùn)行情況提出意見和建議。不斷提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平,努力為廣大參;颊咛峁﹥(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

  3、在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真遵守《醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》的各項(xiàng)規(guī)定,嚴(yán)格按照協(xié)議要求開展醫(yī)保管理工作。負(fù)責(zé)全院醫(yī)保管理工作。協(xié)調(diào)好醫(yī)保管理中心,參保職工、醫(yī)院等多方面的關(guān)系,為醫(yī);颊郀I造一個(gè)通暢的綠色就醫(yī)通道。

  4、每天做到登錄市醫(yī)保管理中心QQ群,及時(shí)準(zhǔn)確掌握醫(yī)保信息,規(guī)范工作行為,熟練掌握操作規(guī)程,認(rèn)真履行崗位職責(zé)。

  5、設(shè)專人負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)醫(yī)保局域網(wǎng)的'管理和維護(hù),保證計(jì)算機(jī)硬件、軟件和系統(tǒng)的正常運(yùn)行。堅(jiān)持?jǐn)?shù)據(jù)備份制度,保證網(wǎng)絡(luò)安全通暢。

  6、準(zhǔn)確做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對帳匯總工作,對醫(yī)保月終結(jié)算工作中存在的問題及時(shí)做好整改。

  7、每日一次進(jìn)入《寧波醫(yī)保中心——內(nèi)網(wǎng)首頁》、《慈溪市醫(yī)療申報(bào)審核登陸界面》掌握醫(yī)保新政策、本院醫(yī)保管理信譽(yù)、醫(yī)保定額結(jié)算、醫(yī)保結(jié)算剔除通知等,針對出現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改方案。

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