醫(yī)院醫(yī)療管理制度
在生活中，很多地方都會使用到制度，制度是指一定的規(guī)格或法令禮俗。大家知道制度的格式嗎？下面是小編為大家整理的醫(yī)院醫(yī)療管理制度，歡迎大家分享。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度1
一次性無菌衛(wèi)生材料，是指無菌、無熱原、經(jīng)檢驗合格，在有效期內(nèi)一次性直接使用的醫(yī)療器械。如無菌注射器、無菌注射針、無菌輸液器、無菌輸血器和無菌輸液袋等。
�。ㄒ唬﹪�(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療器械管理制度，對一次性無菌器械進行采購和驗收。驗收記錄應(yīng)包括：產(chǎn)品名稱、型號規(guī)格、產(chǎn)品批號（生產(chǎn)日期）、滅菌批號、產(chǎn)品有效期、產(chǎn)品合格證、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購貨數(shù)量、購貨價格、購貨日期、驗收日期、驗收結(jié)論，驗收人員簽字等內(nèi)容；按照記錄能追溯到每批無菌器械的進貨來源。
�。ǘ⿵尼t(yī)療器械生產(chǎn)或經(jīng)營企業(yè)采購無菌器械，應(yīng)驗明醫(yī)療器械生產(chǎn)或經(jīng)營企業(yè)的`必要證件（醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械經(jīng)營許可證、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證）、銷售人員的合法身份，如果是代理產(chǎn)品，還應(yīng)有有效的產(chǎn)品代理證書。
�。ㄈ┮淮涡允褂玫臒o菌醫(yī)療用品須存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻面≥5cm，離頂≥50cm，保持清潔。拆開外包裝的一次性無菌醫(yī)療用品，必須放置于無菌物品存放柜內(nèi)。
�。ㄋ模┤魏我淮涡詿o菌醫(yī)療器械必須一人一用一處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用。使用后嚴(yán)格按醫(yī)療廢物分類處理，不得隨意丟棄和賣于商販。
�。ㄎ澹┤舭l(fā)現(xiàn)小包裝已破損、標(biāo)識不清的無菌器械，應(yīng)立即停止使用、封存，并及時與生產(chǎn)廠家聯(lián)系，予以更換。
�。┤舭l(fā)現(xiàn)不合格無菌器械，應(yīng)立即停止使用、封存，并及時報告所在地藥品監(jiān)督管理部門，不得擅自處理。經(jīng)驗證為不合格的無菌器械，在所在地藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督下予以處理。
（七）使用無菌醫(yī)療器械發(fā)生可疑不良事件時，應(yīng)按規(guī)定及時報告省、市醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測中心。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度2
一、根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》制定制度。
1、加強醫(yī)療廢物的安全管理重要性認識，防止疾病的傳播，保護環(huán)境，保障人體健康。
2、明確各部門職責(zé)，嚴(yán)格按回收流程執(zhí)行。
3、醫(yī)療垃圾應(yīng)存放于黃色防滲、防銳器穿透的盛裝容器內(nèi)。
4、暫存地要有明顯的警示標(biāo)識，防滲、防鼠、防蚊、防蠅、防蟑螂、防盜以及防止小孩接觸等安全措施。
5、運輸時要做到容器完整，防止流失、泄漏和擴散，防止醫(yī)療垃圾直接接觸身體。
6、每天運送結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對運送工具進行清潔和消毒。
7、暫存時間不得超過3天。
8、禁止醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)讓、買賣、郵寄。
二、醫(yī)療廢物收集、儲存、移交工作制度
1、醫(yī)用廢棄物由臨床各科室產(chǎn)生，臨床科室按廢棄物分類分別存放在所規(guī)定的所有醫(yī)用廢棄物標(biāo)志的塑料袋內(nèi)，按標(biāo)準(zhǔn)處理后存放。
2、醫(yī)用廢棄物收集時間為每日按時由各科固定的職工收集，并移交至醫(yī)院固定收集點，收集點工作人員按分類，存放在貼有標(biāo)志的存放點內(nèi)存放。
3、收集人按雙人交接做好簽字移交。
4、收集點工作人員，按時與醫(yī)療廢棄物處理人員做好醫(yī)用廢物的及時外送移交工作并做好數(shù)量登記等工作。
5、每月底將月度報表交醫(yī)院感染管理科保存，以備檢查。
6、收集點工作人員做好地面、送貨車等工具的消毒常規(guī)工作，按上級規(guī)定消毒藥物及濃度進行消毒。
7、存放點貼有明顯標(biāo)志，非工作人員不準(zhǔn)入內(nèi)。
8、工作人員規(guī)范上崗，穿好工作服，戴好口罩、手套及帽子。
9、醫(yī)用廢棄物不得私自出售和轉(zhuǎn)賣，如違反規(guī)定將追究法律責(zé)任。
三、醫(yī)療廢物職業(yè)安全防護制度
1、醫(yī)療廢物相關(guān)工作人員和管理人員應(yīng)當(dāng)達到以下要求：
�。�1）掌握國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本機構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理制度、工作流程和各項工作要求。
（2）掌握醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序以及處置 過程中預(yù)防醫(yī)療廢物刺傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。
（3）掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)安全防護知識。
（4）掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。
2、為有關(guān)人員配備必須的防護用品，定期進行健康檢查，必要時對有關(guān)人員進行免疫接種，防止受到健康損害。
3、在工作中發(fā)現(xiàn)被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的措施，并及時報告。
四、醫(yī)療廢物暫存處管理制度
1、認真執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理》條例。
2、暫存處有醒目的醫(yī)療廢物警示標(biāo)志和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識。
3、有專職或兼職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。
4、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，醫(yī)療廢物應(yīng)分別存放在容具內(nèi)，不得混裝，存放設(shè)施工具上應(yīng)有明確的標(biāo)示。
5、暫存處封閉設(shè)施完善，無鼠、蚊蠅、蟑螂。工作人員隨時關(guān)好大門，防止無關(guān)人員進出。
6、對各科室交來的醫(yī)療廢物應(yīng)進行分類稱量并登記。交接雙方簽字。
7、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，及時對暫存點、存放設(shè)施進行清潔消毒，并作好登記。
8、定期檢查暫存處醫(yī)療廢物存放容具，對破損的應(yīng)及時更換。
9、醫(yī)療廢物集中上交醫(yī)療廢物處理人員時，要嚴(yán)格交接手續(xù)，在轉(zhuǎn)送登記本簽字，并對登記本保存三年備查。
10、暫存處工作人員要作好自我防護措施，防止被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷，一旦發(fā)生，應(yīng)立即處理，并及時報告相關(guān)部門。
11、嚴(yán)防醫(yī)療廢物流失、泄漏，一旦發(fā)生，應(yīng)按照應(yīng)急方案進行處理。
五、醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)制度
1、培訓(xùn)目的：
通過培訓(xùn)提高全體醫(yī)護員工對醫(yī)療廢物管理工作的.認識，加強環(huán)保意識和自身防護意識，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境所產(chǎn)生的危害，進一步保障人類健康。
2、培訓(xùn)對象：
1．醫(yī)療廢物管理的專（兼）職人員；
2．全院各科室醫(yī)、護、藥、技、工勤等全體人員；
3．新上崗職工、進修醫(yī)生及護士、實習(xí)醫(yī)生及護士等。
3、主要培訓(xùn)內(nèi)容：
1．醫(yī)療廢物管理的重要性和必要性；
2．國家相關(guān)法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定；
3．醫(yī)療廢物管理專（兼）職人員職責(zé)與責(zé)任；
4．醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求；
5．醫(yī)療廢物內(nèi)部運收工作程序；
6．醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交手續(xù)及登記制度；
7．醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存過程中工作人員職業(yè)衛(wèi)生安全自身防護措施；
8．發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏稅、擴散時報告處理制度及意外事故緊急處理措施。
4、培訓(xùn)方式：
1、下發(fā)有關(guān)國家法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定和本院醫(yī)療廢物管理實施辦法和相關(guān)制度，供全院醫(yī)護員工自學(xué)或部門負責(zé)人組織學(xué)習(xí)。
2．分期、分批、分層次、分別采用多種形式對各級各類人員進行強化培訓(xùn)與考核。
3．結(jié)合實際工作對有關(guān)人員進行醫(yī)療廢物管理工作程序邏輯和操作方法的指導(dǎo)和演示。
六、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的逐級上報制度
1、一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，其工作人員特別是負責(zé)醫(yī)療廢物收集、運送、暫時貯存的工作人員有責(zé)任和義務(wù)立即向感染管理科報告，感染管理科在 48 小時內(nèi)向市衛(wèi)生局、環(huán)保局、醫(yī)院應(yīng)急事故小組報告。調(diào)查處理結(jié)束后，必須將調(diào)查處理結(jié)果向市衛(wèi)生局、環(huán)保局、醫(yī)院應(yīng)急事故小組書面報告，報告內(nèi)容包括：
(1) 事故發(fā)生的時間、地點、原因及其簡要經(jīng)過；
(2) 泄露、散落醫(yī)療廢物的類別和數(shù)量、受污染的原因及醫(yī)療廢物產(chǎn)生的科室：
(3) 醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散已造成的危害和潛在影響；
(4)已采取的應(yīng)急處理措施和處理結(jié)果。
2、發(fā)生醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定報告，并采取相應(yīng)措施。
3、當(dāng)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致人員傷亡或健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向市政府、衛(wèi)生局報告，并采取相應(yīng)緊急處理措施。
4、工作人員在工作中被醫(yī)療廢物污染或損傷時，在采取緊急處理措施的同時立即向醫(yī)院感染管理科報告。
七、醫(yī)療廢物分類目
感染性廢物
病理性廢物
損傷性廢物
藥物性廢物
化學(xué)性廢物
醫(yī)院醫(yī)療管理制度3
1、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分類收集、包裝。
2、在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。
3、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。
4、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保護液等高危險廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。
5、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)。
6、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時密封。
7、放入包裝物或者容器內(nèi)的的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
8、醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。
9、盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3／4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或容器的封口緊實、嚴(yán)密。
10、包裝物或者容器的.外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。
11、運送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送到內(nèi)部指定的暫時儲存地點。
12、運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或者容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄露和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。
13、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物暫儲存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物。
14、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療廢物交由市衛(wèi)生局指定的回收單位進行處理。
15、醫(yī)院要對醫(yī)療廢物進行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存三年。
16、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去以后，應(yīng)當(dāng)對暫時儲存地點、設(shè)施及時進行清潔和消毒處理。
17、醫(yī)療廢物有醫(yī)院統(tǒng)一回收，禁止任何工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣。
18、醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故時，應(yīng)當(dāng)按要求及時采取緊急處理措施。并在處理工作結(jié)束后，對事件的起因進行調(diào)查，采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度4
1、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理是不斷完善、持續(xù)改進的過程，要納入醫(yī)院的各項工作。
2、醫(yī)院要建立健全醫(yī)療質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級質(zhì)量管理組織，職責(zé)明確，配備專（兼）職人員，負責(zé)質(zhì)量管理工作。
2．1 醫(yī)院設(shè)置的質(zhì)量管理與改進組織（例如醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、病案管理委員會、 藥事管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會）要與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)，人員組成合理，職責(zé)與權(quán)限范圍清晰，能定期召開工作會議，為醫(yī)院質(zhì)量管理提供決策依據(jù)。
2．2 院長作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，應(yīng)認真履行質(zhì)量管理與改進的領(lǐng)導(dǎo)與決策職能；其它醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)切實參與制定、監(jiān)控質(zhì)量管理與改進過程；
2．3 醫(yī)療、護理、醫(yī)技職能管理部門行使指導(dǎo)、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。
2．4 臨床、醫(yī)技等科室部門主任全面負責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。
2．5 各級責(zé)任人應(yīng)明確自己的職權(quán)和崗位職責(zé)，并應(yīng)具備相應(yīng)的質(zhì)量管理與分析技能。
3、院、科二級質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的質(zhì)量管理方案。
3．1 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案是全面、系統(tǒng)的書面計劃，能夠監(jiān)督各部門，重點是醫(yī)療、護理、醫(yī)技科室的日常質(zhì)量管理與質(zhì)量的危機管理，
3．2 質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計劃、措施、效果評價及信息反饋等，加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理。
4、健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度：
4．1 核心制度包括首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。
4．2 對病歷質(zhì)量管理要重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理
5、加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進的'意識和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)；醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達標(biāo)。
6、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定期、逐級上報。通過檢查、分析、評價、反饋等措施，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，將質(zhì)量與安全的評價結(jié)果納入對醫(yī)院、科室、員工的績效評價評估。
7、建立與完善醫(yī)療質(zhì)量管理實行責(zé)任追究的制度、形成醫(yī)療質(zhì)量管可追溯與質(zhì)量危機預(yù)警管理的運行機制。
8、加強基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，要用《診療常規(guī)》指導(dǎo)對患者診療工作，有條件的醫(yī)院要逐步用《臨床路徑》規(guī)范對患者診療行為。
9、逐步建立不以處罰為目標(biāo)的，是針對醫(yī)院質(zhì)量管理系統(tǒng)持續(xù)改進為對象的不良事件報告系統(tǒng)，能夠把發(fā)現(xiàn)的缺陷，用于對醫(yī)療質(zhì)量管理制度、運行機制與程序的改進工作。
10、建立與完善目前質(zhì)量管理常用的結(jié)果性指標(biāo)體系基礎(chǔ)上，逐步形成結(jié)果性指標(biāo)、結(jié)構(gòu)性指標(biāo)、過程性指標(biāo)的監(jiān)控與評價體系。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度5
（一）根據(jù)能級配置、安全有效、效率及經(jīng)濟原則，制定醫(yī)院儀器設(shè)備的中長期發(fā)展規(guī)劃、年度購置計劃，以滿足醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健等遠期發(fā)展和近期的工作需要。
�。ǘ﹪�(yán)格執(zhí)行招標(biāo)采購制度。
（三）制定并執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備各項管理制度，確保醫(yī)療設(shè)備的`使用安全有效。
�。ㄋ模┳龊冕t(yī)療設(shè)備的應(yīng)用質(zhì)量管理：包括安裝調(diào)試、驗收；制訂操作規(guī)程；日常維護保養(yǎng)；預(yù)防性維修和故障維修；計量檢定；設(shè)備性能檢測；醫(yī)療器械可疑不良事件的報告等。
�。ㄎ澹┳龊冕t(yī)療設(shè)備的信息和檔案管理，在醫(yī)療器械的分類和代碼應(yīng)用、名稱規(guī)范化方面不斷創(chuàng)新。
�。┲匾暫图訌娽t(yī)療設(shè)備的效益分析和評估，確保醫(yī)療設(shè)備資源充分利用。
�。ㄆ撸┳龊闷餍祹旆康沫h(huán)境和帳務(wù)管理，不得在庫房積壓醫(yī)療設(shè)備，定期盤點在用醫(yī)療設(shè)備，確保賬物相符。按規(guī)定做好醫(yī)療設(shè)備的調(diào)劑和報廢工作。
（八）遵紀(jì)守法，嚴(yán)禁在醫(yī)療設(shè)備購置過程中出現(xiàn)違法行為和不正之風(fēng)，并自覺接受監(jiān)督約束。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度6
為進一步加強醫(yī)院的經(jīng)濟管理，明確各級人員的職責(zé)，控制病人醫(yī)療欠費，降低可控成本，減少經(jīng)濟損失，提高醫(yī)院經(jīng)營效益，特制定醫(yī)療欠費管理制度如下：
（一）欠費對象
醫(yī)療欠費對象包括：
1、急診需搶救、治療、住院、手術(shù)的病人。
2、住院病人。
3、經(jīng)“110”或交警等部門擔(dān)保的病人。
4、在職職工擔(dān)保的病人。
5、凡非急診病人，病情無大礙、不涉及生命危險的，不屬于欠費擔(dān)保范圍。
�。ǘ┣焚M審批部門
欠費審批部門為醫(yī)療業(yè)務(wù)對外聯(lián)絡(luò)科或總值班。行政上班時間由對外聯(lián)絡(luò)科簽字，非行政上班時間由總值班簽字。
（三）急診欠費審批及擔(dān)保手續(xù)
凡急診需治療、搶救、住院、手術(shù)的欠費病人，由經(jīng)管醫(yī)生根據(jù)病情需要正確、詳細、完整填寫病人欠費審批（或擔(dān)保）單（附件1），行政上班時間由對外聯(lián)絡(luò)科審批，非行政上班時間由總值班審批�！皩徟ɑ驌�(dān)保）單”一式三份，一份交急診收費處或住院收費處留存，一份交對外聯(lián)絡(luò)科，一份由所在科室保存。欠費開通時間原則上為24小時。
�。ㄋ模┳≡呵焚M開通審批及擔(dān)保
病人住院期間欠費超過1000元，his系統(tǒng)自動對臨時和長期醫(yī)囑停止提交，此時若病情需要（離休干部例外）則由經(jīng)管醫(yī)生填寫病人欠費審批（或擔(dān)保）單、科主任簽字，行政上班時間經(jīng)醫(yī)務(wù)部審批、非行政上班時間經(jīng)總值班審批后方可開通記帳，時限為24小時。如本院職工愿為某欠費病人個人擔(dān)保的，必須填寫病人欠費審批（或擔(dān)保）單，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
�。ㄎ澹┎∪饲焚M預(yù)防措施
1、非急診病人住院，預(yù)交款必須在20xx元以上（具體數(shù)額由接診醫(yī)生根據(jù)病情填寫于住院證上，如不足20xx元的，由醫(yī)生填寫住院預(yù)交款金額并簽字。
2、病人欠費超過20xx元以上原則上不住icu，如確屬病情需要，須經(jīng)科主任簽字，行政時間由醫(yī)務(wù)部審批，非行政時間由總值班審批。
3、當(dāng)住院帳戶余額不足300元時，住院部應(yīng)及時通知經(jīng)管醫(yī)生和責(zé)任護士，由經(jīng)管醫(yī)生和責(zé)任護士共同負責(zé)催繳。
4、住院收費處和急診收費處應(yīng)及時收取住院病人醫(yī)療補繳款，不得拒收。
5、經(jīng)管醫(yī)生應(yīng)告知擇期手術(shù)病人，術(shù)前必須交足手術(shù)的預(yù)計費用方可進行手術(shù)，并及時催繳預(yù)計費用，必須在預(yù)計費用到位之后才能送病人進手術(shù)室；手術(shù)麻醉科接到手術(shù)通知單后，必須查詢手術(shù)病人是否交足預(yù)計費用，如不足則書面及電話通知經(jīng)管醫(yī)生和責(zé)任護士，由經(jīng)管醫(yī)生和責(zé)任護士催繳費用，確保術(shù)前費用到位。如因費用不到位而影響手術(shù)的及時性，由病區(qū)經(jīng)管醫(yī)生和責(zé)任護士負責(zé)解釋；確屬特殊殊情況，須經(jīng)醫(yī)務(wù)部或總值班審批或醫(yī)生個人擔(dān)保。如因不交足手術(shù)預(yù)計費用而發(fā)生的`醫(yī)療欠費，由經(jīng)管醫(yī)生和手術(shù)麻醉科各自承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
6、欠費擔(dān)保期間，經(jīng)管科主任和醫(yī)護人員要及時與患方溝通、催交所欠費用，解釋、告知本次住院最少的費用估計額，并進行必要的告知簽字，嚴(yán)防不必要的醫(yī)療糾紛。
�。┣焚M擔(dān)保病人醫(yī)藥費用控制范圍
1、基本用藥按醫(yī)保甲類用藥范圍使用，特殊病人要要另行審批。
2、欠費病人以保證基本治療為主，植入性材料原則上使用國產(chǎn)材料，并告知病人原因，同時請病人簽字確認。特殊治療要有擔(dān)保或?qū)徟掷m(xù)。
3、欠費病人不允許出院帶藥。
（七）醫(yī)療欠費管理部門職責(zé)
1、醫(yī)療欠費的管理部門為財務(wù)科，由住院部交對外聯(lián)絡(luò)科負責(zé)欠費審批單整理核查、出院欠費病人的追討聯(lián)系，協(xié)助欠費病人所在科室做好在院欠費病人的催款聯(lián)系、出院欠費病人結(jié)帳、出院欠費發(fā)票的保管及善后工作。
2、欠費病人所在科室負責(zé)本科在院欠費病人和出院欠費病人的催繳工作。
3、業(yè)務(wù)科負責(zé)醫(yī)療糾紛病人的出院結(jié)帳的清算工作。
4、對外聯(lián)絡(luò)科科負責(zé)交通事故、110協(xié)送病人、120病人的欠費催討工作。
�。ò耍┨帒鸵�(guī)定
1、 審批或擔(dān)保以內(nèi)的醫(yī)療欠費部分不納入科室獎金核算，審批或擔(dān)保以外的醫(yī)療欠費部分不僅不納入科室獎金核算，而且相應(yīng)的藥品、材料成本計入科室核算成本。發(fā)生轉(zhuǎn)科情況時按轉(zhuǎn)科時間相應(yīng)劃分欠費后同上處理。
2、凡發(fā)現(xiàn)未經(jīng)醫(yī)務(wù)部或總值班審批，擅自對欠費病人超出醫(yī)保甲類范圍用藥，扣當(dāng)事人超范圍用藥額的100%；凡未經(jīng)醫(yī)務(wù)部或總值班審批，擅自使用進口植入性材料，所發(fā)生的進口植入性材料費由當(dāng)事人100%承擔(dān)。
3、凡由本院職工擔(dān)保而導(dǎo)致的醫(yī)療欠費，在規(guī)定時間內(nèi)未完成催討，由擔(dān)保者全額賠償。
4、由財務(wù)收費管理疏漏造成欠費者，以欠費額的100%扣罰。
5、各科室和職工必須從醫(yī)院大局著想、從自身發(fā)展著想，正確理解醫(yī)院對于欠費管理的有關(guān)精神，加強與病人的溝通及解釋，妥善處理工作中存在的矛盾。不得以此推諉病人，延誤病人的搶救和治療。凡由此而造成的醫(yī)療糾紛事故，一律嚴(yán)肅處理。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度7
（一）審批
1、凡屬新增（醫(yī)院尚未使用過的、集中招標(biāo)目錄中沒有的）醫(yī)療器械，使用科室需填寫申請表交醫(yī)療設(shè)備科，申請表內(nèi)容包括：醫(yī)務(wù)科門對臨床使用必要性的意見（對一次性性醫(yī)療用品，還需有院感部門的審核意見），財務(wù)部門對收費情況的意見和設(shè)備科管理部門對醫(yī)療器械市場準(zhǔn)入的合法性審查意見，然后經(jīng)設(shè)備科長審核送分管院長批準(zhǔn)后實施采購。必要時經(jīng)醫(yī)院儀器設(shè)備管理委員會討論批準(zhǔn)。
2、非正常使用醫(yī)療器械的控制：
（1）新增審批的器械，屬臨床未使用過的，在當(dāng)前醫(yī)療工作中需要長期使用的，在審批中，要說明長期使用。
（2）新增審批的器械，在目前臨床使用中已有同類產(chǎn)品，是針對個別特殊病人需要的，應(yīng)合理限制其使用量，使用量不應(yīng)超過15%。
�。�3）新增醫(yī)療器械的價格先可使用三個月，然后根據(jù)使用量的情況，醫(yī)院組織院內(nèi)招標(biāo)，以確定合理的價格。
（二）采購
1、醫(yī)院購置和接受贈送的醫(yī)療器械必須符合醫(yī)療器械管理條例、衛(wèi)生行政部門及海關(guān)、商檢、計量等行政部門的有關(guān)規(guī)定。
2、屬于上級衛(wèi)生行政部門集中招標(biāo)采購的.醫(yī)療器械，應(yīng)在招標(biāo)后在中標(biāo)單位中選購器械。
3、對于沒有集中招標(biāo)的量大、價值高的醫(yī)用器械，醫(yī)院應(yīng)組織院內(nèi)招標(biāo)采購。
4、不屬于固定資產(chǎn)管理的醫(yī)用計量器具的購置憑醫(yī)用計量器具購置審批單。
5、不得采購無證醫(yī)療器械。
6、在向中標(biāo)單位或醫(yī)院確定的經(jīng)營單位選購醫(yī)療器械前，應(yīng)訂立購銷協(xié)議或合同（合同的格式建議采用全市設(shè)備質(zhì)控統(tǒng)一的格式），以明確供貨、驗收、付款方式、質(zhì)量保證、售后服務(wù)、雙方的權(quán)利、義務(wù)等條款。
（三）索證
醫(yī)療器械產(chǎn)品采購前供應(yīng)商必須提供下列證件：
1、銷售人員必須提交帶有身份證復(fù)印件的單位委托書；
2、提交醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證或醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證；
3、提供經(jīng)營產(chǎn)品的代理證書；
4、提供產(chǎn)品的有效證件如：醫(yī)療器械注冊證、計量器具制造許可證、3c認證證書等；
5、產(chǎn)品質(zhì)量承諾；
6、所有提供的證件復(fù)印件均要加蓋單位紅章。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度8
按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，為切實落實文件精神，做好醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入和分類管理的組織實施工作，經(jīng)院醫(yī)療質(zhì)量委員會討論，制定本規(guī)定：
一、醫(yī)療技術(shù)分為三類：
第一類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，各科室通過常規(guī)管理在臨床應(yīng)用中能確保其安全性、有效性的技術(shù)。第一類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用由各科室根據(jù)功能、任務(wù)、技術(shù)能力實施嚴(yán)格管理。
第二類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題或者風(fēng)險較高，需向市衛(wèi)生局申報的醫(yī)療技術(shù)。第二類醫(yī)療技術(shù)目錄由省衛(wèi)生廳制定并公布，各相關(guān)科室及時組織申報。
第三類醫(yī)療技術(shù)是指具有下列情形之一，需要衛(wèi)生行政部門加以嚴(yán)格控制管理的醫(yī)療技術(shù)：
1、涉及重大倫理問題；
2、高風(fēng)險；
3、安全性、有效性尚需規(guī)范的臨床試驗研究進一步驗證；
4、需要使用稀缺資源；
5、衛(wèi)生部規(guī)定的其它需要特殊管理的醫(yī)療技術(shù)。
衛(wèi)生部負責(zé)制定公布第三類醫(yī)療技術(shù)目錄；省衛(wèi)生廳負責(zé)制定公布第二類醫(yī)療技術(shù)目錄并報衛(wèi)生部備案；第一類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用由醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)功能、任務(wù)、技術(shù)能力實施嚴(yán)格管理。
醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會負責(zé)第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的院內(nèi)審核工作，醫(yī)務(wù)科負責(zé)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的'組織實施和管理。第二類醫(yī)療技術(shù)和第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前均需報醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科進行組織并報衛(wèi)生局進行第三方醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核�？剖覒�(yīng)當(dāng)自準(zhǔn)予開展第二類醫(yī)療技術(shù)和第三類醫(yī)療技術(shù)之日起2年內(nèi)，每年向醫(yī)務(wù)科書面匯報臨床應(yīng)用情況，包括診療病例數(shù)、適應(yīng)征掌握情況、臨床應(yīng)用效果、并發(fā)癥、合并癥、不良反應(yīng)、隨訪情況等，醫(yī)務(wù)科建立醫(yī)療技術(shù)檔案，定期對醫(yī)療技術(shù)定期進行安全性、有效性和合理應(yīng)用情況的評估，醫(yī)務(wù)科定期向衛(wèi)生局報告。
二、各臨床科室在醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用過程中出現(xiàn)下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)立即停止該項醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用，并向醫(yī)務(wù)科報告：
1、該項醫(yī)療技術(shù)被衛(wèi)生部廢除或者禁止使用；
2、從事該項醫(yī)療技術(shù)主要專業(yè)技術(shù)人員或者關(guān)鍵設(shè)備、設(shè)施及其他輔助條件發(fā)生變化，不能正常臨床應(yīng)用；
3、發(fā)生與該項醫(yī)療技術(shù)直接相關(guān)的嚴(yán)重不良后果；
4、該項醫(yī)療技術(shù)存在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患；
5、該項醫(yī)療技術(shù)存在倫理缺陷；
6、該項醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用效果不確切；
7、省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。
三、各臨床科室在出現(xiàn)下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)報請醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)是否需要重新進行醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核：
1、與該項醫(yī)療技術(shù)有關(guān)的專業(yè)技術(shù)人員或者設(shè)備、設(shè)施、輔助條件發(fā)生變化，可能會對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用帶來不確定后果的；
2、該項醫(yī)療技術(shù)非關(guān)鍵環(huán)節(jié)發(fā)生改變的；
3、準(zhǔn)予該項醫(yī)療技術(shù)診療科目登記后1年內(nèi)未在臨床應(yīng)用的；
4、該項醫(yī)療技術(shù)中止1年以上擬重新開展的。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度9
醫(yī)療器械是用于人體疾病診斷、治療中不可缺少的工具或材料,特別是高風(fēng)險醫(yī)療器械更是用于支持、維持生命的,在使用中對人體存在著潛在危險性,為了確保醫(yī)療器械使用中的安全、有效,特訂以下制度:
(一)對購入醫(yī)療器械產(chǎn)品有關(guān)證件的查驗:要求實物與證件相符,具體要求查驗的證件有:
1.醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證;
2.醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證或醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證;
3.工商營業(yè)執(zhí)照;
4.商檢證、商檢標(biāo)志及商檢報告(心臟起搏器等進口產(chǎn)品);
5.3c認證證書;
6.制造計量器具許可證(計量器具);
7.產(chǎn)品合格證;
8.所有提供的.證件復(fù)印件均要加蓋單位紅章。
(二)對購入產(chǎn)品包裝、標(biāo)識、標(biāo)簽的查驗
1.包裝應(yīng)當(dāng)完好。
若小包裝已破損、標(biāo)識不清的無菌器械,應(yīng)立即停止使用、封存,并及時與生產(chǎn)廠家聯(lián)系,予以更換,情況嚴(yán)重的應(yīng)報藥監(jiān)部門備案。
若外包裝破損,確認此破損不會影響產(chǎn)品質(zhì)量,并經(jīng)設(shè)備科長簽字后方可驗收入庫。
2.包裝標(biāo)識應(yīng)包括:產(chǎn)品注冊證號、生產(chǎn)企業(yè)許可證號、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)編號、制造計量器具許可證號(計量器具)、生產(chǎn)企業(yè)名稱、地址、聯(lián)系電話、生產(chǎn)批號、滅菌批號(無菌產(chǎn)品)等。
3.進口產(chǎn)品的外包裝應(yīng)有中文標(biāo)識。
4.包裝標(biāo)識的有關(guān)證件編號應(yīng)與實物相符。
(三)驗收記錄
1.對購進的醫(yī)療器械產(chǎn)品應(yīng)做好驗收記錄。
2.驗收記錄應(yīng)包括:產(chǎn)品名稱、型號規(guī)格、產(chǎn)品批號(生產(chǎn)日期)、產(chǎn)品合格證、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購貨數(shù)量、購貨價格、購貨日期、驗收日期、驗收結(jié)論。驗收人員簽字等內(nèi)容。有滅菌批號和有效期的,應(yīng)當(dāng)記錄滅菌批號、有效期;有商檢報告要求的,要查驗商檢報告;有編號的植入器械還應(yīng)記錄產(chǎn)品編號,按照記錄能追溯到每批器械的進貨來源。
3.驗收記錄保存期:驗收記錄以及相關(guān)證件至少保存三年,有產(chǎn)品有效期的應(yīng)當(dāng)保存至產(chǎn)品有效期滿后一年,無有效期的,應(yīng)保存至不少于醫(yī)療器械終止使用后一年。
(四)對緊急使用或必須在手術(shù)現(xiàn)場選擇的產(chǎn)品驗收
對緊急使用或必須在手術(shù)現(xiàn)場選擇型號、規(guī)格的植入性醫(yī)療器械,可以臨時由經(jīng)確認有資格的廠商直接提供使用,由手術(shù)室有關(guān)人員和手術(shù)醫(yī)生共同驗收產(chǎn)品;
手術(shù)后必須及時填寫植入性醫(yī)療器械使用登記表(即驗收及跟蹤單)一式兩份,一份存病歷檔案,一份與進貨發(fā)票一起作為驗收入庫的憑據(jù)。
(五)入庫:驗收合格的醫(yī)療器械可以做財務(wù)入庫。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度10
1、醫(yī)院建立健全醫(yī)療安全管理機構(gòu)，各科室行使相應(yīng)管理職權(quán)。
2、醫(yī)院醫(yī)療安全管理組織主要有：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、病案管理委員會、藥事委員會、安全委員會等，醫(yī)務(wù)部、護理部、共同負責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)督管理，做好醫(yī)療安全管理工作。不定期的向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)反饋醫(yī)院醫(yī)療安全的.現(xiàn)狀，提供警示作用的醫(yī)療安全信息。
3、醫(yī)院檢驗室必須定期檢查安全制度的執(zhí)行情況，并經(jīng)常進行安全教育。
4、專人保管易燃、易爆和劇毒化學(xué)藥品，建立易燃、易爆、劇毒化學(xué)藥品的使用登記制度。
5、普通化學(xué)試劑庫設(shè)在檢驗科內(nèi)，要專人負責(zé)，并建立試劑使用登記制度。
4、各種電器設(shè)備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，由專人保管，并建立儀器卡片。
6、上班時檢查科室有無異常，下班前關(guān)閉好門窗。有不安全現(xiàn)象應(yīng)立即報告醫(yī)院負責(zé)人。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度11
凡臨床不能使用的,符合醫(yī)療設(shè)備報廢條件的,應(yīng)予以報廢。
(一)醫(yī)療儀器設(shè)備的報廢條件
凡符合下列條件之一的屬固定資產(chǎn)的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)按報廢處理:
1.嚴(yán)重損壞無法修復(fù)者;
2.超過使用壽命,基礎(chǔ)件已嚴(yán)重損壞或性能低劣,雖經(jīng)修理仍不能達到技術(shù)指標(biāo)者;
3.技術(shù)嚴(yán)重落后,耗能過高(超過國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)20%以上)、效率甚低、經(jīng)濟效益差者;
4.機型已淘汰,主要零部件無法補充而又年久失修者;
5.原設(shè)計不合理,工藝不過關(guān),質(zhì)量極差又無法改裝利用者;
6.維修費用過高,繼續(xù)使用在經(jīng)濟上不合算者;
7.嚴(yán)重污染環(huán)境或不能安全運轉(zhuǎn)可能危害人身安全與健康者;
8.計量檢測或應(yīng)用質(zhì)量檢測不合格應(yīng)強制報廢者。
(二)醫(yī)療儀器設(shè)備的報損條件
屬固定資產(chǎn)的醫(yī)療儀器設(shè)備由于人為或自然災(zāi)害等原因造成毀損,喪失其使用功能的,按報損處理。
(三)醫(yī)療儀器設(shè)備報損、報廢的處理原則
1.需要報廢報損的屬固定資產(chǎn)的醫(yī)療設(shè)備均由使用科室提出申請,并填寫"報廢、報損固定資產(chǎn)審批單",經(jīng)由技術(shù)鑒定部門鑒定確認無法修復(fù)使用的,再由醫(yī)療設(shè)備科審核(對十萬元、二級醫(yī)院為五萬元及以上的儀器設(shè)備須經(jīng)醫(yī)院儀器設(shè)備管理委員會討論同意),報主管院長同意后,由財務(wù)部門負責(zé)填寫《行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)處置申報表》,報衛(wèi)生行政部門和國有資產(chǎn)管理部門審批。
2.凡減免稅進口的'醫(yī)療設(shè)備,除以上規(guī)定外還應(yīng)按海關(guān)有關(guān)規(guī)定辦理。
3.對于可供家用設(shè)備的報廢處理,應(yīng)加強審核,嚴(yán)格控制。
4.待報廢固定資產(chǎn)在未批復(fù)前應(yīng)妥善保管,已批準(zhǔn)的報廢的大型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)將其可利用部分拆下,折價入賬,入庫保管,合理利用。
5.已批準(zhǔn)報廢的固定資產(chǎn)可辦理財務(wù)減賬手續(xù)。其殘值收益應(yīng)列入醫(yī)療設(shè)備更新費、改造基金項目專項使用。
6.經(jīng)批準(zhǔn)報廢的醫(yī)療設(shè)備,使用單位和個人不得自行處理,一律交回設(shè)備主管部門統(tǒng)一處理。如有違反者應(yīng)予追查,交主管部門處理。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度12
一、對有關(guān)人員進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識培訓(xùn)；
二、對醫(yī)療廢物進行登記,保存登記資料；
三、及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)，有明顯的警示標(biāo)識。
四、醫(yī)療廢棄物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危廢棄物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢棄物收集處理；
五、建立醫(yī)療廢棄物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢棄物；醫(yī)療廢棄物暫時貯存的時間不得超過2天，醫(yī)療廢棄物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所，醫(yī)療廢棄物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒和清潔；
六、使用防滲漏、防遺撒的專用運送工具，按照本單位確定的`內(nèi)部醫(yī)療廢棄物運送時間、路線，將醫(yī)療廢棄物收集、運送至?xí)簳r貯存地點，運送工具使用后應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)指定的地點及時消毒和清潔；
七、污水、傳染病或者疑似傳染病患畜的排泄物，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格消毒，達到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)；
八、嚴(yán)禁一次性醫(yī)療用品回籠使用，嚴(yán)禁非法回收一次性醫(yī)療用品；
醫(yī)院醫(yī)療管理制度13
1、廢棄物應(yīng)放置于指定地點，污物箱、痰杯等應(yīng)帶蓋，并經(jīng)常消毒。處理人員應(yīng)注意安全，避免感染。
2、各種廢棄物應(yīng)經(jīng)指定路線送出。膿、血污染的敷料等應(yīng)集中焚化處理。一次性無菌醫(yī)療用品，使用后經(jīng)消毒液浸泡后做毀形處理。一般垃圾可倒入帶蓋垃圾箱內(nèi)，按規(guī)定消毒處理。
3、檢驗室的檢驗物的處理，應(yīng)嚴(yán)格遵守隔離消毒制度。
4、入戶出診和家庭病床的.患者使用過的廢棄物，一律集中處理。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度14
一、檢驗科必須把檢驗質(zhì)量放在工作首位,普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識,使之成為每個檢驗人員的自覺行動。同時,按照上級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和臨床檢驗中心的要求,依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》,全面加強技術(shù)質(zhì)量管理。
二、檢驗科必須建立和健全科、室(組)二級技術(shù)質(zhì)量管理組織,適當(dāng)安排兼職人員負責(zé)技術(shù)質(zhì)量管理工作。管理內(nèi)容包括:目標(biāo)、計劃、指標(biāo)、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評價及反饋信息,定期向上級報告。
三、加強分析前的質(zhì)量控制,確保標(biāo)本質(zhì)量,制訂并嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本送檢與接收制度,對不符合要求的標(biāo)本應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗的標(biāo)本,應(yīng)按要求妥善保管。
四、制訂并嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗項目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作及維護規(guī)程,使用的.儀器、試劑和耗材應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。
五、檢驗科各專業(yè)實驗室應(yīng)建立實驗室內(nèi)部質(zhì)量控制程序并嚴(yán)格執(zhí)行,如實記錄室內(nèi)質(zhì)量控制各項數(shù)據(jù),定期分析小結(jié)。出現(xiàn)質(zhì)量失控現(xiàn)象時,應(yīng)當(dāng)及時查找原因,采取糾正措施,并做好相關(guān)記錄。積極參加全國和/或浙江省室間質(zhì)量評價活動,努力提高質(zhì)量水平。
六、重視分析后的質(zhì)量控制,實驗室有專人負責(zé)檢驗結(jié)果的審核和檢驗報告的簽發(fā),發(fā)現(xiàn)檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時,主動與臨床科室聯(lián)系。
七、加強檢驗科的信息控制與文件管理,建立完善各種質(zhì)量和技術(shù)記錄。
八、建立崗位責(zé)任制,明確各類人員職責(zé),嚴(yán)格遵守規(guī)章制度,執(zhí)行各項操作規(guī)程,嚴(yán)防差錯事故發(fā)生,保證檢驗科日常工作的正常運轉(zhuǎn)。
九、有計劃地組織開展人員培訓(xùn),建立人員技術(shù)檔案,不斷提高技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
十、制訂技術(shù)質(zhì)量管理發(fā)展計劃與工作計劃,并組織實施、定期檢查。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度15
�。ㄒ唬┽t(yī)療設(shè)備驗收的依據(jù)是合同，要根據(jù)合同中關(guān)于數(shù)量、質(zhì)量、包裝、履約期限、地點等進行驗收；沒有書面合同的小設(shè)備應(yīng)按廠家說明書中的技術(shù)規(guī)格、裝箱清單及采購約定的數(shù)量和質(zhì)量要求進行驗收。
（二）查驗醫(yī)療器械的有關(guān)合法證件。
（三）醫(yī)療設(shè)備的驗收程序分到貨驗收和技術(shù)驗收（即質(zhì)量驗收）兩部分，只有驗收合格后，才能做財務(wù)入庫。
�。ㄋ模┎环弦蠡蛸|(zhì)量有問題的產(chǎn)品應(yīng)及時退貨或換貨索賠。
（五）對于緊急或急救購置的設(shè)備不能夠按常規(guī)程序驗收時，設(shè)備管理部門應(yīng)突擊組織力量配合臨床科室進行驗收，以滿足臨床科室的急需。
�。⿲`反驗收管理制度，造成經(jīng)濟損失或醫(yī)療傷害事故的，應(yīng)追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
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1、大型醫(yī)用設(shè)備（暫定為100萬元及以上儀器設(shè)備，醫(yī)院可根據(jù)具體情況調(diào)低限額）的驗收：
�。�1）參加驗收的人員：醫(yī)院分管院長、設(shè)備科長及設(shè)備工程技術(shù)人員、臨床科室負責(zé)人、廠商代表或經(jīng)銷商代表；如法檢設(shè)備，必須由商檢部門的商檢人員參加。
（2）到貨驗收：
�、賾�(yīng)參照省'醫(yī)療設(shè)備管理與技術(shù)規(guī)范'（以下簡稱'規(guī)范'）中的大型設(shè)備到貨驗收報告和附表的格式進行；
�、隍炇諆�(nèi)容：外包裝檢查、開箱及數(shù)量清點，應(yīng)按合同的品名、規(guī)格、型號、數(shù)量與主機、附屬設(shè)備及有關(guān)部件的規(guī)格、型號、數(shù)量進行核對；并逐項做好詳細的書面記錄。
�。�3）技術(shù)驗收（即質(zhì)量驗收）：
�、衮炇諆�(nèi)容：包括功能、技術(shù)指標(biāo)的.測量和臨床驗證二部分，在此，設(shè)備的軟件也是驗收的重點。
�、隍炇諘r間：在設(shè)備安裝調(diào)試結(jié)束后。
�、垓炇辗椒ǎǜ鶕�(jù)具體情況選擇下述方法中的一種或二種方法）：
a要求廠商根據(jù)合同提供的方法逐項測試、演示并做好詳細的書面記錄。
b請省衛(wèi)生廳授權(quán)的檢測機構(gòu)來院進行檢測；
c請地方質(zhì)監(jiān)、計量檢測部門進行測量。
d一般設(shè)備由設(shè)備科工程師進行測量和檢驗。
�、芘R床驗證
通過上述驗收過程，驗收合格的前提下，進行臨床驗證；臨床驗證工作必須在廠商代表或設(shè)備科工程師在場的情況下進行。
2、一般醫(yī)用設(shè)備的驗收，參照上述大型設(shè)備的驗收方法，參加驗收的人員應(yīng)有設(shè)備工程技術(shù)人員、臨床科室負責(zé)人、廠商代表或經(jīng)銷商代表等，具體視設(shè)備價值高低作靈活調(diào)整。
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設(shè)備驗收結(jié)束后，應(yīng)填寫設(shè)備驗收報告，具體要求如下：
1、對于100萬及以上的大型醫(yī)用設(shè)備應(yīng)有二份報告：即到貨驗收報告和安裝調(diào)試驗收報告即技術(shù)驗收報告。
2、對于一般設(shè)備（100萬以下的），必須填寫設(shè)備安裝調(diào)試驗收報告，它包括貨物的清點和性能檢驗結(jié)果。
3、驗收報告上應(yīng)有使用科室負責(zé)人、廠商代表（合同簽約人）、醫(yī)療設(shè)備科長三方代表簽訂字，安裝工程師也要在驗收報告上簽字。
�。ň牛n案資料的收集
驗收結(jié)束后，應(yīng)收集儀器設(shè)備技術(shù)資料（包括使用說明書、維修手冊、產(chǎn)品合格證等）、驗收報告、測試報告等為設(shè)備建檔工作做好準(zhǔn)備。
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