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醫(yī)院感染管理制度

時(shí)間:2023-06-12 20:36:58 制度 我要投稿

醫(yī)院感染管理制度15篇

  在當(dāng)今社會(huì)生活中,制度使用的頻率越來(lái)越高,制度是指一定的規(guī)格或法令禮俗。大家知道制度的格式嗎?以下是小編整理的醫(yī)院感染管理制度,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

醫(yī)院感染管理制度15篇

醫(yī)院感染管理制度1

  一、布局合理,區(qū)域間標(biāo)識(shí)明確,符合功能流程。

  二、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入產(chǎn)房應(yīng)更衣?lián)Q鞋,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。接生前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行刷手及手消毒制度,手刷一人一用一滅菌。接生前應(yīng)按要求消毒產(chǎn)婦會(huì)陰。接生過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

  三、分設(shè)生理、病理產(chǎn)房、待產(chǎn)室。產(chǎn)房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣,分娩前后用動(dòng)態(tài)消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒,產(chǎn)婦出產(chǎn)房后進(jìn)行終末消毒。

  四、保持室內(nèi)清潔,用500mg/L含氯消毒液進(jìn)行物表消毒;地面濕式清掃,拖把分區(qū)使用,每日500mg/L含氯消毒液拖地兩次。遇污染時(shí)及時(shí)用1000mg/L含氯消毒液覆蓋并清除。用后浸泡消毒,清洗后懸掛晾干。每周徹底消毒一次。

  五、一般診療用品如體溫表、聽(tīng)診器等用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后流動(dòng)水沖洗,干燥備用。消毒液定期更換,保證有效濃度。

  六、遇分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、肝炎病毒、人類(lèi)免疫缺陷病毒等感染的病人污染的器具應(yīng)采用1000-20xxmg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后流動(dòng)水沖洗,干燥備用。

  七、產(chǎn)婦所用物品及器械應(yīng)嚴(yán)格按照要求處理。一般產(chǎn)婦用后的器械,在處置室沖去血跡后交消毒供應(yīng)中心處理,確診、疑似感染及急診產(chǎn)婦用后的器械尚需放入雙層黃色塑料袋內(nèi)交消毒供應(yīng)中心處理。

  職業(yè)暴露處理流程

  一、若發(fā)生皮膚、粘膜的職業(yè)暴露后,應(yīng)用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚,用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜

  二、如有傷口,應(yīng)當(dāng)在傷口旁端從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗;禁止進(jìn)行傷口的.局部擠壓。

  三、受傷部位的傷口沖洗后,應(yīng)當(dāng)用消毒液75%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒處理

  四、發(fā)生職業(yè)暴露后及時(shí)上報(bào)感控科和預(yù)防保健科,填寫(xiě)職業(yè)暴露個(gè)案登記表。

  五、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)留取暴露者和患者血樣進(jìn)行血源性疾病監(jiān)測(cè),以便根據(jù)不同情況進(jìn)行合適的預(yù)防用藥,并定期追蹤。

  六、感染源為特殊病人者,應(yīng)立即上報(bào),并嚴(yán)格處理。 醫(yī)療廢物泄漏處理:發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏時(shí),應(yīng)及時(shí)對(duì)泄漏物污染的區(qū)域進(jìn)行消毒,將含氯消毒液直接傾倒在污染區(qū)域,由外圍向中心進(jìn)行局部消毒處理,必要時(shí)封鎖污染區(qū)域,以防擴(kuò)大污染。

醫(yī)院感染管理制度2

  一、在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,根據(jù)門(mén)診病人就醫(yī)特點(diǎn)以及疾病不同的傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施。

  二、嚴(yán)格預(yù)檢、分診制度,發(fā)現(xiàn)傳病人或疑似傳染病患者到指定隔離室診治,并做好必要的隔離和消毒

  三、接觸每一例患者前后應(yīng)洗手或進(jìn)行手消毒,所有診室必須設(shè)置流動(dòng)水、洗手液、速干手消毒液,干手紙巾,嚴(yán)格手套使用指征,禁止戴手套使用手消毒液。

  四、各診室應(yīng)定時(shí)通風(fēng),每日診療結(jié)束后進(jìn)行空氣消毒,做好消毒記錄。

  五、診療桌,診療椅、診療床等每天清潔,物體表面如電腦鍵盤(pán)、鼠標(biāo)等應(yīng)每日清潔,必要時(shí)用50gL含氯消毒劑擦拭。

  六、當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐、體液等明顯污染或其他可疑污染時(shí),對(duì)于含少量血體液(<10n1)等物質(zhì)濺污,可先用吸濕材料將其清除,如污漬已干涸,可使用500mg/L含氯消毒液擦去,然后使用含消毒液的'抹布擦拭污染表面,作用30min。對(duì)于被血體液(>10m1)

  等污染的物體表面,用含有效氯20xx-5000g/L消毒液的抹布覆蓋污染物上吸附清除后用200mg/L含消毒液漫泡的抹布以污染表面為中心,由外向內(nèi)擦拭物體表面,作用30min。消毒過(guò)程有記錄。

  七、一般診療用品如血壓計(jì)、聽(tīng)診器應(yīng)保持清潔,每日使用后用75%乙醇或500mg/L有效氯溶液消毒,血壓計(jì)袖帶每周清洗消毒一次,被血液、體液污染后,應(yīng)立即清潔消毒晾干備用

  八、所有急救器村必須在消毒有效期內(nèi)使用,做到一人一用一消毒或滅菌,并且清潔保存。消毒用含氯消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用,每日監(jiān)測(cè),在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用。注射用小包裝皮膚消毒液使用時(shí)間不超過(guò)7天。九、診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物置雙層黃色型料袋中,進(jìn)行有效封口后由專(zhuān)人密閉運(yùn)送。嚴(yán)格做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集。密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無(wú)害化處理和交接、登記等工作。

醫(yī)院感染管理制度3

  1、醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。

  2、建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控組織,配備專(zhuān)(兼)職人員,并認(rèn)真履行職責(zé)。

  3、醫(yī)院要制定醫(yī)院感染監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度,并作為醫(yī)院評(píng)審的重要條件,定期或不定期進(jìn)行核查。

  4、對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作進(jìn)行定期考核與評(píng)價(jià)。

  5、建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度,定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育。

  6、醫(yī)院須建立特殊區(qū)域(如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、治療室等)保潔、消毒或無(wú)菌的`監(jiān)控制度和措施,定期檢查。

  7、建立合理使用抗菌藥物的管理辦法。

醫(yī)院感染管理制度4

  1、醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)間應(yīng)衣帽整潔。操作時(shí)必須戴工作帽和口罩,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,穿工作服不得進(jìn)入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。

  2、正確使用消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理。

  3、進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒。

  4、抽出的藥液放置不得超過(guò)2小時(shí),開(kāi)啟的'無(wú)菌溶液須在2小時(shí)內(nèi)使用,各種溶媒不得超過(guò)24小時(shí),并注明開(kāi)啟時(shí)間。

  5、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存,每周更換2次,容器每周滅菌2次。無(wú)菌器械保存液每周更換1次,容器每周滅菌1次。置于容器中的滅菌物品(棉簽、棉球、紗布)一經(jīng)打開(kāi),保存時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。

  6、特殊區(qū)域如各科治療室、換藥室、門(mén)診注射室、普通手術(shù)室,每日消毒液擦拭物表與地面2次,每日空氣消毒1次。重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)務(wù)人員手、物體表面及空氣每季度一次細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè),要有記錄。使用的清潔工具(拖布、掃把、抹布等)標(biāo)識(shí)明顯,分別清洗,定點(diǎn)放置,定期消毒,不得交叉使用。

  7、病床濕掃(一床一巾)、床頭柜濕抹(一柜一巾),使用后浸泡消毒。病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后應(yīng)對(duì)病人的床單位進(jìn)行終末消毒。臉盆、痰盂(除一次性外)終末消毒處理備用。

  8、洗衣房布局符合要求,潔污分開(kāi),特殊傳染性衣物應(yīng)分開(kāi)消毒處理后洗滌。運(yùn)送車(chē)輛潔污分開(kāi),并有定期清潔消毒制度。不得在病房或走廊清點(diǎn)被服,換下的帶有膿血、體液的被服、床單放入污物袋中,到指定地點(diǎn)進(jìn)行清洗,不明原因傳染病、朊毒體、氣性壞疽等特殊病原體感染的衣被要先消毒后清洗。

  9、化驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)實(shí)行近端或遠(yuǎn)端打印方式。

  10、疑似傳染病人應(yīng)單間隔離,病人的排泄物和用過(guò)的物品要按傳染病管理要求處理。

醫(yī)院感染管理制度5

  1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。

  2、工作人員衣帽整齊,工作場(chǎng)所整潔。

  3、室內(nèi)每日通風(fēng),紫外線(xiàn)消毒一次。

  4、調(diào)鋇用具使用一次性口杯,做到一人一杯或一用一滅菌。

  5、鋇劑灌腸器必須高壓滅菌,肛管按消毒——清洗——滅菌程序進(jìn)行,做到一人一根。

  6、公用鞋每周清潔消毒二次。

  7、傳染病人檢查后按常規(guī)進(jìn)行消毒。

  8、血管造影室管理要求同手術(shù)室。

醫(yī)院感染管理制度6

  1、內(nèi)鏡診療區(qū)域應(yīng)當(dāng)布局合理,設(shè)登記室、候診室、獨(dú)立的清洗消毒室、內(nèi)鏡診療室及內(nèi)鏡儲(chǔ)存(室)柜。

  2、從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清潔消毒工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)接收相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn),正確掌握內(nèi)鏡的清洗和消毒、滅菌技術(shù),嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

  3、內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)當(dāng)與內(nèi)鏡的診療工作分室進(jìn)行,清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室必須獨(dú)立設(shè)置,并保證通風(fēng)良好。

  4、不同部位內(nèi)鏡的.診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行;上、下消化鏡不能分室的應(yīng)當(dāng)分時(shí)間段進(jìn)行。

  5、滅菌內(nèi)鏡診療應(yīng)當(dāng)在達(dá)到Ⅱ類(lèi)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行,并按手術(shù)區(qū)域的要求管理。

  6、進(jìn)行內(nèi)鏡診療前需對(duì)病人做HBsAg、抗-HCV、抗-HIV篩查,并有記錄。凡檢測(cè)陽(yáng)性者、已知特殊感染患者等,應(yīng)使用專(zhuān)用內(nèi)鏡或安排在每日檢查的最后。

  7、內(nèi)鏡及附件數(shù)量應(yīng)當(dāng)和接診病人數(shù)量相適應(yīng),以保證所用器械在使用前達(dá)到消毒、滅菌合格的要求,保障病人安全。

  8、不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開(kāi),不得混用。

  9、內(nèi)鏡凡能拆卸,內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)立即清洗消毒或滅菌(具體方法見(jiàn)流程圖)。采用機(jī)器清洗消毒的內(nèi)鏡,機(jī)洗前須先手工清洗。

  10、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌時(shí)間應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制。

  11、禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。

  12、進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無(wú)菌腔室的內(nèi)鏡、附件及穿破粘膜的內(nèi)鏡附件等必須滅菌。

  13、進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡須進(jìn)行高水平消毒。

  14、消毒后的內(nèi)鏡儲(chǔ)存前先干燥處理,再懸掛保存于專(zhuān)用清潔柜內(nèi)。儲(chǔ)存柜內(nèi)表面光滑無(wú)縫隙,便于清潔,每周清潔消毒一次。滅菌后的內(nèi)鏡及其附件等必須置于無(wú)菌物品柜內(nèi)存放。

  15、彎盤(pán)、敷料缸應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌,注水瓶及連接管采用高水平以上無(wú)腐蝕性化學(xué)消毒劑浸泡消毒,消毒后用無(wú)菌水徹底沖洗,干燥備用。注水瓶?jī)?nèi)的用水應(yīng)為無(wú)菌水,每天更換。

  16、每日監(jiān)測(cè)使用消毒劑的有效濃度,記錄并保存,低于有效濃度應(yīng)立即更換。定期做好內(nèi)鏡及附件、器械、消毒劑的生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

  17、每日診療工作結(jié)束,須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒、刷洗干凈后備用。

  18、每日診療工作結(jié)束,對(duì)診療室、清洗消毒室的室內(nèi)空氣、地面、臺(tái)面等進(jìn)行消毒處理。每周進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。

醫(yī)院感染管理制度7

  一、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病和防治法》,《中華人民共和國(guó)傳染病和防治法實(shí)施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會(huì),全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。

  二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng),以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象,統(tǒng)計(jì)住院患者感染率。

  三、感染管理辦公室醫(yī)護(hù)人員定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作,做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測(cè),督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。

  四、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報(bào)率的調(diào)查,督促病房如實(shí)登記院內(nèi)感染病例,杜絕漏報(bào)。

  五、分析評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)資料,并及時(shí)向有關(guān)科室和人員反饋信息,采取有效措施,減少各種感染的危險(xiǎn)因素,降低感染率,將院內(nèi)感染率控制在10%以?xún)?nèi)。

  六、經(jīng)常與檢驗(yàn)科細(xì)菌室保持聯(lián)系,了解微生物學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果及抗生素耐藥等情況,為采取相應(yīng)措施提供科學(xué)依據(jù)。

  七、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的宣傳教育,宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作的意義和監(jiān)測(cè)知識(shí),提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。

  八、擬定全院各科室計(jì)劃并組織具體實(shí)施。

  九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作,提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢(xún),推廣新的消毒方法和制劑。

  十、對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)和繼續(xù)教育,做好有關(guān)消毒、隔離專(zhuān)業(yè)知識(shí)的技術(shù)指導(dǎo)工作。

  病房感染管理制度

  1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。

  2、在院感科的指導(dǎo)下配合做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè),按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況,對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)分析原因,采取有效措施。

  3、患者安置原則應(yīng)為:感染病人與非感染病人分開(kāi),同類(lèi)感染病人相對(duì)集中,特殊感染病人單獨(dú)安置。

  4、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣,每周空氣消毒一次,地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時(shí)即刻消毒,每月大掃除一次。

  5、病人床單、被套、枕套每周更換1-2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液,體液污染時(shí),及時(shí)更換,并裝入紅色塑料袋,禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)物品。

  6、病床應(yīng)濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜應(yīng)一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院,轉(zhuǎn)科或死亡后,床單位須進(jìn)行終末消毒處理。

  7、彎盤(pán)、體溫計(jì)等用后立即消毒處理。

  8、加強(qiáng)各類(lèi)監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備,衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。

  9、一次性餐具、便器固定使用,保持清潔。

  10、對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定,采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

  11、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。

  12、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專(zhuān)用拖把,標(biāo)記明確,分開(kāi)清洗,懸掛晾干,定期消毒。

  13、垃圾置塑料袋內(nèi),送定點(diǎn)站處理。

  門(mén)診、急診感染管理制度

  1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。

  2、腸道門(mén)診執(zhí)行《腸道門(mén)診醫(yī)院感染管理制度》。

  3、一律使用一次性注射用品,用后由回收站統(tǒng)一回收。

  4、門(mén)診體溫計(jì)由服務(wù)中心統(tǒng)一消毒發(fā)放,回收。

  5、壓舌板采用一人一用一滅菌,用后統(tǒng)一由供應(yīng)室回收。

  6、建立日常清潔制度。

  7、各診室要有流動(dòng)水洗手設(shè)備。

  8、門(mén)診各治療室均應(yīng)有紫外線(xiàn)燈管,每天照射一次。

  9、各科室桌、椅、床、地面、窗臺(tái)用清水擦拭每日一次,有污染時(shí)用500mg/l含氯制劑擦拭。

  10、搶救室環(huán)境整潔,盡量控制陪客,減少室內(nèi)污染,定時(shí)通風(fēng)。

  11、急診搶救室及平車(chē)、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時(shí)消毒,被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理,消毒劑用500mg/L含氯制劑。

  12、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的`有效期內(nèi)使用,一用一消毒或滅菌。

  13、病人離開(kāi)搶救室后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行終末消毒,以便應(yīng)急。

  14、門(mén)急診治療室、換藥室參照相應(yīng)制度,觀察室參照病房的醫(yī)院感染管理制度。

  消毒供應(yīng)室感染管理制度

  一、嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)、采用強(qiáng)行通過(guò)方式,路線(xiàn)不逆行。

  二、污染、清潔、無(wú)菌物品分窗收發(fā),分室存放,設(shè)單獨(dú)窗口發(fā)放,嚴(yán)格控制外來(lái)人員入內(nèi)。

  三、嚴(yán)格掌握各種醫(yī)療器材的洗滌、包裝、消毒技術(shù)規(guī)程。

  四、包布容器保持清潔、干燥、完整、一用一洗。

  五、各種消毒包應(yīng)有明顯滅菌標(biāo)志,如名稱(chēng)、消毒日期、有效期、責(zé)任人、消毒者。標(biāo)志不清,記錄不全均不得發(fā)放。

  六、嚴(yán)格掌握高壓滅菌操作技能,每包放化學(xué)指標(biāo)劑,每日做B-D試驗(yàn),每鍋有物理監(jiān)測(cè)記錄,每月一次生物檢測(cè)。

  七、進(jìn)入無(wú)菌室必須更衣、換鞋、洗手,無(wú)菌物品每月一次細(xì)菌培養(yǎng),每月一次空氣、工作人員手、物體表面、消毒液培養(yǎng)。

  八、每天一次紫外線(xiàn)照射,燈管二周一次95%酒精擦拭。

  九、一次性用品及醫(yī)療廢物管理

  1、注射器、輸血器、輸液器等由供應(yīng)室統(tǒng)一領(lǐng)取并進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收,未拆除外包裝放入專(zhuān)室內(nèi),已拆除外包裝可放入無(wú)菌物品存放間。

  2、使用后由供應(yīng)室一對(duì)一以舊換新,統(tǒng)一毀型,浸泡消毒(1000mg/L康威達(dá)浸泡1小時(shí))實(shí)行登記簽名。

  3、醫(yī)療廢物由專(zhuān)人負(fù)責(zé)分類(lèi)、裝箱,每1—2天由廢物處置中心專(zhuān)用車(chē)回收,做好登記簽名工作。

  4、回收點(diǎn)保持環(huán)境衛(wèi)生,堆放整齊,門(mén)窗加固防盜。

  內(nèi)窺鏡室感染管理制度

  1、從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員,應(yīng)接受相關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)。

  2、設(shè)診療區(qū)和清潔消毒區(qū),保持室內(nèi)清潔。

  3、不同部位內(nèi)鏡的診療應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行。

  4、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí),應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品。

  5、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌程序必須遵照國(guó)家20xx版《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作。

  6、進(jìn)行內(nèi)窺鏡診療前需對(duì)病人做乙肝表面抗原(HBsAg)過(guò)篩檢查,必要時(shí)進(jìn)行抗-HBV、HCV、HIV過(guò)篩檢查。對(duì)HBsAg陽(yáng)性者或特殊感染和非特異結(jié)腸炎患者等應(yīng)使用專(zhuān)用內(nèi)鏡或安排在每日診療工作的最后。

  7、每日診療工作結(jié)束,用75%乙醇對(duì)消毒后的內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥,儲(chǔ)存于專(zhuān)用潔凈柜內(nèi)。對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清潔消毒。

  8、每日診療工作前,必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類(lèi)內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。采用2%戊二醛浸泡,消毒時(shí)間不少于20分鐘。

  9、做好內(nèi)鏡診療、清洗、消毒登記工作。

  10、儲(chǔ)存柜每周清潔消毒一次。

  11、每日監(jiān)測(cè)使用消毒液的有效濃度并記錄,低于有效濃度立即更換。每日室內(nèi)紫外線(xiàn)消毒。

  12、每月一次對(duì)空氣、物表、工作人員手、戊二醛培養(yǎng)。

  手術(shù)室感染管理制度

  1、手術(shù)室布局合理,分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū),區(qū)域間標(biāo)志明確。

  2、手術(shù)室設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間,隔離手術(shù)室有醒目標(biāo)志,并靠近手術(shù)室入口處。

  3、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌,能高壓蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。

  4、使用后手術(shù)用器具及物品應(yīng)先除污染,徹底清潔干凈,再消毒滅菌,其中感染病人用過(guò)的醫(yī)療器材和物品,應(yīng)先消毒徹底清潔干凈,再消毒滅菌。

  5、麻醉用品應(yīng)定期清潔、消毒,接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒,連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道,必須每日消毒,用畢終末消毒,干燥保存,濕化液應(yīng)用滅菌水。

  6、洗手刷應(yīng)一用一滅菌,洗手開(kāi)關(guān)采用感應(yīng)式。采用消毒液體皂,擦手毛巾一用一滅菌。

  7、手術(shù)人員入室必須更換衣褲、鞋帽,去除首飾、項(xiàng)鏈,頭發(fā)不得外露,有嚴(yán)重呼吸道感染不宜上手術(shù)臺(tái),工作人員外出必須更換衣服、鞋。

  8、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

  9、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生,消毒制度,必須濕式清潔,每周五下午為固定衛(wèi)生日。

  10、嚴(yán)格參觀制度,嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量,手術(shù)期間避免頻繁開(kāi)門(mén)。

  11、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況,嚴(yán)格隔離管理,術(shù)后器械及物品雙消毒,手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。

  12、手術(shù)廢棄物品應(yīng)裝入黃色塑料袋內(nèi),銳利刀片、縫針等物品裝入銳器盒內(nèi),封閉運(yùn)送,無(wú)害化處理。

  13、接送病人的平車(chē)定期消毒,車(chē)輪應(yīng)每次清潔。

  產(chǎn)房、人流室、母嬰室感染管理制度

  1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》和《手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度》有關(guān)管理。

  2、產(chǎn)房周?chē)h(huán)境必須清潔、無(wú)污染源,應(yīng)與母嬰室和新生兒室相鄰近,相對(duì)獨(dú)立,便于管理。

  3、布局合理,嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、區(qū)域之間標(biāo)志明顯,無(wú)菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無(wú)菌物品存放間;清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室;污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物區(qū)、衛(wèi)生間、車(chē)輛轉(zhuǎn)換處。

  4、應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實(shí)施消毒隔離。對(duì)患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦,應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩,

醫(yī)院感染管理制度8

  1醫(yī)院感染控制及消毒隔離制度

  一、血液透析室應(yīng)當(dāng)環(huán)境整潔、安靜,按實(shí)際需要合理布局,嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)。

  二、病床每天濕式清掃一次,一床一套;床頭柜等物體表面每天擦拭一次,一桌一抹布,用后浸泡消毒、清洗、晾干后備用;有污染的物體表面隨時(shí)用消毒液擦拭消毒。病房和走廊地面每天濕式拖地三次,有污染時(shí)用消毒液擦拭消毒。用循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣每日三次,每次30分鐘以上;自然通風(fēng)每日兩次,每次30分鐘,保持室內(nèi)空氣新鮮。

  三、清潔區(qū)物體表面、環(huán)境表面、醫(yī)務(wù)人員的手以及室內(nèi)空氣的消毒標(biāo)準(zhǔn)必須達(dá)到GB15982—1995中對(duì)Ⅲ類(lèi)環(huán)境的要求,每月必須進(jìn)行一次衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。當(dāng)檢查結(jié)果超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值時(shí),必須進(jìn)行復(fù)查。當(dāng)懷疑透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí),必須增加采樣點(diǎn)。

  四、醫(yī)生和護(hù)士在對(duì)病人進(jìn)行有創(chuàng)性診斷和治療性操作時(shí),應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程;對(duì)不同病人進(jìn)行操作時(shí),必須更換手套。醫(yī)護(hù)人員在操作中一定要注意自我防護(hù),上崗前應(yīng)檢查身體并注射乙肝疫苗,建立定期體檢制度。

  五、工作人員進(jìn)入血液透析室必須穿干凈整潔的工作服,戴帽子、口罩、換專(zhuān)用拖鞋,操作前后嚴(yán)格洗手。非血液透析室工作人員不得隨意進(jìn)入。工作人員不得在血液透析室進(jìn)餐或吸煙。

  六、透析患者進(jìn)入室前應(yīng)更換拖鞋,所用床單、被套、枕套等一人一用一消毒;換下的污染隔離衣、床單、被套、枕套等消毒后再送洗衣房雙消毒處理。

  七、如果使用經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的可以重復(fù)使用的血液透析器時(shí),必須遵照《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》執(zhí)行;使用經(jīng)批準(zhǔn)的一次性血液透析器不得重復(fù)使用。

  八、患者透析前必須做肝功能等各項(xiàng)檢查;透析器和透析管專(zhuān)人專(zhuān)用。血液出、入口和透析液出、入口消毒后即使蓋上蓋子備用。

  九、血液透析器復(fù)用只能用于同一患者,復(fù)用標(biāo)簽必須能夠確認(rèn)使用該血液透析器的患者。復(fù)用標(biāo)簽上應(yīng)標(biāo)明患者的姓名、病歷號(hào)、使用次數(shù)、每次復(fù)用日期及時(shí)間。復(fù)用次數(shù)不得超過(guò)3次。

  十、傳染病患者血液透析應(yīng)在隔離透析間內(nèi)進(jìn)行,固定床位,專(zhuān)機(jī)透析,并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施。

  十一、透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)病人時(shí),必須及時(shí)向院感科匯報(bào),并及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng),暫停收、出病人,積極查找感染源,采取相應(yīng)的隔離措施。

  十二、廢棄的血液透析器、注射器、醫(yī)療垃圾按我院醫(yī)療垃圾處理規(guī)定處理。

  2透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度

  一、透析用水每月進(jìn)行1次細(xì)菌培養(yǎng),在水進(jìn)入血液透析機(jī)的位置收集標(biāo)本,細(xì)菌數(shù)不能超出200cfu/ml;

  二、透析用水每三個(gè)月進(jìn)行1次內(nèi)毒素檢測(cè),留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng),內(nèi)毒素不能超過(guò)2eu/ml;

  三、透析液每月進(jìn)行1次細(xì)菌培養(yǎng),在透析液進(jìn)入透析器的位置收集標(biāo)本,細(xì)菌數(shù)不能超過(guò)200cfu /ml;

  四、透析液每三個(gè)月進(jìn)行1次內(nèi)毒素檢測(cè),留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng),內(nèi)毒素不能超過(guò)2eu/ml;

  五、透析用水的化學(xué)污染物情況至少每年測(cè)定一次,軟水硬度及游離氯檢測(cè)至少每周進(jìn)行1次,結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定。

  3醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度

  一、各臨床科室必須對(duì)住院病人開(kāi)展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測(cè),以掌握我院醫(yī)院感染發(fā)病特點(diǎn),為我院醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。

  二、醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行初步診斷,及時(shí)進(jìn)行病原微生物檢測(cè),并且保證感染病例病原微生物檢測(cè)率≥50%。

  三、明確診斷后,由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科,同時(shí)在出院病例首頁(yè)院內(nèi)感染名稱(chēng)欄內(nèi)填寫(xiě)醫(yī)院感染疾病名稱(chēng),并且認(rèn)真填報(bào)“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”和“醫(yī)院感染個(gè)案調(diào)查表”。

  四、醫(yī)院感染管理科于每月20日后到各臨床科室收集醫(yī)院感染病例報(bào)告卡。

  五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,尚需按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

  六、對(duì)疑似醫(yī)院感染的診斷,主管醫(yī)生報(bào)告科主任,會(huì)同該科“醫(yī)院感染管理小組”一同討論,并作進(jìn)一步的分析及檢查,作好討論記錄,討論后能確定的按本制度第三條的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

  七、小組討論尚不能認(rèn)定的,須將該病員的全部資料及討論的'結(jié)果報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì),由委員會(huì)研究、分析,最后認(rèn)定或否定。

  八、臨床醫(yī)生必須按照要求,認(rèn)真填寫(xiě)“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”和“醫(yī)院感染個(gè)案調(diào)查表”、“醫(yī)院感染個(gè)案登記表”。 “醫(yī)院感染個(gè)案登記表”作為病歷的組成部分,列病歷最后一頁(yè)。

  九、填表質(zhì)量作為甲級(jí)病例評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容之一,納入醫(yī)院病案質(zhì)量管理和醫(yī)院目標(biāo)考核內(nèi)容,實(shí)施目標(biāo)考核。

  十、醫(yī)院感染管理科必須每月及時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、上報(bào)省衛(wèi)生廳醫(yī)院感染監(jiān)控辦公室,每季度寫(xiě)出分析報(bào)告,并進(jìn)行效果評(píng)價(jià),提出預(yù)防措施。監(jiān)測(cè)資料應(yīng)妥善歸檔保存。

  4醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處理制度

  一、臨床科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染患者進(jìn)行積極救治,減少病死率。

  二、如果同一病區(qū)一周內(nèi)出現(xiàn)3例及3例以上同種類(lèi)型醫(yī)院感染暴發(fā),或由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡,或由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果,立即電話(huà)報(bào)告院感科,并及時(shí)填寫(xiě)醫(yī)院感染登記表,送至院感科;必要時(shí)協(xié)助專(zhuān)職部門(mén)進(jìn)行調(diào)查分析。

  三、臨床科室按要求對(duì)疑似或確診醫(yī)院感染病例留取臨床標(biāo)本,及時(shí)送病原學(xué)檢查。

  四、根據(jù)調(diào)查分析結(jié)果,在院感科的指導(dǎo)下,臨床科室針對(duì)可能的感染來(lái)源、傳播途徑、易感人群實(shí)行有效的消毒隔離措施。

  五、督促管理本科室人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及必要的額外防護(hù)。

  六、檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)特殊的、多重耐藥的病原體應(yīng)及時(shí)向院感科報(bào)告。

  七、在發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí),檢驗(yàn)科承擔(dān)相關(guān)病原學(xué)的檢測(cè)工作,并保存菌種以備進(jìn)一步檢測(cè)分析;對(duì)特殊的菌毒種要及時(shí)送疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)。

  八、檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)指導(dǎo)全院細(xì)菌培養(yǎng)送檢標(biāo)本留取工作。

  九、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí),應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告,并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

 。ㄒ唬5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā);

 。ǘ3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

  十、醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí),應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范(試行)》的要求,在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告,并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

  (一)10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā);

 。ǘ┌l(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染;

 。ㄈ┛赡茉斐芍卮蠊灿绊懟蛘邍(yán)重后果的醫(yī)院感染。

  十一、醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā),應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效處理措施,控制感染源,切斷傳播途徑,積極實(shí)施醫(yī)療救治,保障醫(yī)療安全。

  十二、醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。

醫(yī)院感染管理制度9

  一、臨床醫(yī)師應(yīng)掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí),主管醫(yī)師應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)上填寫(xiě)《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》,上報(bào)醫(yī)院感染科;病人出院時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)填寫(xiě)在《醫(yī)院感染病例登記本》。確診為傳染病的醫(yī)院感染,按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和處理。

  二、臨床科室每日交班時(shí)應(yīng)將本科有無(wú)醫(yī)院感染病例作為交班內(nèi)容之一,在查房和護(hù)理病人時(shí),應(yīng)對(duì)易感人群進(jìn)行重點(diǎn)觀察。

  三、各科室院感監(jiān)控醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)本科室與醫(yī)院感染病例診斷、預(yù)防與控制工作,做好相關(guān)登記。

  四、醫(yī)院感染管理科每日對(duì)科室上報(bào)病例情況進(jìn)行核實(shí),每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。

  五、專(zhuān)職人員通過(guò)前瞻性調(diào)查和目標(biāo)性監(jiān)測(cè),到科室查閱住院病歷等,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例督促報(bào)告。

醫(yī)院感染管理制度10

  1、醫(yī)院感染管理科應(yīng)對(duì)住院病人開(kāi)展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測(cè),以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病特點(diǎn),為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。

  2、醫(yī)院感染病例由臨床醫(yī)生按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行初步診斷,及時(shí)進(jìn)行病原微生物檢測(cè),并且保證感染病例病原微生物檢測(cè)率>50%?剖冶O(jiān)控醫(yī)生認(rèn)真如實(shí)記錄本科室抗菌藥物使用情況、醫(yī)院感染登記表以及相關(guān)消毒情況。

  3、診斷明確的感染病例,應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)認(rèn)真填報(bào)“醫(yī)院感染病歷報(bào)告卡”報(bào)告醫(yī)院感染管理科,同時(shí)在出院病歷首頁(yè)院內(nèi)感染名稱(chēng)欄內(nèi)填寫(xiě)醫(yī)院感染疾病名稱(chēng)。

  4、醫(yī)院感染管理科應(yīng)每月進(jìn)行歸類(lèi)整理,并將結(jié)果反饋相關(guān)部門(mén)。

  5、確診為傳染病的`醫(yī)院感染病例,應(yīng)按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

  6、臨床醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí),立即向醫(yī)院感染管理科報(bào)告,積極調(diào)查發(fā)病原因,尋找感染源和途徑,控制蔓延,采取有效控制措施。確診為醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí),按照《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》進(jìn)行上報(bào)。

醫(yī)院感染管理制度11

  1、各科監(jiān)測(cè)醫(yī)護(hù)人員必須執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度。

  2、醫(yī)院發(fā)生感染流行或暴發(fā),感染管理科應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng),并通報(bào)相關(guān)部門(mén)。

  3、經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí),醫(yī)院應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)。

  4、臨床科室必須及時(shí)查找原因,協(xié)助調(diào)查,對(duì)感染患者進(jìn)行隔離并采取相應(yīng)消毒措施,切斷感染途徑。

  5、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和報(bào)告。

  6、醫(yī)院感染管理科必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理,證實(shí)流行或暴發(fā),計(jì)算罹患率,查找感染源,查找引起感染的`原因,制定、組織落實(shí)的控制措施及分析調(diào)查資料,寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告。

  7、調(diào)查報(bào)告及時(shí)報(bào)主管院長(zhǎng),以便進(jìn)一步采取措施。

  8、其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí),應(yīng)對(duì)本院同類(lèi)潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查并采取相應(yīng)措施。

醫(yī)院感染管理制度12

 。ㄒ唬┠康

  1、有效地預(yù)防醫(yī)院感染,保障患者和醫(yī)護(hù)人員健康。

  2、提高醫(yī)護(hù)人員預(yù)防意識(shí)。

  3、更新有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的。知識(shí)。

 。ǘ┡嘤(xùn)人員

  1、全院醫(yī)護(hù)人員,重點(diǎn)為全院監(jiān)測(cè)醫(yī)生、護(hù)士。

  2、新畢業(yè)大學(xué)生、中專(zhuān)生及其他人員的'崗前培訓(xùn)。

  (三)培訓(xùn)時(shí)間

  1、監(jiān)測(cè)員每年1~2次。

  2、醫(yī)護(hù)人員及其他人員每年1次。

  3、遇有新知識(shí)、新問(wèn)題隨時(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。

 。ㄋ模┡嘤(xùn)內(nèi)容

  1、有關(guān)衛(wèi)生部門(mén)的法規(guī)、制度。

  2、醫(yī)院消毒隔離制度及醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

  3、醫(yī)院感染與抗菌藥物的合理應(yīng)用。

  4、微生物與醫(yī)院感染。

  5、有關(guān)的新業(yè)務(wù)、新知識(shí)。

  6、正確洗手、采樣方法和注意事項(xiàng)。

  7、預(yù)防醫(yī)院感染的重要性。

  8、監(jiān)測(cè)中的問(wèn)題與注意事項(xiàng)。

  9、參加各種學(xué)會(huì)和疾病控制中心舉辦的業(yè)務(wù)培訓(xùn)的內(nèi)容。

  10、醫(yī)療廢棄物的處理。

醫(yī)院感染管理制度13

  1、建立健全醫(yī)院感染管理組織(醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組),認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定,并認(rèn)真履行各項(xiàng)職責(zé),制定與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件的應(yīng)急程序與措施。

  2、醫(yī)院要根據(jù)有關(guān)規(guī)定制定醫(yī)院感染的診斷、預(yù)防、消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理等工作程序。

  3、醫(yī)院要制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)督方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度,并將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的重要內(nèi)容。

  4、醫(yī)院要加強(qiáng)消毒隔離工作,做好感染性疾病科、臨床檢驗(yàn)部門(mén)和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)工作。

  5、醫(yī)院感染管理部門(mén)協(xié)同有關(guān)科室監(jiān)督、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則,堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。開(kāi)展臨床用藥監(jiān)控,實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警,對(duì)過(guò)度使用抗菌藥物的'行為及時(shí)予以干預(yù),提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。

  6、應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物的分類(lèi)》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理,并有醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。

  7、醫(yī)院建立全員醫(yī)院感染控制培訓(xùn)教育制度,定期對(duì)醫(yī)院在職職工和新職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育與培訓(xùn)。

醫(yī)院感染管理制度14

  1、健全管理機(jī)構(gòu)(醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、臨床科室管理小組)。

  2、健全各級(jí)醫(yī)院感染管理人員職責(zé)。

  3、完善醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。

  4、壓力蒸汽滅菌必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。工藝監(jiān)測(cè)應(yīng)每鍋進(jìn)行,并詳細(xì)記錄;瘜W(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)對(duì)每個(gè)消毒包進(jìn)行,手術(shù)包尚需進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測(cè)。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌柜每天滅菌前進(jìn)行B—D試驗(yàn)。生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每月進(jìn)行,新滅菌器使用前必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),合格后才能使用;對(duì)擬采用的新包裝容器、擺放方式及特殊滅菌工藝,也必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),合格后才能使用。干烤箱進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)檢修并復(fù)查滅菌效果。

  5、環(huán)氧乙烷氣體滅菌:必須每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè),每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè),每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。

  6、消毒藥械、一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的'進(jìn)貨、使用及用后處理必須嚴(yán)格遵守《消毒管理辦法》和有關(guān)的規(guī)章制度。

  7、使用中的消毒劑、滅菌劑:應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)和化學(xué)監(jiān)測(cè)。

 。1)生物監(jiān)測(cè):消毒劑每季度一次,其細(xì)菌含量必須≤l00cfu/ml,不得檢出致病性微生物;滅菌劑:每月監(jiān)測(cè)一次,不得檢出任何微生物。

 。2)化學(xué)監(jiān)測(cè):應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè),如含氯消毒液每日進(jìn)行監(jiān)測(cè)(試紙);滅菌劑,如戊二醛每周監(jiān)測(cè)(試紙)。

  8、手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、透析室、母嬰室、新生兒室、骨髓移植室、ICU室、供應(yīng)室的無(wú)菌區(qū)及治療室、換藥室等重點(diǎn)部門(mén)對(duì)其空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手每月做檢測(cè)。

  9、醫(yī)院感染管理科對(duì)消毒藥械、一次性無(wú)菌醫(yī)療物品及衛(wèi)生用品的進(jìn)貨證件、儲(chǔ)存、使用情況及一次性無(wú)菌醫(yī)療物品用后的處理、消毒效果和環(huán)境等進(jìn)行監(jiān)督、檢查。

  10、合理使用抗菌藥物,l臨床監(jiān)測(cè)醫(yī)師、護(hù)士每月對(duì)本科用藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè),藥劑科、感染管理科有計(jì)劃地進(jìn)行調(diào)整、分析并提出建議。

  11、感染管理科監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染情況并進(jìn)行專(zhuān)題研究,提出改進(jìn)措施。

  12、醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)和消毒隔離制度,并做好自身防護(hù)。

醫(yī)院感染管理制度15

  一、科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)及成員名單

  1.臨床醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,根據(jù)本科醫(yī)院感染特點(diǎn),制訂管理制度與措施,并組織實(shí)施。

  2.監(jiān)控醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè),采取有效措施,降低本科醫(yī)院感染發(fā)病率;發(fā)現(xiàn)有流行趨勢(shì)時(shí),及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科,并積極協(xié)助調(diào)查。按規(guī)定及時(shí)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告本科室醫(yī)院感染病例及多重耐藥菌感染病例等相關(guān)事件。

  3.監(jiān)控醫(yī)生負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室抗菌藥物使用情況。

  4.組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)及學(xué)習(xí),及時(shí)學(xué)習(xí)上級(jí)和醫(yī)院下發(fā)的與醫(yī)院感染有關(guān)的相關(guān)文件及資料,每季度至少學(xué)習(xí)一次。

  5.督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)隔離技術(shù)應(yīng)用。

  6.監(jiān)控護(hù)士做好對(duì)衛(wèi)生員、陪住、探望人員的衛(wèi)生學(xué)知識(shí)宣教與管理。負(fù)責(zé)本科室消毒隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理、職業(yè)防護(hù)等工作。

  7.監(jiān)控醫(yī)生及監(jiān)控護(hù)士在工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)向科主任及護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào),以及時(shí)正確處理。

  8.科主任及護(hù)士長(zhǎng)做為醫(yī)院感染管理小組的負(fù)責(zé)人,負(fù)責(zé)全面管理工作,定期召開(kāi)本科室醫(yī)院感染管理小組成員會(huì)議,對(duì)科內(nèi)情況及時(shí)進(jìn)行集中反饋。

  9.監(jiān)控醫(yī)生及監(jiān)控護(hù)士要相互配合做好科內(nèi)醫(yī)院感染管理工作并認(rèn)真及時(shí)填寫(xiě)《醫(yī)院感染管理手冊(cè)》的相關(guān)內(nèi)容。

  科室醫(yī)院感染管理小組成員名單 科主任 (組長(zhǎng)) 護(hù)士長(zhǎng) (副組長(zhǎng)) 監(jiān)控醫(yī)生 職稱(chēng) 監(jiān)控護(hù)士 職稱(chēng) 備注 如有人員變動(dòng),請(qǐng)及時(shí)通知醫(yī)院感染管理科并做好交接班工作,及時(shí)記錄更換人員名單和更換時(shí)間。

  二、全院醫(yī)院感染管理年度工作計(jì)劃

  年度全院醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃

  在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下做好各項(xiàng)醫(yī)院感染管理工作。

  一、組織管理

  1、根據(jù)實(shí)際情況不斷完善、健全醫(yī)院感染管理的三級(jí)組織。按時(shí)召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議。

  2、結(jié)合上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)以及醫(yī)院感染管理的實(shí)際要求,制定相應(yīng)的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度及操作流程。

  二、教育與培訓(xùn)

  感控科將配合醫(yī)務(wù)、護(hù)理部門(mén)開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)等工作。

  1、安排院感科專(zhuān)職人員及各科監(jiān)控醫(yī)生及護(hù)士參加省級(jí)及以上部門(mén)的醫(yī)院感染相關(guān)培訓(xùn)1~2次,以提高醫(yī)院感染防控的業(yè)務(wù)水平。

  2、每季度安排1~2次有針對(duì)性的對(duì)醫(yī)務(wù)人員、重點(diǎn)部門(mén)人員、清潔工等不同工種的相關(guān)培訓(xùn)。年內(nèi)進(jìn)行一至兩次的全員感控知識(shí)培訓(xùn)。計(jì)劃見(jiàn)附件。

  3、每次培訓(xùn)后對(duì)培訓(xùn)工作進(jìn)行評(píng)價(jià),以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的效果。

  三、監(jiān)測(cè)、報(bào)告及反饋

  1、制定切實(shí)可行的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃,根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。 2、監(jiān)測(cè)情況及時(shí)進(jìn)行分析反饋及向醫(yī)院感染委員會(huì)報(bào)告一次。

  3、協(xié)助藥事委員會(huì)做好抗菌素藥物臨床應(yīng)用的管理,促進(jìn)本院抗菌素藥物使用的規(guī)范進(jìn)行。 4、開(kāi)展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作,對(duì)衛(wèi)生部規(guī)定的耐藥菌進(jìn)行監(jiān)測(cè),每年匯總,分析細(xì)菌耐藥趨勢(shì),以配合藥事委員會(huì)指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。

  5、按規(guī)定開(kāi)展消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。

  6、根據(jù)我院實(shí)際情況每季度進(jìn)行必要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次。

  四、醫(yī)院感染流行和暴發(fā)的報(bào)告及處置

  1、完善識(shí)別和報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)流行的機(jī)制及醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查,控制的流程。

  2、對(duì)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的識(shí)別,分級(jí)報(bào)告及處理進(jìn)行崗前培訓(xùn)和全員培訓(xùn)。使醫(yī)務(wù)人員明確醫(yī)院感染流行暴發(fā)報(bào)告的流程。

  3、完善緊急情況下物質(zhì)的儲(chǔ)備及防護(hù)措施。

  五、手衛(wèi)生

  完善本院的手衛(wèi)生設(shè)施,并加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生意識(shí)。

  六、病房的醫(yī)院感染預(yù)防與控制

  加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè),加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染隔離技術(shù)的使用。對(duì)各科治療室的管理納入質(zhì)量考核范圍。

  七、特殊重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染的控制與預(yù)防

  八、醫(yī)院感染重點(diǎn)項(xiàng)目的'管理

  繼續(xù)按規(guī)定對(duì)醫(yī)院感染重點(diǎn)科室如手術(shù)室、口腔科、胃鏡室及產(chǎn)科的醫(yī)院感染管理,預(yù)防醫(yī)院感染事件的發(fā)生。

  九、職業(yè)暴露:加強(qiáng)對(duì)職業(yè)暴露的管理及提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)暴露的預(yù)防防護(hù)意識(shí),以減少職業(yè)暴露的發(fā)生,尤其是預(yù)防艾滋病職業(yè)暴露的發(fā)生。

  十、醫(yī)療廢物、污水的管理 按規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的管理。

  年全院醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃

  1、計(jì)劃安排專(zhuān)職及兼職院感染管理人員參加省級(jí)及以上醫(yī)院的感染管理知識(shí)培訓(xùn)1~2次,包括醫(yī)生及護(hù)士。

  2、院內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃 時(shí)間 內(nèi)容 參加人員 授課人 上半年 下半年 根據(jù)醫(yī)院安排進(jìn)行新入職員工的醫(yī)院感染知識(shí)的崗前培訓(xùn) 如有上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)要求,則隨機(jī)安排培訓(xùn)的相關(guān)事宜。3、如有緊急事件發(fā)生則視醫(yī)院總體安排另做相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)安排。并可根據(jù)實(shí)際工作需要臨時(shí)增加培訓(xùn)的內(nèi)容及進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)后的考核工作。

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