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危急值報告制度和流程（精選5篇）
在現(xiàn)在社會，制度在生活中的使用越來越廣泛，制度具有合理性和合法性分配功能。那么相關(guān)的制度到底是怎么制定的呢？下面是小編幫大家整理的危急值報告制度和流程，歡迎閱讀與收藏。
危急值報告制度和流程 1
一、本制度適用于檢驗科、影像科室、特檢科、內(nèi)窺鏡室、超聲科等醫(yī)技科室。
二、各醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，檢查（驗）者首先要確認儀器、設(shè)備和檢查過程是否正常，操作是否正確；核查檢驗（查）標(biāo)本是否有錯；檢驗（查）項目質(zhì)控、定標(biāo)、試劑是否正常；儀器傳輸是否有誤；查對患者是否有錯，并做好檢驗（查）項目復(fù)查。
三、醫(yī)技科室工作人員在確認檢查（驗）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，應(yīng)立即電話通知臨床科室人員“危急值”項目和結(jié)果，不得瞞報、漏報或延遲報告，并在《檢查（驗）危急值報告登記本》上逐項做好“危急值”報告登記，包括檢驗（查）日期、患者姓名、住院號、病床號、檢驗（查）項目、檢驗（查）結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床電話、臨床聯(lián)系人、報告人等項目。
四、臨床科室只限醫(yī)護人員能夠收接有關(guān)“危急值”報告的電話，防止非醫(yī)護人員接收或出現(xiàn)因找人而貽誤救治和處理時機的現(xiàn)象發(fā)生。
五、臨床科室醫(yī)護人員對接聽的口頭或電話通知的“危急值”或其他重要的檢驗（查）結(jié)果，接聽者必須規(guī)范、完整地記錄被檢驗（查）姓名、結(jié)果、報告者姓名、接收時間等，確認后方可提供醫(yī)師使用。
六、臨床醫(yī)生接到危急界限值的報告后應(yīng)及時識別，若與臨床癥狀不符，應(yīng)關(guān)注標(biāo)本的留取情況，如有需要，應(yīng)重新留取標(biāo)本進行復(fù)查。若與臨床癥狀相符，應(yīng)采取相應(yīng)措施進行救治，必要時及時報告上級醫(yī)師、科室負責(zé)人和醫(yī)務(wù)部，“危急值報告”處置情況應(yīng)在病程記錄中體現(xiàn)。
七、各科室應(yīng)定期檢查和總結(jié)“危急值報告”工作，重點是追蹤了解危重患者救治的.變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出“危急值報告”持續(xù)改進的具體措施，對“危急值報告制度”運作情況進行評價，通過“危急值報告制度”的落實，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
危急值報告制度和流程 2
第一條 為加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，全面貫徹落實《患者安全目標(biāo)》，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，醫(yī)院在借鑒國內(nèi)外醫(yī)院管理的成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，按照國際慣例（JCI的標(biāo)準），進一步修訂臨床實驗室和放射科、心電功能科檢查“危急值”報告制度和流程。
第二條 “危急值”的定義：指當(dāng)出現(xiàn)這種實驗和檢查結(jié)果時，患者可能處于生命危急的邊緣狀態(tài)，需要臨床緊急處理。
第三條 “危急值"的目的：第一時間將某一病人的某一項目或幾項檢驗、檢查“危急值”通知臨床，引起醫(yī)務(wù)人員的足夠重視，積極采取相應(yīng)的措施，保障醫(yī)療安全，維護生命安全。
第四條 “ 危急值"報告程序及注意事項：
1、醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，檢查（驗)者首先要確認儀器、設(shè)備和檢查過程是否正常，操作是否正確；核查檢驗標(biāo)本是否有錯，檢驗項目質(zhì)控、定標(biāo)、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。
2、在確認檢查出現(xiàn)“危急值”后，應(yīng)立即報告患者所在臨床科室、接診開單醫(yī)生，不得瞞報、漏報或延遲報告，需詳細做好相關(guān)記錄�？陬^告知患者及家屬病情和嚴重程度。
3、“危急值”報告重點對象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護病房等有關(guān)科室和部門的急危重癥患者，臨床科室需將接電話人員的姓名告知報告人員。檢查醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病情達到“危機值”，按操作常規(guī)完成掃描后，應(yīng)立即通知科內(nèi)危重病人搶救小組成員，力爭確保病人安全離開放射科.
4、醫(yī)技科室建立《危急值報告記錄表》，詳細記錄報告情況�！拔＜敝怠钡膱蟾媾c接收均遵循“誰報告(接收），誰記錄”原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立檢查（驗）“危急值”報告登記本，對“危急值"處理的過程和相關(guān)信息做詳細記錄.記錄內(nèi)容如下：日期、病人姓名、科室床號、住院號、檢驗(檢查)項目及結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、報告人、接收人、報告時間、備注等。
5、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生如果認為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符，應(yīng)進一步對病人進行檢查;如認為檢驗結(jié)果不符，應(yīng)關(guān)注標(biāo)本留取情況.必要時，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進行復(fù)查。若該結(jié)果與臨床相符，應(yīng)結(jié)合臨床情況即刻采取相應(yīng)處理措施，必要時及時報告上級醫(yī)師或科主任.
6、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生需6小時內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的“危急值"報告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施.
7、各醫(yī)技科室在對病人檢查過程中發(fā)現(xiàn)急、危、重病人出現(xiàn)危急癥狀應(yīng)立即啟動急診急救應(yīng)急預(yù)案，并與臨床醫(yī)生、護士聯(lián)系，采取緊急搶救措施。
8、“危機值"的界定根據(jù)醫(yī)院實際情況和患者病情，與臨床溝通機制，調(diào)整“危機值”。
9、病人離開后，詳細記錄檢查及通知過程。
第五條 質(zhì)控與考核
�。ㄒ唬┽t(yī)技科室要認真組織學(xué)習(xí)“危急值”報告制度，人人掌握“危急值”報告項目與“危急值”范圍和報告程序�？剖矣袑Ｈ素撠�(zé)本科室“危急值”報告制度實施情況的督察，確保制度落實到位。
�。ǘ┪募掳l(fā)之日起，“危急值”報告制度的落實執(zhí)行情況，將納入科室一級質(zhì)量考核內(nèi)容。接受督察室、醫(yī)務(wù)科、護理部等職能部門和各臨床醫(yī)技科室（如：急診科、重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室等危重病人集中科室）“危急值”報告制度的`執(zhí)行情況檢查，及時總結(jié)經(jīng)驗，提出“危急值”報告制度持續(xù)改進的具體措施。
第六條 “危急值”項目及報告范圍
一、放射科危急值”項目：
1、在放射科檢查過程中出現(xiàn)呼吸、心跳驟停者，即刻搶救并報告臨床科室；
2、急性腦出血，經(jīng)頭顱CT發(fā)現(xiàn)的；
3、腦疝；
4、大量張力性氣胸；
5、血氣胸；
6、支氣管異物;
7、大面積急性肺栓塞;
8、大量心包積液；
9、夾層動脈瘤、胸腹主動脈瘤；
10、消化道穿孔；
11、腹部實質(zhì)性臟器破裂大出血；
12、頸、胸椎椎體爆裂性骨折、椎管占位截癱；
13、可能危及生命的全身多處、多發(fā)骨折。
二、超聲影像科“危急值”項目：
1、主動脈夾層動脈瘤（近段大動脈造成真腔狹窄的）；
2、大量心包積液合并心包填塞。
3、股靜脈及近心段大靜脈血栓形成；
4、外周動脈主干血栓形成（動脈閉塞的）；
5、腹腔內(nèi)、胸腔內(nèi)出血（中等量以上或疑有活動性出血的)：
5.1、急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人；
5.2、考慮為急性膽囊炎穿孔的患者；
5.3、考慮急性壞死性胰腺炎；
5.4、懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血;
5.5、妊娠晚期胎盤早剝.
6、全心擴大合并急性心衰;
三、心電圖“危急值”報告范圍
1、心臟停搏；
2、急性心肌梗死（超急性期，急性發(fā)展期）;
3、各種嚴重致命性心律失常：
3.1陣發(fā)性室上性心動過速 3.2陣發(fā)性室性心動過速
3.3高、Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯。
3.4病竇綜合癥（心室率＜35次/分鐘)。
3.5快速心房纖顫（心室率＞150次/分鐘）
3.6心室撲動，心室顫動。
4、急性心肌損傷、心肌梗死；
5、多源性、Ront型室性早搏；
6、頻發(fā)室性早搏并QT間期延長；
7、預(yù)激綜合征伴快速心室率心房顫動；
8、心室率大于180次/分的心動過速；
9、二度II型及二度II型以上的房室傳導(dǎo)阻滯;
10、心室率小于40次/分的心動過緩;
11、大于2秒的心室停搏
12、活動平板過程中出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)（如心絞痛、血壓下降等）
13、動態(tài)心電圖出現(xiàn)竇性停搏＞3秒或多次＞2秒者;高度以上房室傳導(dǎo)阻滯；尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速或室速＞5秒者
危急值報告制度和流程 3
一、危急值報告項目及標(biāo)準：醫(yī)院檢驗科、放射科、特檢科建立危急值項目及標(biāo)準(見附件：醫(yī)技科室危急值目錄)。
二、臨床科室及相關(guān)醫(yī)技檢查科室，應(yīng)當(dāng)建立《危急值報告登記簿》，內(nèi)容包括：檢驗或檢查時間、病人姓名、病案號、臨床科室、項目危急值、復(fù)查結(jié)果(必要時)、通知時間、通知人、接聽人、備注。
三、檢驗、檢查人員發(fā)現(xiàn)病人的危急信息后，必須緊急電話通知當(dāng)班護士，雙方應(yīng)復(fù)述核對、確認后登記。
四、接獲危急值報告的護士應(yīng)規(guī)范、完整、準確地記錄患者識別信息、危急值內(nèi)容和報告者的信息，按流程復(fù)核確認無誤后，立即向經(jīng)治或值班醫(yī)生報告，并做好記錄。醫(yī)師接獲危急值報告后應(yīng)立即追蹤、處置并記錄。
五、職能部門對上述工作進行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施。
六、危急值報告處理流程：
發(fā)現(xiàn)檢查、檢驗危急值
檢測人員必須立即復(fù)核確定
危急值登記本
電話和網(wǎng)絡(luò)通知臨床，雙方核對結(jié)果
危急值登記本
經(jīng)治或值班醫(yī)生，評估病情，醫(yī)護及時處理
觀察病情，復(fù)查危急值，病程記錄
七、醫(yī)務(wù)科、門診部、護理部負責(zé)對本制度執(zhí)行情況的專項檢查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)人員罰款50元，由此發(fā)生的醫(yī)療差錯或引發(fā)的醫(yī)療糾紛，按相關(guān)規(guī)定處理。
附件：醫(yī)技科室危急值目錄
(一)檢驗科危急值項目和范圍
項目參考值單位低值高值
成人血K3.35-5.55mmol/L6.0
新生兒血Kmmol/L8.0
血鈉Na135-145mmol/L160
血氯Cl96-110mmol/L115
血鈣Ca2.1-2.55mmol/L3.5
成人GLU3.95-6.11mmol/L30
新生兒GLUmmol/L16.7
WBC4-10×10930.0
HGB113-151g/L200
PLT100-300×1091000
PT11-15Sec(秒)>30
APTT28-40Sec(秒)>50
血AMY25-125U/l>375
尿AMY0-500U/l>1500
膽堿酯酶U/L257
(二)特檢科危急值項目
1.急診外傷見大量腹腔積液，疑似肝臟、脾臟等內(nèi)臟器官破裂出血的.危重病人
2.急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者
3.考慮急性壞死性胰腺炎
4.懷疑黃體或?qū)m外孕破裂并大量腹腔積液
5.晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少并胎兒心率異常，疑似胎兒宮內(nèi)窘迫
6.發(fā)現(xiàn)肺動脈內(nèi)血栓
7.大面積心肌梗死合并急性心衰
8.大量心包積液(前心包積液深舒張期深度大于3cm)合并心包填塞
9.明確主動脈夾層。
(三)心電圖室危急值項目
1.急性心肌缺血改變
2.急性心肌梗死
3.室性心動過速
(四)放射科“危急值”項目
1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：
①急性大量顱內(nèi)血腫(血腫容積50ml以上);
�、趪乐氐哪X挫裂傷(范圍達到兩個腦葉以上或全腦干范圍);
�、勰X疝;
④顱腦CT掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死(范圍達到兩個腦葉以上或全腦干范圍);
�、菽X出血或腦梗塞復(fù)查CT，出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過15%以上。
2.脊柱、脊髓：
①X線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形;
②CT檢查椎體爆裂型骨折伴脊髓損傷。
3.呼吸系統(tǒng)：
�、贇夤堋⒅夤墚愇�;
�、谝簹庑兀绕涫菑埩π詺庑�(大于50%);
�、鄯嗡ㄈ�、肺梗死
4.循環(huán)系統(tǒng)：
①心包填塞;
�、诩毙灾鲃用}夾層動脈瘤
5.消化系統(tǒng)：
①食道異物;
�、谙来┛�;
③急性出血壞死型胰腺炎;
�、芨纹⒁饶I等腹腔臟器破裂、大量血腫
6.頜面五官急癥：
�、傺劭魞�(nèi)異物;
�、谘劭艏皟�(nèi)容物破裂
危急值報告制度和流程 4
一、為提高科室工作質(zhì)量，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。使臨床能及時掌握病人情況，并提出處理意見，特制訂危急值報告制度。
1、醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，檢查（驗）者首先要確認儀器、設(shè)備和檢查過程是否正常，操作是否正確；核查檢驗標(biāo)本是否有錯，檢驗項目質(zhì)控、定標(biāo)、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。在確認檢查（驗）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，需立即電話通知臨床科室人員“危急值”結(jié)果，并在《危急值報告登記本》上逐項做好“危急值”報告登記。
2、臨床科室人員在接到“危急值”報告電話后，應(yīng)在臨床科室《危急值報告登記本》上做好記錄，同時及時通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生。
3、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生如果認為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符，應(yīng)進一步對病人進行檢查；如認為檢驗結(jié)果不符，應(yīng)關(guān)注標(biāo)本留取情況。必要時，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進行復(fù)查。若該結(jié)果與臨床相符，應(yīng)在30分鐘內(nèi)結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)處理措施，同時及時報告上級醫(yī)師或科主任。
4、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生需6小時內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的“危急值”報告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。
二、各臨床、醫(yī)技科室在實際診療工作，如發(fā)現(xiàn)所擬定“危急值”項目及“危急值”范圍需要更改或增減，請及時與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系，以便逐步和規(guī)范“危急值”報告制度。
三、檢驗科危急值報告流程：
檢驗科將過程中出現(xiàn)的危急值,嚴格按照危急值報告流程執(zhí)行:
�。�1) 重復(fù)檢測標(biāo)本,有必要時須重新采樣。
�。�2) 對于首次出現(xiàn)危急值的.病人，操作者應(yīng)及時與臨床聯(lián)系并告知檢驗結(jié)果，及檢驗人員姓名，并詢問接受報告人員的姓名。
�。�3) 檢驗科按危急值登記要求詳細記錄患者姓名、門診號(或住院號、科室、床號)、收樣時間、出報告時間、檢驗結(jié)果(包括記錄重復(fù)檢測結(jié)果)、向臨床報告時間、報告接收人員姓名和檢驗人員姓名等。
（4) 必要時檢驗科應(yīng)保留標(biāo)本備查。
四、如病人檢驗結(jié)果進入危急值提醒范圍，計算機系統(tǒng)將提示。
�。�1) 醫(yī)生工作站，病人列表界面的病人床號前、以及化驗報告的條目、以及報告單內(nèi)的異常指標(biāo)前都顯示一個紅色的“危”字。
�。�2) 前兩處紅色“�！弊衷趫蟾婧�16小時自動消失。
（3) 異常指標(biāo)前的危字永久保留。 五、危急值的定義進行不定期的維護：
�。�1) 臨床科室如對危急值標(biāo)準有修改要求，或申請新增危急值項目，請將要求書面成文�？浦魅魏炞趾蠼粰z驗科修改。
�。�2) 檢驗科按臨床要求進行修改，并將申請保留。
（3) 如遇科室間標(biāo)準、要求不統(tǒng)一，提交醫(yī)務(wù)科協(xié)商解決。
危急值報告制度和流程 5
為規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報告的.管理，提高醫(yī)院感染暴發(fā)處置能力，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，制定如下制度：
一、在同一病區(qū)、短時間內(nèi)、發(fā)生3例（含3例）以上同種同源醫(yī)院感染病例時，為醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)院感染暴發(fā)報告以院長為第一責(zé)任人，醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理，以科室為單位的報告原則進行。
二、醫(yī)院感染暴發(fā)報告范圍，包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。
三、醫(yī)院感染管理辦公室負責(zé)全院醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置的管理工作。
四、主管醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，要立即報告所在科科主任�？浦魅谓訄蠛笠⒓唇M織科內(nèi)應(yīng)當(dāng)及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。并報告醫(yī)院感染管理辦公室。
五、醫(yī)院感染管理辦公室接報后立即報告主管副院長，通知醫(yī)院感染管理委員會，立即對醫(yī)院感染暴發(fā)情況進行調(diào)查評估，并指導(dǎo)采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。
六、發(fā)現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。立即由院長報告市衛(wèi)生局及市疾控中心。在上級衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)下，采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。
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