[優(yōu)]疑難病例討論制度15篇

　　在社會(huì)發(fā)展不斷提速的今天，制度的使用頻率逐漸增多，制度具有合理性和合法性分配功能。你所接觸過(guò)的制度都是什么樣子的呢？下面是小編為大家整理的疑難病例討論制度，希望對(duì)大家有所幫助。

疑難病例討論制度1

　　1、疑難病例是指門(mén)診病人就診3次未確定診斷者、住院病人入院7日未確定診斷者、涉及多臟器嚴(yán)重病理生理異常者、涉及重大手術(shù)治療者。住院期間相關(guān)檢查有重要發(fā)現(xiàn)，可能導(dǎo)致診療方案的重大改變；病情復(fù)雜疑難或者本院本地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)的`罕見(jiàn)疾��；病情危重或者需要多學(xué)科協(xié)作搶救病例以及科室認(rèn)為必須討論的其他病例。

　　2、遇門(mén)診疑難病例，由主治及以上醫(yī)師進(jìn)行診查。必要時(shí)，進(jìn)行門(mén)診多學(xué)科綜合討論。

　　3、遇住院疑難病例，由科室主任或副主任及以上職稱(chēng)醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

　　4、疑難病例討論，可以一科舉行，也可以多科聯(lián)合。

　　5、疑難病例討論前，應(yīng)當(dāng)做好準(zhǔn)備，病人所在科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，做出書(shū)面摘要，發(fā)給參加討論人員，并作發(fā)言準(zhǔn)備。

　　6、科內(nèi)疑難病例討論由病人所在科室主任或高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問(wèn)題，并提出分析意見(jiàn)。病歷由主管醫(yī)師報(bào)告，會(huì)議結(jié)束時(shí)由主持人做總結(jié)。

　　7、疑難病例討論應(yīng)有記錄，記錄內(nèi)容包括：時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員、主持人、考慮診斷和治療方案、今后應(yīng)當(dāng)做哪些工作、有哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、其它注意事項(xiàng)等，將討論記錄的全部或部分內(nèi)容整理后，經(jīng)主持人簽字，歸入病歷存檔�？剖倚枰�在疑難病例討論登記本中登記。

　　8、院級(jí)疑難病例討論由病人所在科室的主任向醫(yī)務(wù)科提出申請(qǐng)，將有關(guān)材料加以整理，做出書(shū)面摘要，提交醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科根據(jù)具體情況組織相關(guān)科室人員參加病例討論，必要時(shí)分管院長(zhǎng)參加。

疑難病例討論制度2

　　一、對(duì)于無(wú)法做出明確病理診斷或較罕見(jiàn)的疑難病例，由首診醫(yī)師提出，科主任組織高年資醫(yī)師或全科相關(guān)人員參加會(huì)診討論。

　　二、參加科內(nèi)會(huì)診的'主要醫(yī)師需在申請(qǐng)單中注明會(huì)診意見(jiàn)并親筆簽名。如討論意見(jiàn)能基本統(tǒng)一，則首診醫(yī)師或高年資醫(yī)師可簽發(fā)病理診斷報(bào)告書(shū)；否則需提請(qǐng)科外上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。

　　三、科室有條件時(shí)可進(jìn)置多頭顯微鏡，方便對(duì)疑難切片的。觀察討論。

　　四、必要時(shí)委托上級(jí)醫(yī)療單位或醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，進(jìn)行特殊染色或免疫組織化學(xué)染色，協(xié)助診斷。

　　五、會(huì)診結(jié)束后由首診醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)《病理科疑難病例會(huì)診登記本》，并簽字。

疑難病例討論制度3

　　疑難病例討論目的在于盡早明確診斷，制定最佳診療方案，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。是提高診斷率、治愈率和搶救成功率的重要措施，也是培養(yǎng)各級(jí)醫(yī)師診療水平的重要手段。

　　一、疑難病例討論范疇：入院3天不能確診病例；住院期間不明原因的病情惡化或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、院內(nèi)感染經(jīng)積極搶救仍未脫離危險(xiǎn)、病情仍不穩(wěn)定者；病情復(fù)雜、涉及多個(gè)學(xué)科或者療效極差的疑難雜癥；涉及重大疑難手術(shù)或需再次手術(shù)治療病例；住院期間有醫(yī)療事故爭(zhēng)議傾向以及其它需要討論的病例。

　　二、疑難病例討論，先進(jìn)行科室內(nèi)討論，由科主任或副主任以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持，有關(guān)醫(yī)護(hù)人員盡可能參加。如需多科討論，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，由醫(yī)務(wù)科召集舉行幾個(gè)科室聯(lián)合或院內(nèi)病例討論。

　　三、舉行疑難病例討論前應(yīng)充分做好準(zhǔn)備工作。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)盡可能全面收集與患者病情相關(guān)資料。必要時(shí)提前將有關(guān)病例資料整理形成書(shū)面病情摘要，提交給參加討論人員。討論時(shí)由經(jīng)治醫(yī)師簡(jiǎn)明介紹病情及診療經(jīng)過(guò)。主治醫(yī)師詳細(xì)分析病情變化及目前主要的診療方案，提出本次討論的主要目的、關(guān)鍵的`難點(diǎn)疑點(diǎn)及重點(diǎn)要解決的問(wèn)題等。參加討論的人員針對(duì)該病例的病情進(jìn)行全面分析，充分發(fā)表意見(jiàn)和建議，可應(yīng)用國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)理論、專(zhuān)業(yè)新進(jìn)展，針對(duì)病情提出可行性的診療建議。最后由主持人進(jìn)行總結(jié)，盡可能明確診斷，確定進(jìn)一步診療方案。討論由經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄和登記。

　　四、院級(jí)疑難病例討論由科主任向醫(yī)務(wù)科提出申請(qǐng)，并提前將有關(guān)材料加以整理，做出書(shū)面摘要，提交醫(yī)務(wù)科。由醫(yī)務(wù)科根據(jù)具體情況，確定會(huì)診時(shí)間，邀請(qǐng)相關(guān)科室人員參加病歷討論，必要時(shí)主管院長(zhǎng)參加。若病情需要或因患者家屬請(qǐng)求，也可邀請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家參加�？剖揖�要負(fù)責(zé)做好疑難危重病例討論記錄。

　　五、疑難病例討論記錄內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、討論日期、地點(diǎn)、主持人、記錄員、參加討論人員的姓名及專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、入院診斷、病情摘要、討論目的、參加醫(yī)師發(fā)言的重點(diǎn)內(nèi)容、結(jié)論性意見(jiàn)、主持人簽名。

疑難病例討論制度4

　　一、凡病情危重、危及生命、大手術(shù)、新開(kāi)展的手術(shù)以及死亡病例，均應(yīng)進(jìn)行護(hù)理病例討論。

　　二、討論會(huì)由護(hù)士長(zhǎng)主持，全科護(hù)理人員參加，必要時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)人員參加（如科主任、護(hù)理部主任及問(wèn)題相關(guān)專(zhuān)家）。分管床位的護(hù)士匯報(bào)病人存在的`護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施及效果，提出需要解決的問(wèn)題。參加人員充分發(fā)表意見(jiàn)進(jìn)行討論，討論結(jié)束后由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)。

　　三、護(hù)理病例討論的主要內(nèi)容有：護(hù)理措施及落實(shí)情況，經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及借鑒問(wèn)題，討論中圍繞病例護(hù)理中的難點(diǎn)和疑點(diǎn)進(jìn)行循證分析、討論，專(zhuān)家提出指導(dǎo)性的方案。護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)討論的重癥患者護(hù)理情況及效果進(jìn)行追蹤。

　　四、外科大手術(shù)病例，要討論患者的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，預(yù)防術(shù)后患者可能出現(xiàn)的護(hù)理并發(fā)癥。

　　五、對(duì)死亡病例的護(hù)理討論，必須在患者死亡一月內(nèi)進(jìn)行（特殊病例及時(shí)討論），并請(qǐng)護(hù)理部人員參加。參加搶救的護(hù)士，要匯報(bào)搶救的經(jīng)過(guò)，護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)就搶救配合、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理記錄等方面進(jìn)行綜合分析，找出存在不足，提出改進(jìn)措施。

　　六、病例討論應(yīng)做好記錄，討論資料歸于業(yè)務(wù)技術(shù)管理檔案中。

疑難病例討論制度5

　　一、目的

　　為了使疑難病盡早確診，并提出合理的治療措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定疑難病例討論制度。

　　二、定義

　　凡科內(nèi)遇疑難病例討論的流程標(biāo)準(zhǔn)。

　　三、職責(zé)

　　1、醫(yī)務(wù)部主任負(fù)責(zé)制定和修訂疑難病例討論制度。

　　2、超聲科醫(yī)師負(fù)責(zé)執(zhí)行疑難病例討論制度。

　　3、超聲科主任負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查本科室對(duì)疑難病例討論制度的執(zhí)行。

　　4、醫(yī)務(wù)部主任監(jiān)督和檢查全院疑難病例討論制度的執(zhí)行。

　　5、醫(yī)療院長(zhǎng)、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查醫(yī)務(wù)部主任疑難病例討論的執(zhí)行。

　　四、程序

　　1、討論對(duì)象

　　各種疑難病例、診斷不明確的病例、病情復(fù)雜的病例。

　　2、討論提出

　　疑難病例討論由主管醫(yī)師提出，科主任主持，本科醫(yī)師參加，必要時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)科室專(zhuān)家參加，特殊情況也可邀請(qǐng)醫(yī)務(wù)部，醫(yī)療院長(zhǎng)參加或者由醫(yī)務(wù)部組織全員性討論。

　　3、討論前準(zhǔn)備

　　討論前由經(jīng)治住院醫(yī)師將相關(guān)醫(yī)療資料收集完備，必要時(shí)提前將病例資料整理提交給參加討論人員，參加討論人員應(yīng)查閱相關(guān)醫(yī)學(xué)資料，認(rèn)真準(zhǔn)備。

　　4、討論程序

　�、儆懻摃r(shí)由經(jīng)治醫(yī)師簡(jiǎn)明介紹病史，病情及診療經(jīng)過(guò)；

　　主旨醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)分析病情，提出開(kāi)展本次討論的目的及關(guān)鍵的'難點(diǎn)疑點(diǎn)等問(wèn)題；

　　參加討論的人員針對(duì)該病例充分發(fā)表意見(jiàn)和建議；

　　最后由主持人進(jìn)行總結(jié)，并確定進(jìn)一步診療方案。

　　②科內(nèi)疑難病例討論由三級(jí)醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹解答歐冠病情、診斷、治療等方面的問(wèn)題，并提出分析意見(jiàn)。病歷由住院醫(yī)師報(bào)告，會(huì)議結(jié)束時(shí)由主持人做總結(jié)。

　　5、討論記錄

　　疑難病例討論應(yīng)有記錄，討論由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄和登記，將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。

　　記錄內(nèi)容包括：

　　討論日期、主持人及參加人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報(bào)告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見(jiàn)、考慮診斷和治療方案、今后應(yīng)當(dāng)做哪些工作、有哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、其它注意事項(xiàng)等等。

　　將討論記錄的全部或部分內(nèi)容整理后另附頁(yè)抄寫(xiě)，確定性或結(jié)論性意見(jiàn)。

疑難病例討論制度6

　　一、出現(xiàn)疑難病例隨時(shí)進(jìn)行病例討論，由醫(yī)務(wù)部主任主持。

　　二、由醫(yī)務(wù)部主任確認(rèn)病例討論時(shí)間、參加人員，并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)門(mén)診內(nèi)、外疑難病例討論。

　　三、參加討論的醫(yī)師必須親自查看病人，主管醫(yī)師必須將病歷相關(guān)資料準(zhǔn)備齊全、匯報(bào)病歷。

　　四、從解決現(xiàn)存診療中的疑難問(wèn)題入手進(jìn)行全程討論，討論后的'一天內(nèi)，由主管住院醫(yī)師完成討論記錄的整理，整理后的討論記錄由醫(yī)務(wù)部主任決定記入病歷中的部分。

　　五、討論后的診療計(jì)劃由醫(yī)務(wù)部主任、主管醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。

　　六、全門(mén)診的疑難病例討論由主接診醫(yī)師負(fù)責(zé)撰寫(xiě)病歷摘要，醫(yī)務(wù)部主任主持，參加醫(yī)師均應(yīng)發(fā)言。

疑難病例討論制度7

　　一、為規(guī)范公民死亡證明書(shū)的管理和使用，提高統(tǒng)計(jì)工作的`質(zhì)量，根據(jù)《佛山市居民死亡證明書(shū)》的填寫(xiě)要求，特制定本院死亡證明報(bào)告制度。

　　二、公民死亡證明書(shū)是判斷死者性質(zhì)的基本法律依據(jù)，同時(shí)也是進(jìn)行死亡原因統(tǒng)計(jì)的基本信息來(lái)源。是研究人口自然變動(dòng)規(guī)律的一個(gè)重要內(nèi)容。

　　三、凡在我院發(fā)生的死亡（包括來(lái)院已死，院前急救過(guò)程中死亡），我院應(yīng)出具佛山市《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》（四聯(lián)單）。

　　四、《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》是具有法律效力的醫(yī)療文書(shū)，必須由診治醫(yī)師認(rèn)真如實(shí)填寫(xiě)，不得缺項(xiàng)和涂改，不得使用鉛筆及紅色筆填寫(xiě)。死亡主要疾病診斷要準(zhǔn)確，勿填癥狀體征。對(duì)死亡原因不明者，應(yīng)填寫(xiě)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》調(diào)查記錄。

　　五、所有《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》必須有診治醫(yī)生簽名，加蓋我院醫(yī)療專(zhuān)用章。

　　六、診治醫(yī)師必須在死亡后7日內(nèi)開(kāi)具證明書(shū)，第一聯(lián)由區(qū)疾控中心定期收取保存，第二聯(lián)由填報(bào)單位保存，第三聯(lián)由戶(hù)籍管理部門(mén)保存，第四聯(lián)由殯儀館保存。

　　七、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在死亡后7天內(nèi)完成死因編碼及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。

　　八、病案室做好原始死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的保存與管理，協(xié)助市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展相關(guān)調(diào)查工作。

　　九、醫(yī)務(wù)科要定期檢查各科室死亡報(bào)告情況，并對(duì)公衛(wèi)科網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作進(jìn)行定期督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

　　十、如有5歲以下兒童死亡，請(qǐng)分別填寫(xiě)佛山市居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)和兒童死亡卡。由公衛(wèi)科收集、整理。分別網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和報(bào)交我區(qū)婦幼保健院預(yù)防保健科。

　　十一、對(duì)不履行職責(zé)，有死亡病例漏報(bào)者，按醫(yī)院有關(guān)獎(jiǎng)懲辦法予以考核（/例）。

疑難病例討論制度8

　　一、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未確診、病情不穩(wěn)定、治療效果不佳、住院期間不明原因的病情惡化或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、院內(nèi)感染經(jīng)積極搶救仍未脫離危險(xiǎn)者；住院期間有醫(yī)療事故爭(zhēng)議傾向以及其它需要討論的病例等均應(yīng)組織會(huì)診討論。

　　二、會(huì)診討論由科主任或醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)召集有關(guān)人員參加，若病情需要或因患者家屬請(qǐng)求，也可邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家參加。

　　三、舉行疑難危重病例討論前應(yīng)當(dāng)充分做好準(zhǔn)備工作。經(jīng)管醫(yī)生應(yīng)當(dāng)系統(tǒng)收集討論病例資料，必要時(shí)提前將有關(guān)病例資料整理形成書(shū)面病情摘要，提交給討論會(huì)成員。

　　四、討論時(shí)由經(jīng)管醫(yī)生簡(jiǎn)明介紹病情及診療經(jīng)過(guò)。責(zé)任醫(yī)生詳細(xì)分析病情變化及目前主要的`診療方案，提出本次討論的主要目的、關(guān)鍵的難點(diǎn)、疑點(diǎn)及重點(diǎn)要解決的問(wèn)題。

　　參加討論的人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)該病例的病情進(jìn)行全面分析，充分發(fā)表意見(jiàn)和建議，最后由召集人進(jìn)行總結(jié)，盡可能明確疾病診斷，確定下一步診療方案。

　　五、經(jīng)管醫(yī)生應(yīng)當(dāng)作好書(shū)面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。

　　記錄內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、討論日期、地點(diǎn)、召集人及參加人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、入院診斷、病情報(bào)告及討論目的、參加人員發(fā)言的重點(diǎn)內(nèi)容、討論意見(jiàn)、確定性或結(jié)論性意見(jiàn)等。

　　疑難病例討論記錄本中記錄內(nèi)容要與病歷記錄相符，并經(jīng)責(zé)任醫(yī)生審核后交會(huì)議召集人簽字確認(rèn)。

　　經(jīng)管醫(yī)生須將確認(rèn)后的討論內(nèi)容與患者及家屬溝通，并記錄于病程記錄中。

疑難病例討論制度9

　　1、要經(jīng)常與有關(guān)臨床醫(yī)師進(jìn)行臨床—病理會(huì)診與溝通，了解臨床醫(yī)師的診斷思考和病人情況，將臨床醫(yī)師提供的信息備注于病理申請(qǐng)單中，并向臨床醫(yī)師通報(bào)病理診斷的疑難情況、初步擬診以及延期簽發(fā)報(bào)告的原因。

　　2、必要時(shí)病理科醫(yī)師應(yīng)會(huì)見(jiàn)患者和其家屬等，了解病情，說(shuō)明病理診斷的疑難情況和延期簽發(fā)報(bào)告的原因等。

　　3、遇有疑難病例，在輔以其他病理技術(shù)檢查措施，如深切或連續(xù)切片，做有關(guān)的特染和免疫組化，再觀察大體標(biāo)本和補(bǔ)充取材等情況下，仍出現(xiàn)以下幾種理由可以提出病理會(huì)診：

　　①病理醫(yī)師不能明確診斷；

　　②兩個(gè)以上的病理醫(yī)師意見(jiàn)不一致；

　　③患者要求得到另一位病理醫(yī)師的診斷意見(jiàn)；

　�、懿∪宿D(zhuǎn)到另一家醫(yī)院，需要得到該醫(yī)院病理醫(yī)師的診斷；

　　⑤臨床醫(yī)師要求得到另一位病理醫(yī)師的意見(jiàn)。對(duì)與最后診斷不符的活檢報(bào)告，要組織相關(guān)醫(yī)師討論，接受經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以利提高診斷醫(yī)師素質(zhì)和診斷符合率。

　　4、加強(qiáng)簽發(fā)疑難病例報(bào)告前的病理會(huì)診。簽發(fā)報(bào)告前應(yīng)進(jìn)行科內(nèi)集體討論，必要時(shí)可經(jīng)外院專(zhuān)家會(huì)診，或主動(dòng)介紹、協(xié)助患者或家屬攜帶病理切片到外院、外地有關(guān)病理專(zhuān)家處會(huì)診，以利提高疑難病變?cè)\斷水平、防范診斷失誤。

　　5、受委托會(huì)診的病理醫(yī)師最終對(duì)病人負(fù)有一定的責(zé)任，因此：

　�、僬�(qǐng)求會(huì)診時(shí)應(yīng)提出會(huì)診的'原因、問(wèn)題，請(qǐng)求的個(gè)人或單位應(yīng)付適當(dāng)?shù)馁M(fèi)用。

　�、谡�(qǐng)求會(huì)診單位或個(gè)人應(yīng)該提供會(huì)診需要的真實(shí)資料，包括臨床資料及大體標(biāo)本描述，每張切片的確切部位來(lái)源，HE染色切片、X光照片、特殊染色切片，必要時(shí)需要蠟塊及固定的組織。以及要在會(huì)診單位作更深入研究時(shí)所用的材料。再研究時(shí)需要的費(fèi)用，由請(qǐng)求會(huì)診方支付。

　�、蹠�(huì)診醫(yī)師應(yīng)歸還除不能復(fù)制的原始材料外的所有會(huì)診的材料（包括復(fù)制的切片、復(fù)制的原始材料）全部歸檔備查。

　　④出于法律目的的病理會(huì)診，由相關(guān)受委托的單位間完成。

　�、葜挥姓鞯谜�(qǐng)求會(huì)診醫(yī)師的同意，方能將此病例以文章形式發(fā)表。

　　⑥對(duì)于有嚴(yán)重分歧的病例，要及時(shí)委托市、省病理學(xué)分會(huì)或病理質(zhì)控中心，組織全市或全省會(huì)診。

　　⑦遠(yuǎn)程病理會(huì)診、可以用計(jì)算機(jī)的E—mail、網(wǎng)站論壇或Web等方式進(jìn)行。正規(guī)的遠(yuǎn)程病理會(huì)診應(yīng)該使用Web的方式進(jìn)行。其中電話(huà)費(fèi)、上網(wǎng)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等均有申請(qǐng)單位或個(gè)人支付。

　　6、實(shí)行病理診斷隨訪(fǎng)制度。尤其對(duì)疑難病例和診斷不確切的病例更應(yīng)加強(qiáng)隨訪(fǎng)，以利診斷水平的提高、資料的科學(xué)性和可靠性。

疑難病例討論制度10

　　一、死者住址基本情況，按照項(xiàng)目填寫(xiě)。

　　二、死者姓名：指現(xiàn)時(shí)用的姓名；如為嬰兒，可同時(shí)填寫(xiě)嬰兒母親的姓名，尚未起名者可記錄其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”記錄，已備調(diào)查；

　　三、性別：填男或女。

　　四、民族：按漢、回、壯、維吾爾、藏、白族等填寫(xiě)。

　　五、主要職業(yè)及工種：按就職時(shí)間最長(zhǎng)的`職業(yè)填寫(xiě)，并盡可能同時(shí)填寫(xiě)職業(yè)和具體的工作。不符要求的填寫(xiě)如：工人、干部、操作工或退休。

　　六、身份證編號(hào)：填寫(xiě)15位或18位身份證號(hào)碼，注意與出生日期保持一致。

　　七、婚姻狀況：按法定的。婚姻狀況分為未婚、已婚、喪偶、離婚、再婚不詳6種情況劃記。

　　八、文化程度：按死者的最高學(xué)歷的填寫(xiě)。文盲指不識(shí)字、半文盲指稍識(shí)字，中學(xué)含中專(zhuān)，大學(xué)含大專(zhuān)。

　　九、出生日期及死亡日期：按公歷年、月、日填寫(xiě)。

　　十、實(shí)足年齡：按周歲計(jì)算。如為嬰兒，可填寫(xiě)實(shí)際存活的月、日、小時(shí)。

　　十一、死亡地點(diǎn)：按死亡證明書(shū)上的6種情況填寫(xiě)；來(lái)院已死的死亡地點(diǎn)應(yīng)為家中、赴醫(yī)院途中。

　　十二、生前工作單位：指就業(yè)所在或死前最后所在的、工作時(shí)間較長(zhǎng)的單位。

　　十三、可以聯(lián)系的家屬姓名：指最了解死者生前疾病或其他情況的直系親屬或親友。

　　十四、聯(lián)系人住址或工作單位：指聯(lián)系人常住地址、電話(huà)或所在工作單位。

疑難病例討論制度11

　　1.疑難危重病例討論是解決臨床疑難危重病人的診斷、治療難題及臨床教學(xué)的重要方法，為保證我院的疑難重癥病例討論程序化、制度化，特制定本制度。

　　2.病例選擇：疑難病例一般是指一周內(nèi)未能確診或至十五天內(nèi)治療困難或療效不佳的患者，需組織疑難病例討論。七天內(nèi)未能確診的疑難病例應(yīng)組織科內(nèi)討論，十五天內(nèi)不能確診或治療困難或療效不佳的患者，須組織院內(nèi)會(huì)診討論，緊急情況即刻組織會(huì)診討論，非緊急的.，在四十八小時(shí)內(nèi)組織會(huì)診討論。

　　3.各臨床科室遇有上述患者，即刻報(bào)告科主任，決定討論范圍和時(shí)間，必要時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行院內(nèi)疑難重癥病例討論，同時(shí)也可應(yīng)患者家屬請(qǐng)求吸收院外專(zhuān)家參加。

　　4.討論方式和討論范圍：

　　4.1全科病例討論：由主治醫(yī)師提出，科室主任主持，全科各級(jí)人員參加。

　　4.2全院討論或外院專(zhuān)家參加的討論會(huì)，則由經(jīng)治科室主任提出，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)安排。組織，全院討論由科主任主持；必要時(shí)由分管院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)科主持。

　　5.討論程序：由主治醫(yī)師詳細(xì)介紹病史、診療過(guò)程及各種檢查結(jié)果，經(jīng)主治醫(yī)師以病例診斷。治療為重點(diǎn)，陳述當(dāng)前治療方案。治療后出現(xiàn)的病情變化，進(jìn)行全面的分析和介紹，提出診療過(guò)程中的困難。參加專(zhuān)家需對(duì)患者病歷。當(dāng)前病情進(jìn)行全面分析，應(yīng)用國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)理論、專(zhuān)業(yè)新進(jìn)展及針對(duì)病情的可行性診治方案做進(jìn)一步討論，最后由討論會(huì)主持者歸納總結(jié)，盡早明確診斷，形成統(tǒng)一的診療方案。

　　6.經(jīng)治科室討論前應(yīng)作好充分的資料準(zhǔn)備。應(yīng)先由住院醫(yī)師與主治醫(yī)師整理有關(guān)臨床資料，盡可能寫(xiě)出書(shū)面摘要發(fā)到有關(guān)醫(yī)師手中，有病理報(bào)告者可邀請(qǐng)病理科醫(yī)師參加，報(bào)科主任決定討論具體時(shí)間與地點(diǎn)，并通知參加討論的有關(guān)人員。

　　7.專(zhuān)家討論對(duì)病情的分析，進(jìn)一步診療方案，經(jīng)治醫(yī)生必須認(rèn)真記載在“疑難病例會(huì)診討論記錄本”中，對(duì)有爭(zhēng)議的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)不必記載在病程記錄中(允許記錄在科室保存的《疑難病例會(huì)診討論記錄本》中)

　　8.討論內(nèi)容包括，病情分析，診斷意見(jiàn)，進(jìn)一步檢查意見(jiàn)，治療方案，療效分析及預(yù)后評(píng)估。

　　9.病程記錄

　　9.1討論情況應(yīng)及時(shí)摘要記入病程記錄中，可另頁(yè)書(shū)寫(xiě)，也可記錄在病程記錄中，內(nèi)容包括：姓名，住院號(hào)，記錄時(shí)間，討論時(shí)間，主持人姓名及專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)，參加人姓名及專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)，討論意見(jiàn)，簽名等。

　　9.2“討論意見(jiàn)”欄簡(jiǎn)明扼要記錄參加討論人員的主要意見(jiàn)以及最終診斷，治療意見(jiàn)，要求集中主題，歸納討論總結(jié)性意見(jiàn)，討論記錄由經(jīng)治醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，主持人審閱并簽名。

疑難病例討論制度12

　　一、入院后三日內(nèi)不能確診的，需進(jìn)行科室內(nèi)討論；入院后七日內(nèi)未能確診的，需組織全院討論。

　　二、療效不滿(mǎn)意病例的討論：主要病情不能控制的，三日內(nèi)完成科室內(nèi)討論；仍不能控制的，七日內(nèi)完成全院討論。

　　三、門(mén)診病例討論：凡是在我院就診三次仍不能明確診斷的，要組織相關(guān)科室進(jìn)行討論。

　　四、醫(yī)技病例討論：凡疑難病例，或發(fā)現(xiàn)結(jié)果明顯異常，報(bào)告有疑問(wèn)，要組織討論，必要時(shí)復(fù)驗(yàn)，并由副主任醫(yī)（技）師審核簽發(fā)。

　　五、危重病例討論：病危病重的`病人要在24小時(shí)內(nèi)完成科室內(nèi)討論；病情不能控制的要提請(qǐng)醫(yī)務(wù)科組織全院會(huì)診，醫(yī)務(wù)科在24小時(shí)內(nèi)組織完成院級(jí)討論。

疑難病例討論制度13

　　1、疑難危重病例討論是解決臨床疑難危重病人的診斷、治療難題及臨床教學(xué)的重要方法，為保證我院的疑難重癥病例討論程序化、制度化，特制定本制度。

　　2、病例選擇：疑難病例一般是指一周內(nèi)未能確診或至十五天內(nèi)治療困難或療效不佳的患者，需組織疑難病例討論。七天內(nèi)未能確診的疑難病例應(yīng)組織科內(nèi)討論，十五天內(nèi)不能確診或治療困難或療效不佳的'患者，須組織院內(nèi)會(huì)診討論，緊急情況即刻組織會(huì)診討論，非緊急的，在四十八小時(shí)內(nèi)組織會(huì)診討論。

　　3、各臨床科室遇有上述患者，即刻報(bào)告科主任，決定討論范圍和時(shí)間，必要時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行院內(nèi)疑難重癥病例討論，同時(shí)也可應(yīng)患者家屬請(qǐng)求吸收院外專(zhuān)家參加。

　　4、討論方式和討論范圍：

　　全科病例討論：由主治醫(yī)師提出，科室主任主持，全科各級(jí)人員參加。

　　全院討論或外院專(zhuān)家參加的討論會(huì)，則由經(jīng)治科室主任提出，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)安排。組織，全院討論由科主任主持；必要時(shí)由分管院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)科主持。

　　5、討論程序：由主治醫(yī)師詳細(xì)介紹病史、診療過(guò)程及各種檢查結(jié)果，經(jīng)主治醫(yī)師以病例診斷。治療為重點(diǎn)，陳述當(dāng)前治療方案。治療后出現(xiàn)的病情變化，進(jìn)行全面的分析和介紹，提出診療過(guò)程中的困難。參加專(zhuān)家需對(duì)患者病歷。當(dāng)前病情進(jìn)行全面分析，應(yīng)用國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)理論、專(zhuān)業(yè)新進(jìn)展及針對(duì)病情的可行性診治方案做進(jìn)一步討論，最后由討論會(huì)主持者歸納總結(jié)，盡早明確診斷，形成統(tǒng)一的診療方案。

　　6、經(jīng)治科室討論前應(yīng)作好充分的資料準(zhǔn)備。應(yīng)先由住院醫(yī)師與主治醫(yī)師整理有關(guān)臨床資料，盡可能寫(xiě)出書(shū)面摘要發(fā)到有關(guān)醫(yī)師手中，有病理報(bào)告者可邀請(qǐng)病理科醫(yī)師參加，報(bào)科主任決定討論具體時(shí)間與地點(diǎn)，并通知參加討論的有關(guān)人員。

　　7、專(zhuān)家討論對(duì)病情的分析，進(jìn)一步診療方案，經(jīng)治醫(yī)生必須認(rèn)真記載在“疑難病例會(huì)診討論記錄本”中，對(duì)有爭(zhēng)議的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)不必記載在病程記錄中（允許記錄在科室保存的《疑難病例會(huì)診討論記錄本》中）

　　8、討論內(nèi)容包括，病情分析，診斷意見(jiàn)，進(jìn)一步檢查意見(jiàn)，治療方案，療效分析及預(yù)后評(píng)估。

　　9、病程記錄

　　討論情況應(yīng)及時(shí)摘要記入病程記錄中，可另頁(yè)書(shū)寫(xiě)，也可記錄在病程記錄中，內(nèi)容包括：姓名，住院號(hào)，記錄時(shí)間，討論時(shí)間，主持人姓名及專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)，參加人姓名及專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)，討論意見(jiàn)，簽名等。

　　“討論意見(jiàn)”欄簡(jiǎn)明扼要記錄參加討論人員的主要意見(jiàn)以及最終診斷，治療意見(jiàn)，要求集中主題，歸納討論總結(jié)性意見(jiàn)，討論記錄由經(jīng)治醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，主持人審閱并簽名。

疑難病例討論制度14

　　一、出現(xiàn)疑難病例隨時(shí)進(jìn)行病例討論，由科主任主持。

　　二、由科室主任確認(rèn)病例討論時(shí)間、參加人員，并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)院內(nèi)、外疑難病例討論。

　　三、參加討論的醫(yī)師必須親自查看病人，主管醫(yī)師必須將病歷相關(guān)資料準(zhǔn)備齊全、匯報(bào)病歷。

　　四、從解決現(xiàn)存診療中的疑難問(wèn)題入手進(jìn)行全程討論，討論后的一天內(nèi)，由主管住院醫(yī)師完成討論記錄的'整理，整理后的討論記錄由科主任決定記入病歷中的部分。

　　五、討論后的診療計(jì)劃由科主任、主管醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。

　　六、全院的疑難病例討論由主治科室負(fù)責(zé)撰寫(xiě)病歷摘要，科主任主持，參加醫(yī)師均應(yīng)發(fā)言。

疑難病例討論制度15

　　一、護(hù)理部應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)囊呻y病例，舉行定期和不定期的護(hù)理討論會(huì)。

　　二、疑難病例討論會(huì)，可以一科舉行，也可幾科(如大內(nèi)科、大外科)聯(lián)合或全院舉行。

　　三、醫(yī)院或科室每次進(jìn)行討論會(huì)時(shí)，必須事先做好準(zhǔn)備，疑難病案所在科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書(shū)面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員。

　　四、科內(nèi)討論由科護(hù)士長(zhǎng)主持，各科或全院性討論由護(hù)理部主持，所在科護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、護(hù)理等方面的.問(wèn)題并提出分析意見(jiàn)。討論結(jié)束后由主持人作總結(jié)。

　　五、凡遇疑難病例，由護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)護(hù)理人員參加科主任主持的疑難病例討論會(huì)，以便明確診斷和治療，盡早提出合理的護(hù)理方案。

　　六、對(duì)重大、疑難及新開(kāi)展的手術(shù)，護(hù)士長(zhǎng)須派科內(nèi)護(hù)理人員參加科主任舉行的術(shù)前討論。根據(jù)手術(shù)方案，制定圍手術(shù)期護(hù)理方案及具體要求。

　　七、凡遇疑難病例討論、重大或新開(kāi)展手術(shù)術(shù)前討論應(yīng)有專(zhuān)門(mén)記錄，經(jīng)科護(hù)士長(zhǎng)修改審查后的全部或摘要可歸檔保存。

　　一、在護(hù)理工作中,凡遇到特殊病例、危重?fù)尵炔±�、疑難病例、新手術(shù)開(kāi)展等應(yīng)進(jìn)行會(huì)診、討論,集思廣益,提高護(hù)理質(zhì)量。

　　二、對(duì)病情需要特級(jí)護(hù)理的搶救病員,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織全病區(qū)的護(hù)理人員進(jìn)行討論,分析病情,配合治療,擬定護(hù)理計(jì)劃,落實(shí)護(hù)理措施,必要時(shí)成立特護(hù)小組進(jìn)行護(hù)理。

　　三、凡需要其它科室參與護(hù)理工作的病員,應(yīng)由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理部提出會(huì)診申請(qǐng)，護(hù)理部組織相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)師(主管、主任護(hù)師)提出解決問(wèn)題的方法。在疑難病例護(hù)理討論過(guò)程中,可邀請(qǐng)主管醫(yī)師參與討論。

　　四、對(duì)死亡病例的護(hù)理討論，由參加搶救的護(hù)士匯報(bào)搶救的經(jīng)過(guò)，護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師就搶救配合、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理記錄等方面進(jìn)行綜合分析，找出護(hù)理上存在的不足，提出改進(jìn)措施。

　　五、討論情況經(jīng)整理后,記錄于護(hù)理會(huì)診登記本中。

　　1、為了解決疑難問(wèn)題，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)疑難護(hù)理問(wèn)題，定期或不定期召開(kāi)臨床討論會(huì)。

　　2、護(hù)理討論會(huì)由護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師以上人員主持，提出討論目的、分析意見(jiàn)，并由主持人作總結(jié)。

　　3、臨床護(hù)理討論會(huì)可以本科室舉行，也可以幾科聯(lián)合或舉行全院性討論，必要時(shí)可邀請(qǐng)醫(yī)療方面人員參加。

　　4、病例討論會(huì)由管床護(hù)士匯報(bào)病情、護(hù)理問(wèn)題和采取的護(hù)理措施，討論內(nèi)容包括：病情變化、治療或搶救的經(jīng)過(guò)、并發(fā)癥以及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等。

　　5、疑難護(hù)理病歷討論會(huì)：凡遇疑難病例，由護(hù)士長(zhǎng)主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確護(hù)理措施，提出方案。

　　6、討論會(huì)內(nèi)容記入討論登記本。

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