[熱]診所管理制度15篇

　　在充滿活力，日益開放的今天，接觸到制度的地方越來越多，制度具有使我們知道，應(yīng)該做什么，不應(yīng)該做什么，懲惡揚善、維護公平的作用。相信很多朋友都對擬定制度感到非�？鄲腊�，以下是小編精心整理的診所管理制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

診所管理制度1

　　1、各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，一般外帶藥物注射須持醫(yī)療機構(gòu)注射證明。

　　2、應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定做好注射前的藥敏試驗，并重新確認(rèn)外帶藥物的.過敏試驗結(jié)果，減少醫(yī)療風(fēng)險。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，密切觀察病人注射后的情況，發(fā)生注射后反應(yīng)及時進行處置，并報告經(jīng)治醫(yī)師。

　　4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，戴口罩帽子，做到一人一針一管一帶一巾一消毒，防止交叉感染。

　　5、定期進行室內(nèi)衛(wèi)生清掃、消毒和空氣監(jiān)測。

診所管理制度2

　　1、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立質(zhì)量管理部門、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的核心制度及保障落實措施。

　　2、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對醫(yī)務(wù)人員進行質(zhì)量安全教育和知識知曉情況。

　　3、每年至少一次檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的工作質(zhì)量、技術(shù)規(guī)范、服務(wù)流程及基礎(chǔ)質(zhì)量指標(biāo)達標(biāo)情況，提出改進意見，并監(jiān)督整改落實情況。

　　4、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能）“三嚴(yán)”（嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度）崗位練兵活動。

　　5、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療風(fēng)險防范預(yù)案與醫(yī)療風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案的`制定和執(zhí)行情況。

　　6、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)差錯事故和醫(yī)療糾紛投訴的登記、報告、處理、分析情況。

診所管理制度3

　　急診室是搶救急危重病人的重要場所，存在人口流量大，侵入性操作多，病人易感性高等特點，因此是院內(nèi)感染管理的高危部門。為了有效防范院內(nèi)感染[1]，我們調(diào)查了急診搶救室院內(nèi)感染存在的潛在的危險因素，加強了院內(nèi)感染各項措施，現(xiàn)就如何加強急診搶救室院內(nèi)感染管理和預(yù)防控制進行探討。

　　危險因素

　　1.急診搶救室的環(huán)境特點。急診搶救室作為醫(yī)院的窗口，人員流量大，病種多而復(fù)雜；初診診斷不明確，甚至包括傳染病人；陪護人員多，各種潛在感染和帶菌者情況不明，導(dǎo)致環(huán)境污染較嚴(yán)重；急診搶救室24小時全天候開放，使其環(huán)境難以進行徹底的消毒處理，因此是院內(nèi)感染的高危部門。急診重危病人在診斷治療和搶救過程中需進行大量的侵入性操作，器械及搶救設(shè)施的使用不當(dāng)或消毒不徹底，也是引起院內(nèi)感染發(fā)生的重要因素。

　　2.醫(yī)務(wù)人員重視不夠。急診搶救工作任務(wù)繁重，院內(nèi)感染知識和自我防護意識差，工作中圖便利不按消毒隔離制度操作，不認(rèn)真洗手不戴手套操作等現(xiàn)象司空見慣。

　　3.職業(yè)防護意識薄弱。搶救室醫(yī)護人員每天直接與病人的血液、體液、分泌物、排泄物和組織接觸，是院內(nèi)感染發(fā)生的高危人群。因防護不嚴(yán)密或防護意外造成職業(yè)暴露，尤其是被病人血液污染的針刺和尖銳器械損傷，如處理不當(dāng)其后果非常嚴(yán)重4.醫(yī)療廢棄物處理不規(guī)范。有些醫(yī)務(wù)人員消毒隔離知識欠缺，防范意識不強，隨便放置被血液、體液污染的醫(yī)療廢棄物或廢棄物消毒浸泡的時間不夠，甚至將醫(yī)療廢棄物未經(jīng)無害化處理便與生活垃圾混在一起，直接污染醫(yī)院環(huán)境和物品，極易引起院內(nèi)交叉感染。

　　預(yù)防與控制對策

　　健全組織架構(gòu)，完善各項制度。

　�。�1）根據(jù)《院內(nèi)感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)，在院內(nèi)感染管理處的指導(dǎo)下建立了科主任、護士長、醫(yī)生、護士共同組成的院內(nèi)感染管理質(zhì)控小組。結(jié)合急診科特點，明確各級感染管理人員的職責(zé)，做到分工明確，上下協(xié)調(diào)。

　�。�2）制定醫(yī)護人員院內(nèi)感染知識的繼續(xù)教育和分級培訓(xùn)制度，樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的觀念，制定并落實切實可行的院內(nèi)感染預(yù)防和控制措施、方案。組織專業(yè)培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋院內(nèi)感染管理相關(guān)的法律法規(guī)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、消毒滅菌知識、醫(yī)療垃圾處理、技術(shù)操作規(guī)范、職業(yè)安全防護等。采取請專家授課，科內(nèi)定期組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)考核，重點知識晨會交班時反復(fù)強調(diào)等措施，保證院內(nèi)感染知識和技能人人掌握并落實到臨床工作中。

　　2.搶救室的'消毒隔離。

　�。�1）室內(nèi)保持空氣流通，每日定時紫外線消毒并記錄，同時保證室內(nèi)適宜的溫、濕度，溫度以18-22℃、濕度以50-60％為宜。地面、桌面、平車、輪椅及診查床等物表每天以含氯消毒劑消毒。每天檢查無菌物品有效期，監(jiān)測含氯消毒劑有效濃度；每月進行空氣培養(yǎng)和物表細(xì)菌培養(yǎng)，并做好登記。

　�。�2）嚴(yán)格執(zhí)行急救后的物品清潔、消毒工作制度。診療搶救器材在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用。一用一消毒、滅菌或一用一更換。如洗胃連接管、負(fù)壓吸引連接管等一用一更換；使用后的呼吸機管道、簡易呼吸器等急救器械經(jīng)處理后送消毒供應(yīng)中心消毒滅菌；監(jiān)護儀用75％酒精擦拭后備用等。使院內(nèi)感染發(fā)生的幾率降至最低，充分保障患者救治過程的安全。

　　3.加強自身防護措施。大量流行病學(xué)資料顯示：醫(yī)護人員手部的細(xì)菌種類和數(shù)量較其他人群多，接觸污染物后未洗手的帶菌率為100％[3]。因此，搶救室內(nèi)配備流動水洗手設(shè)備、手消毒設(shè)施，針對接診病人特點采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防�？苾�(nèi)規(guī)定在接觸患者前后，進行侵入性操作前，接觸病人體液、排泄物、黏膜、傷口輔料后，直接接觸病人所用的各類物品后，必須嚴(yán)格按照“七部洗手法”洗手，并將洗手操作步驟貼于洗手池旁。在各治療車上懸掛快速手消毒劑，以便在工作量大時間緊迫沒有明顯污染時使用快速手消毒劑[4]。此外還規(guī)定，醫(yī)護人員不留長指甲、不涂指甲油、不戴手部飾物，以減少細(xì)菌的數(shù)量，有效阻斷醫(yī)護人員因素導(dǎo)致的交叉感染。

　　4.規(guī)范醫(yī)療廢物管理。對醫(yī)療廢物進行嚴(yán)格的分類管理，可防止病原菌擴散，切斷傳播途徑[5]。

　　（1）醫(yī)療廢物和生活垃圾分類收集處理。醫(yī)療廢物統(tǒng)一配置盛放容器，標(biāo)識醒目，做到定點存放、定時清理，由醫(yī)療廢物專職人員統(tǒng)一回收。同時醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運、交接[6]，由回收人員、醫(yī)護人員雙確認(rèn)、雙簽名，并留檔備案。

　�。�2）執(zhí)行醫(yī)療廢物的分類管理。急診搶救室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物主要是感染性和損傷性兩類。針頭、刀片、藥瓶等損傷性醫(yī)療廢物直接放于銳器盒；將感染性醫(yī)療廢物存放于加蓋的醫(yī)療廢物桶，不同種類醫(yī)療廢物不能混裝，放置不超過包裝袋或容器3/4。同時特殊感染性廢物必須進行無害化處理。

　　5.合理使用抗生素。實行由醫(yī)院藥事委員會、感染管理處、科內(nèi)質(zhì)控小組組成的抗生素合理應(yīng)用三級管理，督導(dǎo)抗生素合理使用的同時對不合理用藥提出建議并進行改進。醫(yī)院藥事委員會、感染管理處定期公布合理用藥監(jiān)控數(shù)據(jù)，公布抗菌藥物使用、耐藥菌監(jiān)測等信息，供臨床參考。臨床醫(yī)生嚴(yán)格掌握抗生素使用的適應(yīng)癥，護士嚴(yán)格掌握抗生素的配伍禁忌，嚴(yán)格掌握用藥時間，密切觀察藥物不良反應(yīng)，使抗生素的使用更加合理。

診所管理制度4

　　一、人員執(zhí)業(yè)、地址變更問題

　　【法律規(guī)定】執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十四條：醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十七條：醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊手續(xù)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十條：執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)�！夺t(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十八條醫(yī)療機構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。

　　從目前我市檢查的情況看，有近10%的診所不是開業(yè)申請人在執(zhí)業(yè)，而聘任的人員多數(shù)沒有辦理醫(yī)師變更注冊。有的診所有醫(yī)師沒護士、有的有護士沒醫(yī)師，個別診所甚至是護士現(xiàn)場執(zhí)業(yè)，近期，市監(jiān)督所對一家診所進行了吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，就是因為沒有坐診醫(yī)生，由護士進行現(xiàn)場執(zhí)業(yè)，導(dǎo)致患者延誤病情死亡。這樣的事例不少，由于人員執(zhí)業(yè)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛在我市屢屢出現(xiàn)。關(guān)于診所聘用人員行醫(yī)問題，衛(wèi)生部有專門的司法解釋:第沒有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護士執(zhí)業(yè)證書的人員和已取得證書未進行變更注冊的人員都視為非衛(wèi)生技術(shù)人員。一部分執(zhí)業(yè)人員未及時到衛(wèi)生行政部門進行變更注冊。關(guān)于診所擅自變更執(zhí)業(yè)地點問題，衛(wèi)生行政部門頒發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的時候，已經(jīng)對診所進行了核準(zhǔn)登記，核定了診療科目和執(zhí)業(yè)地點，不是隨便可以變更的，變更要首先進行申請，經(jīng)批準(zhǔn)后方可變更。今年，我們在檢查過程中發(fā)現(xiàn)有5家診所擅自變更了執(zhí)業(yè)地點，均進行了行政處罰。

　　二、超范圍執(zhí)業(yè)和夸大宣傳問題

　　【法律規(guī)定】《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十七條醫(yī)療機構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動。《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十七條：違反本條例第二十七條規(guī)定，診療活動超出登記范圍的.，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告、責(zé)令其改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。《醫(yī)療廣告管理辦法》第六條醫(yī)療廣告內(nèi)容僅限于以下項目（一）醫(yī)療機構(gòu)第一名稱；（二）醫(yī)療機構(gòu)地址；（三）所有制形式；（四）醫(yī)療機構(gòu)類別；（五）診療科目；（六）床位數(shù)；（七）接診時間；（八）聯(lián)系電話。

　　根據(jù)檢查情況，多數(shù)診所能基本按照核準(zhǔn)科目開展診療活動，但是有個別診所存在超范圍執(zhí)業(yè)情況，有的內(nèi)科診所公然宣傳治療婦科、外科、皮膚科、兒科等疾病，目前，我市審批的診所中除內(nèi)科、中醫(yī)、口腔診所外，只審批了1家美容診所和1家皮膚科診所。檢查發(fā)現(xiàn)有個別診所甚至違法開展婦科手術(shù)、放環(huán)、取環(huán)、流產(chǎn)輸卵管結(jié)扎術(shù)、早期終止妊娠術(shù)等項目。關(guān)于夸大宣傳的問題，個體診所在媒體醫(yī)療廣告的現(xiàn)象比較少，但是個別診所通過散發(fā)小廣告，門頭廣告牌宣傳的現(xiàn)象很普遍，多數(shù)有內(nèi)容違規(guī)，新《醫(yī)療廣告管理辦法》修訂的主要內(nèi)容有三個方面：一是明確了醫(yī)療廣告前的審查制度，由省級衛(wèi)生行政部門對廣告內(nèi)容進行成品審查，取得《醫(yī)療廣告審查證明》后方可。二是限制了醫(yī)療廣告內(nèi)容，限于醫(yī)療機構(gòu)第一名稱、醫(yī)療機構(gòu)地址、所有制形式、醫(yī)療機構(gòu)類別、診療科目、床位數(shù)、接診時間、聯(lián)系電話等8項內(nèi)容；同時，規(guī)定醫(yī)療廣告不得出現(xiàn)以下八項內(nèi)容，即涉及醫(yī)療技術(shù)、診療方法、疾病名稱、藥物的；保證治愈或者隱含保證治愈的；宣傳治愈率、有效率等診療效果的；、迷信、荒誕的；貶低他人的；利用患者、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)學(xué)教育科研機構(gòu)及人員以及其他社會社團、組織的名義、形象作證明的；法律法規(guī)規(guī)定禁止的其他內(nèi)容。并規(guī)定禁止利用新聞形式、醫(yī)療資訊服務(wù)類專題節(jié)(欄)目或變相醫(yī)療廣告。

　　三、消毒、隔離技術(shù)規(guī)范問題

　　【法律規(guī)定】《消毒管理辦法》第四條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立消毒管理組織，制定消毒管理制度，執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。醫(yī)療機構(gòu)使用消毒劑必須索取生產(chǎn)經(jīng)營1、生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件；2、產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件復(fù)印件；3、產(chǎn)品檢驗報告或合格證明材料復(fù)印件。

　　通過檢查發(fā)現(xiàn)問題有幾個方面，一是醫(yī)護人員消毒隔離觀念差，消毒劑、消毒器械使用不正確、違反操作規(guī)程的現(xiàn)象普遍存在，甚至有使用過期消毒劑的現(xiàn)象。二是紫外線消毒不規(guī)范，個體診所不做消毒記錄，有的做記錄但是沒有紫外線消毒累計時間，大家知道，紫外線消毒是消毒的重要環(huán)節(jié)，每天必須嚴(yán)格執(zhí)行，才能保證物體表面及空氣質(zhì)量，保證注射室的無菌狀態(tài)。檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問題是，有的診所注射室存放生活物品，甚至將注射臺當(dāng)餐桌吃飯。這種情況不在少數(shù)，這是極不安全的行為。

　　四、醫(yī)療文書書寫、保存

　　【法律規(guī)定】《處方管理辦法》第五十條：處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類處方保存期限為2年，品和第一類處方保存期限為3年。

　　處方的主要問題：1.醫(yī)師不簽名或者簽名不全；2.不具處方權(quán)的開處方；3.處方不按要求存放和保存（隨處亂扔）；4.藥品劑量不規(guī)范；5.處方格式不規(guī)范（有的未按要求使用新處方急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應(yīng)分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色和白色，并在處方右上角以文字注明）。

　　處方是診療行為最重要的醫(yī)療文書，作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書，具有法律、技術(shù)、經(jīng)濟責(zé)任。大家一定要重視處方的書寫規(guī)范并按規(guī)定保存。沒有處方權(quán)的一定不要在處方上簽名。我們目前已經(jīng)統(tǒng)一了處方，有個別診所還未使用。

　　五、傳染病管理方面

　　【法律規(guī)定】《傳染病防治法》第二十一條：醫(yī)療機構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或者人員，承擔(dān)傳染病疫情報告、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作；承擔(dān)醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險因素監(jiān)測、安全防護、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。第三十條規(guī)定：疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和采供血機構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)本法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務(wù)院規(guī)定的或者國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告。

　　傳染病管理工作是醫(yī)療機構(gòu)的一項重要內(nèi)容，從目前情況看，多數(shù)的診所沒有引起足夠的重視，有一多半的診所沒有建立傳染病登記制度，總以為傳染病與自己無關(guān)，傳染病防治法明確規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)對傳染病有救治義務(wù)，第一次接診的醫(yī)務(wù)人員必須按照《傳染病預(yù)檢分診管理辦法》第六條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)不具備傳染病救治能力時，應(yīng)當(dāng)及時將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機構(gòu)診療，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)。這一點大家一定要注意：不要拒絕接收傳染病人，要按照要求及時辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。這次，我們?yōu)榇蠹医y(tǒng)一配備了傳染病登記簿，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病，一定要認(rèn)真登記，并按時限及時報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)。

　　六、醫(yī)療廢棄物處置問題

　　【法律規(guī)定】《醫(yī)療廢物管理條例》第七條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人為第一責(zé)任人，切實履行職責(zé)，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。第十四條禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。第十六條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識和警示說明。

　　通過檢查，我市個體診所在醫(yī)療廢物處置方面存在的問題最多，1.醫(yī)療廢物隨處亂放2.未分類3.無警示標(biāo)識4.未用黃色塑料袋包裝甚至有個別單位將醫(yī)療廢物進行買賣。今年，我們對診所統(tǒng)一進行要求：由于我市已經(jīng)建立了醫(yī)療廢物處置中心，醫(yī)療廢物必須按要求集中處置，這次市醫(yī)療廢物處置中心提供了資料，大家盡快與處置中心聯(lián)系，根據(jù)各自的情況與處置中心簽訂協(xié)議。我們在明年四、五月份將聯(lián)合環(huán)保部門進行檢查，對不能按規(guī)定處理醫(yī)療廢物的單位，將進行行政處罰。

　　七、內(nèi)部管理方面

　　1.門牌不一致現(xiàn)象突出：多數(shù)診所懸掛的門牌與醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證許可名稱不一致。有的叫“康復(fù)門診”有點叫“某某社區(qū)門診”、“某某小區(qū)門診”有的門牌上宣傳治療疾病內(nèi)容，這都是不規(guī)范的。

　　2.內(nèi)部賬冊記錄混亂，門診記錄、消毒記錄亂寫亂畫，好的用筆記本，有的用學(xué)生演草紙五花八門，不嚴(yán)肅。

診所管理制度5

　　隨著診所的數(shù)量和規(guī)模的不斷擴大，對于財務(wù)管理的要求也越來越高，特別是醫(yī)保財務(wù)管理方面的要求更是越來越嚴(yán)格。對于診所而言，建立一個良好的醫(yī)保財務(wù)管理制度是必須的。本文將從以下幾個方面探討診所醫(yī)保財務(wù)管理制度。

　　一、財務(wù)管理制度應(yīng)包括哪些內(nèi)容？

　　1、預(yù)算管理：預(yù)算編制和執(zhí)行是診所財務(wù)管理制度的重要組成部分，應(yīng)該設(shè)定詳細(xì)的管理預(yù)算，同時制定執(zhí)行進度和考核辦法。

　　2、會計核算：按照會計法規(guī)定的要求，建立規(guī)范的.賬務(wù)處理程序和估價系統(tǒng)，并進行嚴(yán)格的會計核算。包括資產(chǎn)負(fù)債表、損益表、現(xiàn)金流量表等的編制和填報等。

　　3、稅務(wù)管理：應(yīng)及時向稅務(wù)機關(guān)申報、繳納各項稅費，同時要對稅務(wù)風(fēng)險及時進行評價和預(yù)測。

　　4、審計管理：定期對診所的財務(wù)狀況及各項財務(wù)活動進行審計，確保財務(wù)活動的合法性、規(guī)范性、及透明度。

　　5、成本控制：嚴(yán)格控制診所各項支出，確保成本和收益之間的平衡。

　　6、內(nèi)部控制：建立科學(xué)的內(nèi)部控制制度，確保財務(wù)管理的規(guī)范化、公開化、透明化。

　　二、診所醫(yī)保財務(wù)管理制度的重要性

　　1、合規(guī)經(jīng)營：建立合規(guī)的財務(wù)管理制度，可以有效避免違規(guī)操作和稅務(wù)問題，保證診所的經(jīng)營合規(guī)性。

　　2、提升管理水平：建立規(guī)范的醫(yī)保財務(wù)管理制度體系可以幫助診所提升管理水平，保證財務(wù)決策的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。

　　3、有效控制成本：通過制定詳細(xì)的醫(yī)保財務(wù)管理制度，可以減少一些不必要的支出，有效控制成本，提高運行效率。

　　4、優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量：醫(yī)保財務(wù)管理制度的規(guī)范化可以提高收費和報銷流程的透明度和公平性，進而提高服務(wù)質(zhì)量，得到患者的認(rèn)可。

　　5、規(guī)避風(fēng)險：建立完善的財務(wù)管理制度，可以有效保護診所的資產(chǎn)和利益，在一定程度上規(guī)避受到內(nèi)外部風(fēng)險的影響。

　　三、如何建立診所醫(yī)保財務(wù)管理制度？

　　1、建立完整的醫(yī)保財務(wù)管理制度框架：首先要明確制度框架，包括主要內(nèi)容和各項具體執(zhí)行細(xì)則。

　　2、加強內(nèi)部管理：要建立科學(xué)的內(nèi)部機構(gòu)和分工，明確職責(zé)分工。同時組織開展成本核算、內(nèi)部審計、績效評估等管理工作。

　　3、培訓(xùn)、考核醫(yī)護人員：注重對醫(yī)護人員的培訓(xùn)和考核，努力提升醫(yī)護人員的財務(wù)管理水平和風(fēng)險意識。

　　4、借鑒成功經(jīng)驗：學(xué)習(xí)和借鑒其他診所的管理制度和成功經(jīng)驗，吸取優(yōu)點，避免犯同樣的錯誤。

　　5、與外界溝通交流：與其他機構(gòu)、業(yè)界專家進行溝通交流，獲取行業(yè)最新信息，不斷改進管理制度。

　　四、總體指導(dǎo)思想

　　診所醫(yī)保財務(wù)管理制度是一個系統(tǒng)性的工程，主要目的是確保醫(yī)保相關(guān)的財務(wù)管理工作不會出現(xiàn)問題，有序高效地進行。建立醫(yī)保財務(wù)管理制度是規(guī)范管理的需要，也是提高核心競爭力、保障醫(yī)療安全的需要。因此，在建立與完善制度的過程中，要全面綜合考慮內(nèi)外部因素的影響，堅持貫徹“分類管理、依法經(jīng)營、誠實守信、科學(xué)發(fā)展”的指導(dǎo)思想，以規(guī)范經(jīng)營作為原則，使制度盡量適合診所的實際情況，以期達到合理化、合規(guī)化、合法化的水準(zhǔn)。

診所管理制度6

　　1加強醫(yī)務(wù)人員意識及職業(yè)道德

　　醫(yī)德與院內(nèi)感染存在著密切的聯(lián)系，防止院內(nèi)感染是一項復(fù)雜而又細(xì)致的工作，只有通過不斷提高醫(yī)務(wù)人員的意識和職業(yè)道德，增強預(yù)防院內(nèi)感染的自覺性和責(zé)任感，才能有效的降低院內(nèi)感染率。

　　2加強醫(yī)務(wù)人員感染知識的培訓(xùn)，提高對院內(nèi)感染的認(rèn)識

　　制定學(xué)習(xí)計劃，定期進行感染知識的學(xué)習(xí)，使醫(yī)務(wù)人員掌握消毒隔離技術(shù)和醫(yī)療器械消毒滅菌技術(shù)。必須使醫(yī)務(wù)人員，認(rèn)識到預(yù)防院內(nèi)感染的重要工作，視所有患者都為感染病例，并按感染病例進行處理，將危險因素降至最低。

　　3加強對手帶菌的預(yù)防控制

　　患者的院內(nèi)感染，通過醫(yī)務(wù)人員、病人手帶菌污染最為嚴(yán)重。除醫(yī)護人員外，醫(yī)院清潔衛(wèi)生員由于要經(jīng)常清理污物、醫(yī)療垃圾、手的污染更為重嚴(yán)重。接觸傳播是許多疾病重要的治病原因。手的污染常造成醫(yī)院環(huán)境物品的污染，就要有效的控制預(yù)防手帶菌。

　　4觀念改變

　　口腔治療中要解決部分醫(yī)務(wù)人員傳統(tǒng)觀念，即認(rèn)為口腔本身就是有菌器官，無需嚴(yán)格的無菌操作，操作過程中自我防護觀念和預(yù)防醫(yī)院感染概念不強，因此應(yīng)加強對口腔醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識和自我防護的教育，引入標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念，視口腔為感染源。接觸病人診療時穿立領(lǐng)工作服，戴口罩、帽子、手套，必要時戴防護面罩或眼鏡。值得注意的是，戴手套不能代替洗手。戴手套應(yīng)和洗手相輔使用，每次診療前后、戴手套前、脫手套后均需洗手，嚴(yán)格遵循六步洗手法。有研究顯示，雖然病人是感染的直接來源，但是造成醫(yī)院感染擴散的途徑則主要是醫(yī)務(wù)人員的手，洗手是控制醫(yī)院感染最基本，也是最重要的措施，用流動水沖洗、肥皂洗手，自然菌消除率達99.5%。

　　5完善制度，規(guī)范管理

　　5.1建立和完善各項規(guī)章制度

　　按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、等法規(guī)要求，制定適合本醫(yī)院口腔科切實可行的各項規(guī)章制度，如消毒隔離制度、醫(yī)務(wù)人員防護制度、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)制度、一次性使用醫(yī)療用品管理制度等。

　　5.2制定診室保潔和醫(yī)療廢棄物管理制度

　　加強醫(yī)療廢物管理可有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害。按照《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，對醫(yī)療垃圾和生活垃圾進行嚴(yán)格分類，對于被患者血液、體液污染的棉球、紗布及各種敷料以及注射器、手套、帽子、口罩、一次性診療器械等，均按照感染性廢物裝入黃色包裝袋中，對于針頭、探針等銳器需按損傷性廢物放入防滲漏、耐刺的`銳器盒內(nèi)，在包裝袋和銳器盒外應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識，并標(biāo)明科室、日期、類別，對于特殊感染患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)采用雙包裝袋雙扎口。科室人員與專職回收人員嚴(yán)格交接登記手續(xù)后送焚燒站統(tǒng)一焚燒，進行無害化處理。

　　5.3制定器械清洗、消毒、滅菌的各項操作程序

　　進入患者口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達到“一人一用消毒或滅菌”的要求，凡接觸患者傷口、血液、破損黏膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，使用前必須達到滅菌。

　　5.4定期監(jiān)測，規(guī)范化管理

　　口腔門診建立醫(yī)院感染監(jiān)控小組，設(shè)立監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士，加強對本科室醫(yī)院感染工作的監(jiān)督和管理，形成醫(yī)院感染管理委員會—感染管理科—臨床醫(yī)院感染管理小組的三級醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。制定醫(yī)院感染管理制度的考核標(biāo)準(zhǔn)及獎懲措施，感染管理科定期對口腔科的各項規(guī)章制度落實情況進行檢查，形成標(biāo)準(zhǔn)—考核—獎懲三位一體的責(zé)任管理體系。

　　總之，控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群是預(yù)防和控制診療過程中交叉感染發(fā)生的核心，工作中嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)有的口腔器械消毒滅菌方案，加強口腔醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)衛(wèi)生習(xí)慣教育，增強行政部門的有效干預(yù)，可確�？谇会t(yī)療安全，降低醫(yī)院感染因素。

診所管理制度7

　　1、藥劑人員應(yīng)憑醫(yī)師處方，按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品。

　　2、認(rèn)真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。

　　3、調(diào)劑處方時應(yīng)做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。

　　4、審核處方用藥的`適宜性。存在用藥不適宜時，應(yīng)告知醫(yī)師進行更改。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不合理用藥、用藥錯誤和超劑量使用醫(yī)師未雙簽字時，有權(quán)拒絕調(diào)劑。

　　5、配方時應(yīng)遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)、稱量、計數(shù)要準(zhǔn)確。禁止取藥時用手直接接觸藥品。

　　6、瓶簽?zāi)：�或藥品�?biāo)志不清楚的藥品暫不發(fā)放，查詢清楚后方可調(diào)配。

　　7、處方調(diào)劑后，需經(jīng)嚴(yán)格核對并由調(diào)配者及核對者雙簽字后方可發(fā)藥。

　　8、發(fā)出的藥品，必須將服用方法詳細(xì)寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑必須注明“服前搖勻，或“用前搖勻”，外用藥注明“不可內(nèi)服”等字樣，并向病人講明用法及注意事項。

診所管理制度8

　　一、配備醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放，暫時貯存時間不得超過2天。

　　二、使用專用運送工具，防滲漏、防遺撒，將廢物收集送至貯存地點。

　　三、根據(jù)就近集中處置的原則，及時將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。

　　四、產(chǎn)生的污水、傳染病病人或疑似傳染病人的排泄物按國家規(guī)定用濃度400pmm優(yōu)氯凈嚴(yán)格消毒，達到國家規(guī)定的`排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。

　　五、醫(yī)用垃圾、輸液器、注射器需毀形處理后，用濃度400pmm優(yōu)氯凈浸泡。

　　六、醫(yī)用垃圾能焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時焚燒，不能焚燒的，消毒后集中填埋。

　　七、做好門診日志消毒登記制度。

　　八、做好醫(yī)療廢物處理登記管理制度。

診所管理制度9

　　1、經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的'簽字或印章在機構(gòu)留樣后，方可開具處方。

　　2、處方標(biāo)準(zhǔn)、格式按照衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一要求執(zhí)行。

　　3、醫(yī)師開具處方項目填寫齊全、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。

　　4、醫(yī)師根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、配伍禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。

　　5、開具品和一類的醫(yī)師應(yīng)取得相應(yīng)的處方權(quán)；使用專用處方；藥師應(yīng)取得相應(yīng)調(diào)劑資格。

　　6、處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

　　7、處方應(yīng)按照類別和期限妥善保存。保存期滿后，經(jīng)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。

診所管理制度10

　　1、開展社區(qū)居民及托幼園所、中小學(xué)校等牙病普查普治工作，將篩查人員的口腔基本情況，認(rèn)真地記載在健康檔案中。

　　2、做好口腔保健及口腔疾病健康宣傳工作。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，經(jīng)診治三次不能確診者，要及時請上級醫(yī)師診視，減少復(fù)診率，提高治愈率。對疑難病三次不能確診的，及時轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院。

　　4、口腔治療需注射麻醉劑時應(yīng)首先詢問病人有無過敏史，按照常規(guī)做藥敏試驗，備常規(guī)急救藥品。

　　5、嚴(yán)格無菌操作、器械消毒工作和室內(nèi)紫外線空氣消毒，防止交叉感染。

　　6、定期對器械清點、加油保養(yǎng)

診所管理制度11

　　一、注意儀容儀表，上班不配戴手飾、不穿拖鞋、響底鞋、高跟鞋。

　　二、交接班要準(zhǔn)時，并且要交接清楚，點清備用物品。

　　三、中夜班要打掃治療室、護士站。

　　四、每周一、四換床單；周一大掃除，治療室內(nèi)窗子、紫外線燈必須擦干凈。

　　五、晨間護理、要換床單、消毒靈浸泡桶及操作臺衛(wèi)生，并隨時保持床鋪整潔。

　　六、濕化瓶按時消毒保存，餾水每15天更換一次（長期吸氧者每日更換，備用15天換一次）。

　　七、一次性醫(yī)療廢物使用后按規(guī)定處理，不能亂扔，必須按要求毀形。

　　八、注意處方用藥，不能配錯針?biāo)�或�(qū)⑨標(biāo)�送錯。

　　九、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作管理規(guī)程，在進行護理操作中要戴口罩。

　　十、不得在護士站及治療室吃零食、大聲喧嘩、嬉戲打鬧。

　　十一、不得脫崗、串崗，上班時間服從上級領(lǐng)導(dǎo)分配，不得推脫責(zé)任。

　　十二、準(zhǔn)時上班，不遲到、早退、曠工。

　　十三、每周用95%酒精擦紫外線燈管，并做好記錄。

診所管理制度12

　　1、每年第四季度監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的年度工作總結(jié)、績效考核的落實情況及下一年度工作計劃。

　　2、監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作會議制度的執(zhí)行情況。至少每半年召開一次與轄區(qū)街道辦事處相關(guān)部門協(xié)調(diào)會議；每季度召開一次社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)主任會議；必要時召開緊急會議，及時傳達相關(guān)政策精神、研究解決出現(xiàn)問題、部署下一步工作，做好會議記錄。

　　3、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)重大事項、突發(fā)事件請示報告制度的落實情況。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的'請示，應(yīng)在三個工作日之內(nèi)予以答復(fù)，做好回復(fù)記錄。

　　4、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)部的醫(yī)療、治安、消防、水電、設(shè)備、建筑環(huán)境、信息安全等應(yīng)急預(yù)案建立、應(yīng)急演練及應(yīng)急物資的貯備情況。

　　5、監(jiān)督指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)檔案管理制度的建立，醫(yī)療、行政、人事、財務(wù)、計量器具檔案和文書的歸檔與管理使用情況。

　　6、不定期檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)總值班制度落實情況。

診所管理制度13

　　一、堅持救死扶傷，實行人道主義精神，樹立全心全意為傷病員服務(wù)的宗旨。

　　二、對待病員要有“愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心”，認(rèn)真負(fù)責(zé)地為病員診治，解答病員提出的.問題，保護病員的隱私權(quán)。

　　三、遇到重、危、疑難病人，要及時轉(zhuǎn)診。病情危急不宜轉(zhuǎn)診采取緊急搶救措施，同時盡快通知“120”或請上級醫(yī)院派員現(xiàn)場急救。

　　四、執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須持證上崗，按登記許可的執(zhí)業(yè)地點、范圍依法從事診療活動。

　　五、診療場所經(jīng)常保護清潔衛(wèi)生，藥房保持整潔，藥品存放排列有序。標(biāo)簽清晰，不得進購和使用過期、失效或偽劣藥品。

　　六、各種醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)和藥品價格公布上墻，收費要向病人出具收費憑據(jù)。

　　七、建立門診登記制度，門診登記薄上規(guī)定項目按要求填寫完整，處方、門診登記薄等醫(yī)療文書保存五年以上。

　　八、接診較重患者要求書寫門診病歷，主訴、現(xiàn)病史、既往史、查體、輔助檢查、初步診斷依據(jù)充分，治療原則正切。門診病歷保存不得少于15年。

　　九、發(fā)現(xiàn)傳染病要按《傳染病防治法》要求及時報告病情，并按規(guī)定進行處理。

　　十、未經(jīng)批準(zhǔn)不得開展性病診治業(yè)務(wù)。

診所管理制度14

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量管理制度，落實臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護理、院感質(zhì)量管理組織工作計劃。并把工作落實到醫(yī)院每月的工作計劃中。

　　2、重點抓好病歷書寫，按省衛(wèi)生廳新的醫(yī)療文書書寫規(guī)范要求在全院進行規(guī)范化教育。對重大病情變化及重要醫(yī)囑更改情況均應(yīng)及時記入病程錄，以保證病歷的及時性、科學(xué)性、完整性。

　　3、規(guī)范落實疑難病例、死亡病例、重大疑難手術(shù)和新開展手術(shù)的討論，統(tǒng)一格式詳細(xì)記錄，并做到資料由科室及醫(yī)務(wù)科各存檔一份。

　　4、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到重危病人床頭交班，每班書面記錄，交、接班者須簽名后才能離崗、上崗。

　　5、規(guī)范會診制度，將二喚（上級醫(yī)師）會診制度落到實處。強調(diào)多科會診，及時會診，診治措施得力，記錄詳細(xì)。院外會診做好登記審批工作。

　　6、加強醫(yī)療安全教育，提高全體醫(yī)務(wù)人員的'醫(yī)療安全意識，規(guī)范醫(yī)療行為，減少差錯的發(fā)生。

　　7、組織藥劑人員學(xué)習(xí)《藥品管理法》及《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》規(guī)范藥事工作。

　　8、切實加強一次性用品管理，規(guī)范進貨、驗收、保管、發(fā)放、銷毀等環(huán)節(jié)，確保安全使用。

　　9、提高管理和技術(shù)水平，加大硬件投入及人員培訓(xùn)力度。

診所管理制度15

　　1材料與方法

　　對長寧區(qū)29家個體診所、57家內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)(按市衛(wèi)生局規(guī)定分類)進行全覆蓋調(diào)查。根據(jù)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、分類、收集、運送、貯存、處置、交接等工作環(huán)節(jié)制作調(diào)查問卷表，由調(diào)查員進行現(xiàn)場調(diào)查并填寫問卷，調(diào)查醫(yī)療廢物處置制度建設(shè)與人員管理、分類收集與無害化處置、內(nèi)部轉(zhuǎn)運與暫時貯存、處置與交接登記等情況。調(diào)查結(jié)果采用Excel表收集匯總，采用Stata 7.0軟件統(tǒng)計分析。

　　2結(jié)果

　　2.1基本情況

　　29家個體診所中，口腔診所20家，美容診所3家，中醫(yī)針灸診所2家，中醫(yī)推拿診所4家，除了中醫(yī)推拿診所不產(chǎn)生醫(yī)療廢物外，其他診所均有醫(yī)療廢物產(chǎn)生。57家內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)中，醫(yī)院1家，門診部(衛(wèi)生所)7家，保健站(醫(yī)務(wù)室)44家，村衛(wèi)生室5家，產(chǎn)生醫(yī)療廢物的內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)有39家，其中醫(yī)院1家，門診部(衛(wèi)生所)5家，保健站(醫(yī)務(wù)室)28家，村衛(wèi)生室5家。

　　2.2制度建設(shè)與人員管理

　　個體診所和內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)中，都建立了醫(yī)療廢物管理責(zé)任制度，以單位負(fù)責(zé)人或法定代表人為醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人，在醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)規(guī)章制度和工作要求的建立健全(包含醫(yī)療廢物分類收集、內(nèi)部轉(zhuǎn)運、暫時貯存、處置、交接登記等內(nèi)容)、發(fā)生醫(yī)療廢物處置意外事故時應(yīng)急方案的建立等方面，個體診所稍好于內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)(表1)。

　　個體診所和內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)中均配備了專(兼)職醫(yī)療廢物管理人員，其中個體診所專職比例為32％，兼職比例為68％；內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)專職比例為3％，兼職比例為97％。

　　區(qū)衛(wèi)生局每年組織1次醫(yī)療廢物管理人員法律法規(guī)知識培訓(xùn)，個體診所中醫(yī)療廢物管理人員參加培訓(xùn)率為92％，內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)為64％。

　　2.3分類收集與無害化處置

　　個體診所的主要醫(yī)療廢物為感染性廢物、損傷性廢物和化學(xué)性廢物，無病理性廢物和藥物性廢物產(chǎn)生；內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)的主要醫(yī)療廢物為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物，無病理性廢物產(chǎn)生。個體診所廢物總體產(chǎn)生量大于內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)，但村衛(wèi)生室的廢物產(chǎn)生量大于個體診所(表2，表3)。

　　25家個體診所均設(shè)置了專門分類收集點，并做到相對獨立且易于管理。39家內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)中35家設(shè)置了專門的分類收集點，33家的分類收集點做到相對獨立易于管理。

　　25家個體診所的醫(yī)療廢物專用包裝袋均符合要求，39家內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)的符合率為74％；個體診所腳踏開啟的封閉硬質(zhì)醫(yī)療廢物盛器符合率為56％，內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)為41％；72％的個體診所和15％的內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)做到在醫(yī)療廢物盛器上標(biāo)有明顯的警示標(biāo)識和說明。5家個體診所、11家內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)對使用后的一次性醫(yī)療器具和可致人損傷的醫(yī)療廢物進行毀形處理并浸泡消毒，醫(yī)務(wù)人員均采用人工毀形方式，在毀形操作時只有2家個體診所、2家內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員佩戴護目眼鏡、手套、口罩等防護用品，常用的浸泡消毒劑有戊二醛液、消毒靈粉、愛爾施消毒片、銀燕消毒粉等。

　　2.4內(nèi)部轉(zhuǎn)運與暫時貯存

　　16％的個體診所單獨設(shè)置了醫(yī)療廢物暫時貯存場所，84％的個體診所暫時貯存場所與分類收集點合并設(shè)置。設(shè)置醫(yī)療廢物暫時貯存場所的個體診所做到對內(nèi)部運送時間和路線有具體規(guī)定，及時清潔消毒運送工具。3％的內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)單獨設(shè)置了醫(yī)療廢物暫時貯存場所，74％的內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)暫時貯存場所與分類收集點合并設(shè)置，23％的內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)未設(shè)置醫(yī)療廢物暫時貯存場所。

　　92％的個體診所使用密閉周轉(zhuǎn)箱暫時貯存醫(yī)療廢物，76％標(biāo)有明顯的警示標(biāo)識，68％定期清洗消毒。41％的內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)使用密閉周轉(zhuǎn)箱暫時貯存醫(yī)療廢物，13％標(biāo)有明顯的警示標(biāo)識，23％定期清洗消毒。

　　醫(yī)療廢物在個體診所暫時貯存的平均時間為19 d，在內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)暫時貯存的平均時間為44 d。

　　2.5處置與交接登記

　　個體診所醫(yī)療廢物主要由醫(yī)療廢物集中處置單位進行處置，由處置單位專用車輛統(tǒng)一上門回收，平均處置周期為21～28 d，夏季時7～14 d。醫(yī)療廢物集中處置單位廢物回收對象為感染性廢物和損傷性廢物，不回收處置化學(xué)性廢物。內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療廢物由醫(yī)療機構(gòu)自行運送至附近的公立醫(yī)療機構(gòu)，由后者一并交給醫(yī)療廢物集中處置單位進行處置，運送車輛多為自行車、小貨車，周期長短不一，部分內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)自行處置醫(yī)療廢物，直接混入生活垃圾丟棄(表4，表5)。

　　個體診所與醫(yī)療廢物處置單位雙方交接時，均做到填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)療廢物處置單位雙方交接時，46％填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。88％的個體診所對產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進行登記造冊，登記內(nèi)容包含有醫(yī)療廢物的來源、種類、重量/數(shù)量、交接時間、經(jīng)辦人等信息。59％的內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)對所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進行登記，登記內(nèi)容完整率為86％。92％的個體診所對醫(yī)療廢物處置相關(guān)資料落實3年限期的保管工作，48％的'內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)落實資料的保管工作。

　　3討論

　　3.1個體診所醫(yī)療廢物總體產(chǎn)生量多而穩(wěn)定，處置環(huán)節(jié)規(guī)范，內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)重視對醫(yī)療廢物的處置管理

　　個體診所中除中醫(yī)推拿診所外，其他類別均有醫(yī)療廢物產(chǎn)生，產(chǎn)生種類取決于診所類別。內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)總體產(chǎn)生量比個體診所少，不同類別產(chǎn)生量差異明顯，其中村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量最大甚至超過個體診所，與其承擔(dān)著鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)初級衛(wèi)生保健服務(wù)職責(zé)相關(guān)。個體診所的經(jīng)營方式為個體工商戶，參與市場經(jīng)濟運作，對外開展診療服務(wù)，需要為患者創(chuàng)造一個良好的就醫(yī)環(huán)境并保障患者獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，因而對醫(yī)療廢物的規(guī)范管理更為重視；內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)多為企事業(yè)單位內(nèi)設(shè)科室，屬單位福利性質(zhì)，且不對外開展診療活動，所以在廢物處置管理方面就顯得較為薄弱。內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供者，在承擔(dān)企事業(yè)單位職工健康保健職能的同時，應(yīng)重視日常對醫(yī)療廢物的規(guī)范管理，防止醫(yī)療廢物的流失、泄露、擴散，保護環(huán)境，做到建立健全醫(yī)療廢物處置工作的要求與規(guī)范，落實相關(guān)人員參加法律法規(guī)知識培訓(xùn)，提高責(zé)任意識與處置能力。適當(dāng)投入經(jīng)費用于購置存放醫(yī)療廢物的專用包裝袋和盛器、醫(yī)療廢物警示標(biāo)識、暫存周轉(zhuǎn)箱等硬件設(shè)施，使醫(yī)療廢物在醫(yī)療機

　　構(gòu)內(nèi)得到規(guī)范管理。

　　3.2內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物污染隱患更大，個體診所與內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物的回收應(yīng)全部納入集中處置

　　與個體診所相比，內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)由于沒有將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位進行處置，沒有專用運輸條件自行運輸醫(yī)療廢物，將醫(yī)療廢物混入生活垃圾丟棄等現(xiàn)象較普遍，醫(yī)療廢物傳播疾病與污染環(huán)境的隱患更大，這與內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物產(chǎn)生量相對較少、管理人員重視程度不夠、減少經(jīng)濟成本支出等原因有關(guān)。醫(yī)療機構(gòu)將醫(yī)療廢物自行運送到其他醫(yī)療機構(gòu)代為處置，在運輸環(huán)節(jié)中沒有專用運輸設(shè)施與設(shè)備，可造成醫(yī)療廢物在運輸路途中的遺撒、泄露和丟失，存在疾病傳播的風(fēng)險與環(huán)境污染的隱患，而代為處置的醫(yī)療機構(gòu)按法律要求是不得接受非本醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的。還有部分內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)直接將醫(yī)療廢物混入生活垃圾中丟棄，具有更大的危害性，在對自然環(huán)境造成污染的同時，更為回收重復(fù)利用一次性醫(yī)療器具器械提供了便利，埋下安全隱患。個體診所與內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位納入集中處置，不得自行將醫(yī)療廢物運送至附近醫(yī)療機構(gòu)代為處置，更不得隨意丟棄醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入生活垃圾。村衛(wèi)生室作為內(nèi)部醫(yī)療-機構(gòu)中的一類，具有特殊性，產(chǎn)生的醫(yī)療廢物量比個體診所多，更應(yīng)直接與醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂處置協(xié)議上門回收處置。

　　3.3醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)縮短上門回收的周期并加強處置廢物的能力

　　目前上海市具備處置資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位數(shù)量很少，集中處置單位具備醫(yī)療廢物處置經(jīng)營許可證，使用標(biāo)有明顯醫(yī)療廢物標(biāo)識的專用運輸車輛到各醫(yī)療機構(gòu)上門回收處置醫(yī)療廢物，但回收處置的醫(yī)療廢物種類較少。個體診所產(chǎn)生的感染性廢物、損傷性廢物可回收處置，但化學(xué)性廢物則被拒之門外，只能將廢棄的化學(xué)消毒劑、放射診療使用的廢顯影液、廢定影液等直接排入城市污水管網(wǎng)，既污染了自然水體，又使部分可回收重復(fù)利用的金屬銀離子被浪費。內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的藥物性廢物常�；烊敫腥拘詮U物一并回收處置或直接丟棄。醫(yī)療廢物在個體診所和內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)中的暫存時間較長，分別達19 d和44 d，超出了法規(guī)規(guī)定的2 d期限，主要因集中處置單位上門回收處置的周期較長，一般為21～28 d，在夏季時周期稍短一些為7～14 d，與醫(yī)療廢物集中處置單位的運輸能力、人員數(shù)量、處置能力、處置成本等因素相關(guān)。醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)做到至少每2 d到醫(yī)療機構(gòu)收集運送一次醫(yī)療廢物，建議集中處置單位增配人員和車輛，縮短上門回收的周期，尤其是夏季的處置周期更應(yīng)縮短，避免醫(yī)療廢物在高溫季節(jié)的腐敗變質(zhì)及散發(fā)異味。集中處置單位還應(yīng)加強處置廢物的能力，除感染性廢物、損傷性廢物的日常處置外，還應(yīng)增加病理性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物的回收，確保處置能力。

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