醫(yī)院感染管理制度大全【15篇】
在當(dāng)今社會生活中,我們可以接觸到制度的地方越來越多,制度是指在特定社會范圍內(nèi)統(tǒng)一的、調(diào)節(jié)人與人之間社會關(guān)系的一系列習(xí)慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規(guī))、戒律、規(guī)章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會認(rèn)可的非正式約束、國家規(guī)定的正式約束和實(shí)施機(jī)制三個部分構(gòu)成。擬定制度的注意事項有許多,你確定會寫嗎?下面是小編幫大家整理的醫(yī)院感染管理制度,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
醫(yī)院感染管理制度1
一、管理要求
(一)醫(yī)院感染管理小組
1、建立病區(qū)醫(yī)院感染管理小組,病區(qū)負(fù)責(zé)人為本病區(qū)醫(yī)院感染管理第一責(zé)任人,院感管理小組人員包括醫(yī)師和護(hù)士,成員相對固定。
2、管理小組負(fù)責(zé)本病區(qū)醫(yī)院感染管理的各項工作,參照院感科制定的制度,結(jié)合本病區(qū)醫(yī)院感染防控工作特點(diǎn),制定適合自已病區(qū)的醫(yī)院感染管理制度,并組織實(shí)施。
3、參照院感科制定的SOP和流程,根據(jù)本病區(qū)主要醫(yī)院感染特點(diǎn),制定相應(yīng)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制SOP及流程,并組織落實(shí)。
4、及時報告醫(yī)院感染病例,定期對本病區(qū)醫(yī)院感染防控工作進(jìn)行自查、分析,發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn),并做好相應(yīng)記錄。
。ǘ┕ぷ魅藛T
1、積極參加醫(yī)院感染管理相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)。
2、遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施,手衛(wèi)生、隔離、消毒滅菌工作遵循相應(yīng)的規(guī)范要求,從事診療操作時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
3、遵循醫(yī)院及本病區(qū)醫(yī)院感染相關(guān)制度。
4、開展醫(yī)院感染的監(jiān)測,按照醫(yī)院的要求進(jìn)行報告。
5、了解本病區(qū)、本專業(yè)相關(guān)醫(yī)院感染特點(diǎn),包括感染率、感染部位、感染病原體及多重耐藥菌感染情況。
6、遵循國家抗菌藥物合理使用的管理原則,合理使用抗菌藥物。
7、保潔員、配膳員等應(yīng)掌握與本職工作相關(guān)的清潔、消毒等知識和技能。
。ㄈ┡c培訓(xùn)
1、定期組織本病區(qū)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理相關(guān)知識,并做好考核。
2、定期考核保潔員的醫(yī)院感染管理相關(guān)知識,如清潔與消毒、手衛(wèi)生、個人防護(hù)等,并根據(jù)其知識掌握情況開展相應(yīng)的培訓(xùn)與指導(dǎo)。
3、對患者、陪護(hù)及其他相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理相關(guān)知識如手衛(wèi)生、隔離等相關(guān)知識宣教。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測與
。ㄒ唬┽t(yī)院感染病例監(jiān)測
1、配合院感科開展醫(yī)院感染及其相關(guān)監(jiān)測,包括醫(yī)院感染病例監(jiān)測、醫(yī)院感染的目標(biāo)性監(jiān)測、醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測、多重耐藥菌感染的監(jiān)測等。
2、及時處理杏林軟件上的預(yù)警病例,主動上報院感病例。
3、懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)時,應(yīng)及時報告院感科,并配合調(diào)查,認(rèn)真落實(shí)感染控制措施。
。ǘ┫鞠嚓P(guān)監(jiān)測
1、根據(jù)病區(qū)采用的消毒方法開展相應(yīng)監(jiān)測。使用不穩(wěn)定消毒劑如含氯消毒劑、過氧乙酸等時,應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用,并在每次配制后進(jìn)行濃度監(jiān)測。
2、每年一次對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑等進(jìn)行監(jiān)測。
3、懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑等污染有關(guān)時,應(yīng)對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑等進(jìn)行監(jiān)測,并針對目標(biāo)微生物進(jìn)行檢測。
三、醫(yī)院感染預(yù)防與控制
(一)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施
1、進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療、護(hù)理、清潔等工作時應(yīng)戴清潔手套,操作完畢,脫去手套后立即洗手或進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。
2、在診療、護(hù)理操作過程中,有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時,應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩、防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或污染身體時,應(yīng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。
3、在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中,如在置入導(dǎo)管、經(jīng)椎管穿刺等時,應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩等醫(yī)用防護(hù)用品,并保證光線充足。
4、使用后針頭不應(yīng)回套針帽,確需回帽應(yīng)單手操作或使用器械輔助;不應(yīng)用手直接接觸污染的.針頭、刀片等銳器。廢棄的銳器應(yīng)直接放入耐刺、防滲漏的專用銳器盒中;重復(fù)使用的銳器,應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)密閉運(yùn)輸和處理。
5、接觸患者黏膜或破損的皮膚時應(yīng)戴無菌手套。
6、應(yīng)密封運(yùn)送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服。
7、有呼吸道癥狀(如咳嗽、鼻塞、流涕等)的患者、探視者、醫(yī)務(wù)人員等應(yīng)采取呼吸道衛(wèi)生(咳嗽)相關(guān)感染控制措施。
(二)手衛(wèi)生
1、配備洗手設(shè)施,包括洗手池、清潔劑、干手紙巾、速干手消毒劑等,設(shè)施位置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員、患者和陪護(hù)人員使用;應(yīng)有醒目、正確的手衛(wèi)生標(biāo)識,包括洗手流程圖或洗手圖示等。
2、清潔劑、速干手消毒劑宜為一次性包裝。
3、有醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確性和依從性的自查和監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時改進(jìn)。
4、執(zhí)行院感科制定的《手衛(wèi)生管理制度》和《手衛(wèi)生SOP》。
。ㄈ┣鍧嵟c消毒
1、執(zhí)行院感科制定的《醫(yī)院消毒隔離制度》。
2、按照《消毒管理辦法》,執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范,所使用物品應(yīng)達(dá)到以下
要求:
a)進(jìn)人人體無菌組織、器官、腔隙,或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌;
b)接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒;
c)各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具應(yīng)一用一滅菌;
d)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定;
3、診療用品的清潔與消毒
。1)重復(fù)使用的器械、器具和物品如彎盤、治療碗等,送消毒供應(yīng)中心集中進(jìn)行清洗、消毒或滅菌;接觸完整皮膚的醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)、血壓計袖帶等應(yīng)保持清潔,被污染時使用科室及時清潔與消毒。
。2)濕化瓶、呼吸機(jī)管路、負(fù)壓吸引瓶等集中送消毒供應(yīng)中心集中清潔、消毒。
。3)治療車上物品擺放有序,上層放置清潔與無菌物品,下層放置使用后物品;治療車應(yīng)配備速干手消毒劑,每天進(jìn)行清潔與消毒,遇污染隨時進(jìn)行清潔與消毒。
4、患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂(杯)、便器、餐飲具等,應(yīng)保持清潔,個人專用。
5、病房環(huán)境表面的清潔與消毒按照院感科制定的《醫(yī)院環(huán)境清潔與消毒管理制度及標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》執(zhí)行。
6、醫(yī)用織物按《醫(yī)用織物洗滌消毒管理制度》執(zhí)行。
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1、根據(jù)疾病傳播途徑的不同,采取接觸隔離、飛沫隔離或空氣隔離措施,標(biāo)識正確、醒目。
2、確診或疑似傳染病患者盡可能安置在單人隔離房間。確診同種病原體可以安置同一個房間。
。ㄎ澹┖粑鼨C(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染、手術(shù)部位感染、多重耐藥菌感染等的預(yù)防與控制按照院感科制定的SOP執(zhí)行。
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1、應(yīng)遵照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》進(jìn)行抗菌藥物使用的管理。
2、對感染患者及時采集標(biāo)本送檢,并參考臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果,結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)等,合理選用抗菌藥物。
3、對抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級管理。
4、使用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)掌握用藥指征,經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診后,由具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師開具處方。
5、手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間應(yīng)控制在術(shù)前30min?1h或者麻醉誘導(dǎo)期,抗菌藥物品種選擇和使用療程應(yīng)合理。
(七)消毒物品與無菌物品的管理
1、根據(jù)藥品說明書的要求配置藥液,現(xiàn)用現(xiàn)配。
2、抽出的藥液和配制好的靜脈輸注用無菌液體,放置時間不應(yīng)超過2h;啟封抽吸的各種溶媒不應(yīng)超過24h。
3、無菌棉球、紗布的滅菌包裝一經(jīng)打開,使用時間不應(yīng)超過24h;干罐儲存無菌持物鉗使用時間不應(yīng)超過4h。
4、碘伏、復(fù)合碘消毒劑、季銨鹽類、氯己定類、碘酊、醇類皮膚消毒劑應(yīng)注明開瓶日期或失效日期,
開瓶后的有效期應(yīng)遵循廠家的使用說明,無明確規(guī)定使用期限的應(yīng)根據(jù)使用頻次、環(huán)境溫濕度等因素確定使用期限,確保微生物污染指標(biāo)低于100CFU/mL。連續(xù)使用最長不應(yīng)超過7d;對于性能不穩(wěn)定的消毒劑如含氯消毒劑,配制后使用時間不應(yīng)超過24h。
5、盛放消毒劑進(jìn)行消毒與滅菌的容器,應(yīng)達(dá)到相應(yīng)的消毒與滅菌水平。
。ò耍涡葬t(yī)療器械的管理
1、執(zhí)行醫(yī)院制定的《消毒藥械及一次性使用醫(yī)療器械、器具管理制度》。
2、—次性醫(yī)療器械應(yīng)由醫(yī)院統(tǒng)一購置,妥善保管,正確使用。
3、一次性醫(yī)療器械應(yīng)一次性使用。
4、使用前應(yīng)檢查包裝的完好性,有無污損,并在有效期內(nèi)使用。
5、使用過程中密切觀察患者反應(yīng),如發(fā)生異常,應(yīng)立即停止使用,做好留樣與登記,并及時按照醫(yī)院要求報告;同批未用過的物品應(yīng)封存?zhèn)洳椤?/p>
6、用后的一次性醫(yī)療器械的處理,應(yīng)按7.9中要求管理。
。ň牛┽t(yī)療廢物及污水的管理
1、應(yīng)做好醫(yī)療廢物的分類。
2、醫(yī)療廢物的管理應(yīng)遵循院感科制定的《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。
四、職業(yè)防護(hù)
1、應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,在工作中執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施。
2、發(fā)生職業(yè)暴露后,應(yīng)及時進(jìn)行局部處理,并按照院感科制定的《職業(yè)暴露處理和上報流程》進(jìn)行報告。
醫(yī)院感染管理制度2
1、醫(yī)院感染管理工作在業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下,由院內(nèi)感染管理辦公室負(fù)責(zé)按衛(wèi)生部頒發(fā)的“醫(yī)院感染管理規(guī)范”組織實(shí)施,各科室院內(nèi)感染管理小組及兼職監(jiān)控員負(fù)責(zé)日常工作。
2、醫(yī)院職工應(yīng)自覺遵守醫(yī)院感染管理規(guī)定,有效地預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。
3、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療或護(hù)理操作時,應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)范和消毒隔離制度,不得隨意簡化或變更操作程序。
4、臨床醫(yī)生按院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)對所經(jīng)治的.病人進(jìn)行醫(yī)院感染病例監(jiān)測,對發(fā)生醫(yī)院感染的病人應(yīng)完整、準(zhǔn)確地填寫“醫(yī)院感染病例登記表”。兼職監(jiān)控人員于每月30日對本科當(dāng)月院內(nèi)感染監(jiān)測資料進(jìn)行匯總,認(rèn)真填寫“院內(nèi)感染月報表”,于次月6日以前報院感辦。
5、各科室根據(jù)醫(yī)院感染管理要求做好消毒隔離工作,并定期進(jìn)行效果監(jiān)測。
6、一旦發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā),科室在迅速控制感染流行的同時,應(yīng)上報院感辦,并嚴(yán)格保存檢品協(xié)助采樣,由院感辦進(jìn)行檢測,任何科室和個人不得隱瞞或拒絕采樣。
7、凡醫(yī)院內(nèi)使用的一次性醫(yī)療器具、醫(yī)療衛(wèi)生用品及消毒藥械在購進(jìn)前必須經(jīng)院感辦對其廠家進(jìn)行“三證”審核,對其產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測,合格后方可由相應(yīng)的主管部門進(jìn)購,任何科室和個人不得違反本規(guī)定自行購入,對使用中的一次性醫(yī)療器具、醫(yī)療衛(wèi)生用品及消毒藥械,院感辦將繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)督。
醫(yī)院感染管理制度3
一、布局合理,區(qū)域間標(biāo)識明確,符合功能流程。
二、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入產(chǎn)房應(yīng)更衣?lián)Q鞋,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。接生前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行刷手及手消毒制度,手刷一人一用一滅菌。接生前應(yīng)按要求消毒產(chǎn)婦會陰。接生過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。
三、分設(shè)生理、病理產(chǎn)房、待產(chǎn)室。產(chǎn)房應(yīng)定時通風(fēng)換氣,分娩前后用動態(tài)消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒,產(chǎn)婦出產(chǎn)房后進(jìn)行終末消毒。
四、保持室內(nèi)清潔,用500mg/L含氯消毒液進(jìn)行物表消毒;地面濕式清掃,拖把分區(qū)使用,每日500mg/L含氯消毒液拖地兩次。遇污染時及時用1000mg/L含氯消毒液覆蓋并清除。用后浸泡消毒,清洗后懸掛晾干。每周徹底消毒一次。
五、一般診療用品如體溫表、聽診器等用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后流動水沖洗,干燥備用。消毒液定期更換,保證有效濃度。
六、遇分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等感染的病人污染的器具應(yīng)采用1000-20xxmg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后流動水沖洗,干燥備用。
七、產(chǎn)婦所用物品及器械應(yīng)嚴(yán)格按照要求處理。一般產(chǎn)婦用后的器械,在處置室沖去血跡后交消毒供應(yīng)中心處理,確診、疑似感染及急診產(chǎn)婦用后的器械尚需放入雙層黃色塑料袋內(nèi)交消毒供應(yīng)中心處理。
職業(yè)暴露處理流程
一、若發(fā)生皮膚、粘膜的職業(yè)暴露后,應(yīng)用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚,用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜
二、如有傷口,應(yīng)當(dāng)在傷口旁端從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的`血液,再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗;禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。
三、受傷部位的傷口沖洗后,應(yīng)當(dāng)用消毒液75%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒處理
四、發(fā)生職業(yè)暴露后及時上報感控科和預(yù)防保健科,填寫職業(yè)暴露個案登記表。
五、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時留取暴露者和患者血樣進(jìn)行血源性疾病監(jiān)測,以便根據(jù)不同情況進(jìn)行合適的預(yù)防用藥,并定期追蹤。
六、感染源為特殊病人者,應(yīng)立即上報,并嚴(yán)格處理。 醫(yī)療廢物泄漏處理:發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏時,應(yīng)及時對泄漏物污染的區(qū)域進(jìn)行消毒,將含氯消毒液直接傾倒在污染區(qū)域,由外圍向中心進(jìn)行局部消毒處理,必要時封鎖污染區(qū)域,以防擴(kuò)大污染。
醫(yī)院感染管理制度4
一、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范(20xx版)》及《消毒技術(shù)規(guī)范》,要求如下:
1、工作人員上崗著裝符合要求(工作帽、工作服,必要時戴口罩、手套、隔離衣、專用防護(hù)鞋、防護(hù)鏡、防護(hù)面罩)。
2、銳利器具和針頭應(yīng)小心處理,嚴(yán)格禁止針頭回套操作,以防刺傷。工作人員發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷,應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理科。
3、在進(jìn)行消毒工作時工作人員應(yīng)采取自我防護(hù)措施,防止因消毒操作不當(dāng)可能造成的人身傷害。
4、從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、儲存、處置等工作人員和管理人員,配備必須的防護(hù)用品,垃圾回收人員必須戴口罩帽子和膠皮手套,穿工作服,回收物品后和下班前要注意清潔雙手、沐浴。定期進(jìn)行健康檢查。必要時對有關(guān)人員進(jìn)行免疫,防止其健康受到損害。
5、各類人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度,做好個人防護(hù)和公共環(huán)境的保護(hù),完成操作或離開工作區(qū)域時及時摘手套。嚴(yán)禁工作人員穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。
6、醫(yī)務(wù)人員對病人的排泄物、血液、體液無論是否被污染或接觸非完整皮膚和粘膜都必須采取防護(hù)措施。根據(jù)疾病的主要傳播途徑,采取相應(yīng)的隔離措施,包括接觸傳播的隔離、空氣傳播的隔離和飛沫傳播的隔離。
二、醫(yī)院感染應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)實(shí)行分級防護(hù)的原則
1、基本防護(hù)(一級防護(hù))
適用對象:在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門(急)診以外的從事診療工作的醫(yī)護(hù)技人員。
防護(hù)配備:白大衣、工作褲、工作鞋、戴工作帽和外科口罩。
防護(hù)要求:按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。
2、加強(qiáng)防護(hù)(二級防護(hù))
防護(hù)對象:進(jìn)行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時的醫(yī)、護(hù)、技人員。進(jìn)入傳染病區(qū)的醫(yī)護(hù)技工作人員。傳染病流行期間的發(fā)熱門診等。
著裝要求:在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上根據(jù)診療危險程度,使用以下防護(hù)用品。隔離衣(進(jìn)入傳染病區(qū)時)、防護(hù)鏡(進(jìn)入傳染病區(qū)時,進(jìn)行可能被體液噴濺操作時)、醫(yī)用口罩(進(jìn)入傳染病區(qū)時)、手套(醫(yī)技人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時)、面罩(有可能被體液、血液分泌物噴濺時)、鞋套(進(jìn)入傳染病房或病區(qū))。
十、醫(yī)院消毒藥械管理制度
1、醫(yī)院感染管理委員會負(fù)責(zé)對全院使用的消毒滅菌藥械進(jìn)行監(jiān)督管理。
2、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對醫(yī)院消毒劑、消毒器械的購入、儲存和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo),對存在的問題及時向醫(yī)院感染管理委員會匯報。
3、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對消毒產(chǎn)品的臨床作用進(jìn)行監(jiān)測。
4、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)檢查消毒劑、消毒器械的證件是否齊全及是否在有效期使用。
5、藥劑科、設(shè)備科應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會對消毒劑、消毒器械的審定意見進(jìn)行采購,查驗(yàn)必要證件,監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)量,并按有關(guān)要求登記。
6、醫(yī)院自配消毒藥劑,應(yīng)按國家標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作程序和所需濃度準(zhǔn)確配制,并按要求登記配制濃度、配制日期、有效期等,以備查驗(yàn)。感染管理科每半年抽查一次。
7、使用部門應(yīng)準(zhǔn)確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項。掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素、貯存等,發(fā)現(xiàn)問題,及時報告醫(yī)院感染管理科及相關(guān)科室,予以解決。感染管理科每季度檢查一次。
十一、醫(yī)院消毒滅菌管理制度
1、進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌,注射器、針灸針、針頭采用一人一針一管,一用一滅菌。接觸皮膚粘膜的器械和用品必須消毒。
2、根據(jù)物品的性質(zhì)選擇消毒、滅菌方法。
。1)耐高溫、耐濕度的物品和器材,可首選壓力蒸汽滅菌。耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉劑等可選用干熱滅菌。
。2)器械的浸泡滅菌,應(yīng)選擇對金屬基本無腐蝕性的滅菌劑。
。3)選擇表面消毒方法,應(yīng)考慮表面性質(zhì),光滑表面可選擇紫外線消毒器近距離照射,或液體的消毒劑擦拭。多孔材料表面可采用噴霧消毒法。
3、選擇使用經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)、具有批準(zhǔn)文號的消毒藥、械,并按照批準(zhǔn)使用的范圍和方法使用。
4、消毒劑的使用,應(yīng)當(dāng)按照生產(chǎn)廠家提供的說明書進(jìn)行,說明書應(yīng)有批準(zhǔn)文號、有效成分及其含量、配制方法、應(yīng)用范圍、使用濃度、作用時間、使用方法、注意事項、生產(chǎn)廠名、廠址、生產(chǎn)日期、批號、有效期等。
5、醫(yī)院感染管理科專職管理人員,應(yīng)熟悉各類消毒劑的殺菌性能、特性、配制方法、稀釋方法、配伍禁忌、使用禁忌、可能影響殺菌效果的因素、熟悉消毒效果監(jiān)測的基本技術(shù),對醫(yī)院使用中的消毒劑進(jìn)行定期監(jiān)測。
6、根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌方法。
(1)高度危險性物品,必須選用滅菌方法處理。
。2)中度危險物性品,一般情況下達(dá)到消毒即可,可選用中水平或高水平消毒法。但中度危險物性品的消毒要求并不相同,有些要求嚴(yán)格,例如內(nèi)窺鏡、體溫表等必須達(dá)到高水平消毒,需采樣高水平消毒法消毒。
。3)低度危險物性品,一般可用低水平消毒方法;蛑蛔饕话愕那鍧嵦幚砑纯,僅在特殊情況下,才作特殊的消毒要求。例如,在有病原微生物污染時,必須針對所污染病原微生物的種類選用有效的消毒方法。
7、根據(jù)物品上污染物生物的種類、數(shù)量和危害性選擇消毒、滅菌的方法。
(1)對受到細(xì)菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒)污染的物品,選用高水平消毒法或滅菌法。
(2)對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體和病原微生物污染的物品,選用中水平以上的消毒方法。
。3)對受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品,可選用中水平或低水平消毒法。
。4)對存在較多有機(jī)物的物品消毒時,應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和/或延長消毒作用時間。
十二、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品管理制度
1、醫(yī)院所用一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品必須統(tǒng)一采購,臨床科室不得自行購入和試用。一次性使用無菌醫(yī)療用品只能一次性使用。
2、醫(yī)院感染管理科認(rèn)真履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購管理、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。
3、醫(yī)院所購入一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的生產(chǎn)廠家應(yīng)具有中華人民共和國《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》、《生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品許可證》及《醫(yī)療器械生產(chǎn)/經(jīng)營企業(yè)許可證》等相關(guān)證件。
4、建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記制度。采購部門每次購置必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收,訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄賬號與生產(chǎn)企業(yè)相一致。并查驗(yàn)每一批號產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、產(chǎn)品標(biāo)識和有效期,內(nèi)外包裝應(yīng)完好無損,包裝標(biāo)識應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)口的`一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)有滅菌日期和失效期的中文標(biāo)識。
5、嚴(yán)格保管,醫(yī)院設(shè)置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房,建立出入庫登記制度,按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上,距地面≥20厘米,距墻壁≥5厘米。禁止與其它物品混放,不得將標(biāo)識不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用部門。
6、在采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時,必須進(jìn)行驗(yàn)收,除訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄賬號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)相一致,查驗(yàn)每箱(包)產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證,進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有中文標(biāo)識。
7、臨床科室使用一次性無菌醫(yī)療用品前應(yīng)認(rèn)真檢查,若發(fā)現(xiàn)包裝標(biāo)識不符合標(biāo)準(zhǔn),包裝有破損、過效期和產(chǎn)品有不潔等不得使用。使用時若發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其它異常情況時,應(yīng)立即停止使用,必須及時留取標(biāo)本送檢,按規(guī)定登記發(fā)生時間、種類、臨床表現(xiàn)、處理結(jié)果。所涉及的一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的生產(chǎn)單位、產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)日期、批號及供貨單位、供貨日期等,及時報告醫(yī)院感染管理科、藥劑科以及該產(chǎn)品采購部門。
8、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時,應(yīng)立即停止使用,并及時報告藥品監(jiān)督管理部門,不得自行作退、換貨處理。
9、一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后,按國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定處置。嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場。
10、對骨科內(nèi)固定器材、心臟起搏器、血管內(nèi)導(dǎo)管、支架等植入性或介入性的醫(yī)療器械,必須建立詳細(xì)的使用記錄。記錄必要的產(chǎn)品跟蹤信息,使產(chǎn)品具有可追溯性。器材條形碼應(yīng)貼在病歷上。
十三、病區(qū)監(jiān)護(hù)室消毒隔離制度
1、工作人員進(jìn)入監(jiān)護(hù)室按規(guī)定著裝。
2、清潔與污染工作區(qū)域劃分明確。
3、醫(yī)務(wù)人員無菌操作時,必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。
4、接觸病人或操作前后都要洗手。
5、接觸病人污染物或疑似污染時應(yīng)戴手套操作,操作后立即摘除手套,嚴(yán)禁戴手套接觸非污垢區(qū)域和用品。
6、監(jiān)護(hù)室保持環(huán)境整潔、地面清潔,有定期的消毒措施,病室環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)狀態(tài)。遇有特殊污染及時消毒,房間在封閉狀態(tài)下可應(yīng)用氣溶膠噴霧劑進(jìn)行3空氣消毒(如:含氯消毒劑250mg/L,10~20ml/m);蛴眠^氧乙酸稀釋成0.5%~1.0%3水溶液,1g/m熏蒸2小時。
7、每天用有效氯消毒液擦地。各室墩布分開,有標(biāo)記。
8、治療室每季度進(jìn)行空氣培養(yǎng)1次,報告存檔。
9、每日清潔床單位,換下的臟被服不隨地亂丟,嚴(yán)禁在病室內(nèi)及走廊清點(diǎn)被服。
10、每日擦床旁桌,一桌一布,用后消毒液浸泡,清洗晾干。
11、無菌物品定期更換和消毒。
12、合理使用冰箱,物品放置有序,有定期清潔制度,無私人物品。
13、專人專用物品包括下列各項:引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)螺旋管、吸氧管、霧化吸入螺旋管、面罩、血壓袖帶、體溫計、尿桶、量尿杯、暖壺、牙墊、止血帶、餐具。
14、醫(yī)用垃圾與生活垃圾必須應(yīng)用不同顏色的垃圾袋嚴(yán)格分開。
15、呼吸機(jī)管道每周更換一次,消毒處理后備用。
16、氧氣濕化瓶和呼吸機(jī)濕化器內(nèi)的蒸餾水每日更換一次。
17、吸氧裝置、病人床頭盤、霧化裝置、麻醉機(jī)螺旋管、體溫計一人一用一消毒,并有記錄。
18、尿桶、量尿杯、吸引器瓶每周更換消毒。在病人轉(zhuǎn)出、死亡后對病人床單元進(jìn)行終末消毒,住院病人每日擦拭1次病床。定期或遵醫(yī)囑留取病人血、痰等培養(yǎng),針對不同的細(xì)菌培養(yǎng)做出相應(yīng)的隔離措施。
19、傳染病病人消毒隔離應(yīng)做到:
。1)穿隔離衣進(jìn)入病室,在病室門口正確懸掛隔離標(biāo)志。
。2)戴雙層橡膠手套。
(3)抽血、靜脈輸液等有創(chuàng)操作嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范。
(4)病房隔離,一切物品要放在室內(nèi)處理:分泌物、排泄物用消毒劑(如含氯消毒劑1000mg/L)溶液混合攪拌,浸泡30分鐘后倒入處置室的池內(nèi)。針頭、輸液管路、敷料分別放入醫(yī)用垃圾容器內(nèi),進(jìn)行焚燒處理,并注明“隔離”。被服、隔離衣放在黃色塑料袋內(nèi),雙層結(jié)扎,注明“隔離”及數(shù)量。
醫(yī)院感染管理制度5
一、區(qū)域劃分
檢驗(yàn)科的工作場所分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括值班室、倉庫;半污染區(qū)包括血庫、微生物室緩沖間;污染區(qū)包括體液室、臨檢室、生化室、微生物室、采血室。
二、消毒原則
清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)應(yīng)分別進(jìn)行常規(guī)清潔、消毒處理。清潔區(qū)和污染區(qū)的'消毒要求、方法和重點(diǎn)有所不同,若清潔區(qū)和污染區(qū)無明顯界限,按污染區(qū)處理。
清潔區(qū)若無明顯污染,應(yīng)每天開窗通風(fēng)換氣數(shù)次,臺面、地面每天濕式清潔;污染區(qū)在每天開始工作前及結(jié)束工作后,臺面、地面用250mg/L的含氯消毒液各擦拭一次,空氣紫外線消毒。半污染區(qū)環(huán)境容器)不得與污染區(qū)或潛在污染區(qū)共用。工作人員每次下班前應(yīng)認(rèn)真規(guī)范洗手。隔離衣若有致病菌污染,應(yīng)隨時更換,及時進(jìn)行消毒滅菌。各消毒容器要加蓋有警示表示,含氯消毒液類每次配制完要檢測,清潔消毒容器每天清潔消毒處理后備用。
三、檢驗(yàn)單的消毒
所有檢驗(yàn)報告單都是無菌紙打印,發(fā)給病人。
四、器材消毒
1、金屬器材:(1)接種環(huán),用酒精燈燒灼滅菌。當(dāng)接種環(huán)上有較多污染物時,應(yīng)先在火焰上方,把接種環(huán)烤干后再緩慢伸入火焰燒灼,以免發(fā)生爆裂或?yàn)R潑而污染環(huán)境(2)刀剪污染后不宜燒灼滅菌,可用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后,潔凈水沖洗、瀝干,再用干熱或壓力蒸汽滅菌。
2、玻璃器材:各種涂片用玻片一用一消毒。
3、用于微生物培養(yǎng)采樣的塑料吸頭,壓力蒸汽滅菌后備用。
五、耗材消毒
1、用于微生物檢驗(yàn)的各種耗材,如平板及血培養(yǎng)瓶、鑒定板、藥敏板、增菌液、吸管、吸嘴等應(yīng)壓力蒸汽滅菌后集中無害化處理。
2、用于生化檢驗(yàn)或免疫學(xué)檢驗(yàn)的器材,作為醫(yī)療廢物一次性處理。
3、塑料制品嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物。
六、重復(fù)用物品消毒
1、橡膠制品:瓶塞、試管塞壓力蒸汽消毒。
氯消毒液浸泡30min~60min。
七、儀器消毒:貴重儀器可用堿性或中性消毒液擦拭。
八、手的消毒
工作前、工作后、檢驗(yàn)同類標(biāo)本后再檢驗(yàn)下一標(biāo)本前,均規(guī)范洗手,若手上有傷口,應(yīng)戴手套接觸標(biāo)本。非接觸式水龍頭;肥皂保持干燥或液體肥皂;洗手后用紅外線自動干手機(jī)吹干手。
九、廢棄標(biāo)本消毒及容器處理
1、盛檢驗(yàn)標(biāo)本的尿杯、大便盒、試管,特別是結(jié)核病的痰杯,應(yīng)帶手套,用后連同手套放入黃色塑料袋內(nèi),集中無害化處理。
2、廢棄標(biāo)本如尿、胸水、腹水、腦脊液、胃液、關(guān)節(jié)腔液等用1000mg/L含氯消毒液消毒第二天倒入廁所內(nèi)。
3、廢棄生化免疫血標(biāo)本存放七天后,封好后集中無害化處理。
醫(yī)院感染管理制度6
1、進(jìn)入手術(shù)室人員,必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)章制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程;服從手術(shù)室護(hù)士長的管理。除參加手術(shù)的'醫(yī)生、護(hù)士及手術(shù)有關(guān)人員外,其他人員不得入內(nèi)。
2、進(jìn)入手術(shù)室按照入手術(shù)室流程,憑有效證件在入口處領(lǐng)取鑰匙,更換手術(shù)室專用衣、褲、鞋、帽、口罩。手術(shù)中需短時外出時,應(yīng)更換專用外出衣、鞋。手術(shù)結(jié)束,應(yīng)脫去手術(shù)衣帽、更換鞋,并放入指定位置,將鑰匙還原,離開手術(shù)室。
3、手術(shù)室科學(xué)劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū),并有醒目的提示。
4、合理安排手術(shù)的區(qū)域與臺次:無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行;同一手術(shù)間先安排感染風(fēng)險低的手術(shù),后安排感染風(fēng)險高的手術(shù),連臺手術(shù)手術(shù)間層流自凈30分鐘;感染手術(shù)安排在單獨(dú)的負(fù)壓手術(shù)間。
5、病人須更換清潔病人服后入手術(shù)室。
6、參加手術(shù)人員,必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則,凡呼吸道帶菌者必須參加手術(shù)時,需帶雙層口罩,手術(shù)時間超過4小時者,需請巡回護(hù)士更換口罩,上肢皮膚病及感染者不得參加手術(shù)。
7、手術(shù)室對每月手術(shù)類別作詳細(xì)登記,并統(tǒng)計上報。對特殊感染的手術(shù)病人,及時篩查、登記和上報,并及時采取防范措施。
8、手術(shù)室每季度做一次生物監(jiān)測(包括空氣、物表、無菌物品、消毒液、外科洗手、高壓滅菌器等),并鑒定監(jiān)測效果。發(fā)現(xiàn)異常及時查找原因和處理。
醫(yī)院感染管理制度7
1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度與程序。
2.每月做好對室內(nèi)環(huán)境、物體表面、工作人員手的采樣,細(xì)菌總數(shù)的檢測,并做好登記。
3.分管護(hù)士監(jiān)督工作人員認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度。
4.護(hù)士長督促檢查工勤人員做好清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作。
5.新入院者、第一次透析者、外院轉(zhuǎn)入者必查HCV,HBV.梅毒,艾滋病毒。
6.根據(jù)HCV,HBV陽性制度分機(jī)分區(qū)透析。
醫(yī)院感染管理制度8
一、布局流程管理
1.應(yīng)設(shè)普通病室、隔離病室、沐浴間、配奶間、奶具清洗問(區(qū))、治療室及處置室等。各室分開設(shè)置,潔污分開,各類物品消毒符合消毒技術(shù)規(guī)范要求。
2.新生兒病床每床凈使用面積不少于3平方米,床間距不小于1米。
二、人員管理
1.工作人員管理:工作人員凡有傳染性疾病、流行性感冒、皮膚化膿性疾等暫停與新生兒接觸。嚴(yán)格限制進(jìn)入新生兒病房人員,進(jìn)入新生兒病房須更換清潔、專用工作服和工作鞋。診療操作時戴口罩、帽子,必要時戴手套。禁止未穿工作服隨意進(jìn)入新生兒病室。
2.探視人員管理:新生兒室不設(shè)陪護(hù)、謝絕探視。確因病情特殊需要家屬進(jìn)入探視者應(yīng)嚴(yán)格按要求更衣、戴口罩、換專用鞋并洗手后方可進(jìn)入;剂餍行愿忻盎蚱つw化膿性疾病者謝絕探視。
三、環(huán)境管理:
1.室內(nèi)溫度保持在22-26℃(足月新生兒22-26℃,早產(chǎn)兒24-28℃),濕度保持在55%-65%。
2.每天開窗通風(fēng),保持空氣新鮮,定時使用動態(tài)空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。每天檢查消毒器的運(yùn)行狀況,定期對消毒器進(jìn)行清潔、維護(hù)并記錄。
3.桌面等物體表面應(yīng)保持清潔,每日擦拭,有血液等污染時1000mg/l含氯消毒劑進(jìn)行局部消毒,作用30-60分鐘,再用清潔水擦拭干凈。
4.地面每天濕式清掃,保持清潔無塵。有血液等污染時1000mg/l含氯消毒劑進(jìn)行局部消毒,作用30-60分鐘,再用清水擦拭干凈。所有墻面、角落及天花板至少每月清掃1次,保持清潔無塵。
5.新生兒室應(yīng)盡可能減少物品擺放,物品的擺放按照無菌、清潔、污染有序分開。
四、手衛(wèi)生管理
1.新生兒病房入口處、病室、治療室、配奶間、沐浴間、處置室等應(yīng)配置專用的洗手設(shè)施或快速手消毒劑。
2.凡進(jìn)入新生兒病房及進(jìn)行各種操作前后洗手或手消毒。
五、醫(yī)療器械、器具及物品管理
1.凡進(jìn)入無菌組織器官的醫(yī)療器械、器具及物品必須達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)。
2.一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定,不得重復(fù)使用。
3.氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當(dāng)每日更換清洗消毒。
4.藍(lán)光箱和暖箱應(yīng)當(dāng)每日清潔,一人用后一消毒。同一患兒長期連續(xù)使用暖箱和藍(lán)光箱時,應(yīng)當(dāng)每周消毒一次,用后終末消毒。
5.接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。
6.新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)當(dāng)保持清潔,每日更換,污染后隨時更換;純撼鲈汉蟠矄卧K末消毒。
六、各項診療護(hù)理操作管理
1.醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施各項診療護(hù)理操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。
2.每日醫(yī)生查房應(yīng)先查新生兒室患兒再查普通患兒。
3.每日各項操作應(yīng)先由早產(chǎn)嬰開始,隔離患兒最后接受診療。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時戴手套,操作后應(yīng)立即脫掉手套并洗手。
4.傳染性疾病新生兒應(yīng)盡快轉(zhuǎn)分院治療院,特殊感染的新生兒應(yīng)收住隔離室,與正常新生兒隔離,病室或床邊應(yīng)懸掛隔離標(biāo)識,物品專用,用后嚴(yán)格消毒。
七、配奶與沐浴管理
1.配奶間、奶具清洗間分開設(shè)置,保持環(huán)境清潔;患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈,高溫消毒;奶瓶由配奶室統(tǒng)一回收清洗、高壓滅菌;盛放奶瓶的`容器每日清潔消毒;保存奶制品的冰箱定期清潔。
2.應(yīng)保持沐浴間清潔。沐浴水溫控制在38-41℃,防止?fàn)C傷。
3.沐浴用品,如沐浴液、洗發(fā)液和爽身粉等,取用時應(yīng)采用非接觸式。
4.新生兒使用的眼藥水、藥膏均一嬰一用。
5.與早產(chǎn)兒和體重<1000g的新生兒和須保護(hù)性隔離的新生兒皮膚接觸的毛衫、被套等布類應(yīng)清洗、滅菌后方可使用,普通新生兒被服類高溫清洗。
八、醫(yī)院感染的監(jiān)測
按要求對新生室醫(yī)院感染發(fā)生情況和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果不合格時,應(yīng)分析原因并進(jìn)行整改,如存在嚴(yán)重暴發(fā)感染隱患時,應(yīng)當(dāng)立即停止收治患兒,并將在院患兒轉(zhuǎn)出。
醫(yī)院感染管理制度9
一、領(lǐng)用管理:
1、由科室向供應(yīng)室寫出領(lǐng)用空針申請,由供應(yīng)室送到檢驗(yàn)科。
2、由科室向供應(yīng)室設(shè)備科寫出領(lǐng)用申請,由設(shè)備科送到檢驗(yàn)科。
二、使用管理:
1、接收后,要檢查批號與有效期,發(fā)現(xiàn)過期,立即退貨。
2、驗(yàn)收合格后,登記在耗材登記本上。
3、使用過的一次性物品必須按《醫(yī)療廢物管理條例》的要求進(jìn)行處理,任何個人不得截留或重復(fù)使用,杜絕使用后的一次性物品流入社會危害人民的健康與安全。
檢驗(yàn)科醫(yī)療廢物管理制度
一.醫(yī)療廢物的分類:
1、感染性醫(yī)療廢物:
病人血液、體液、排泄物、分泌物及所用容器;使用過的空針(不帶針頭)、棉棒、吸管等物品。
2、損傷性醫(yī)療廢物:
醫(yī)用針頭、采血針、一次性玻璃采血管。
二.醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送與暫時儲存
醫(yī)療廢物按類別分類收集,由衛(wèi)生工每天下午把廢物放入密閉桶內(nèi)、貼好標(biāo)簽送到儲存處。
三.醫(yī)療廢物的交接和登記
衛(wèi)生工與儲存處完成各種相關(guān)手續(xù)后,把相應(yīng)的`物品登記在記錄本上,并簽好名字。
檢驗(yàn)科污水處理制度
1、檢驗(yàn)科污水處理由相關(guān)責(zé)任人負(fù)責(zé),檢驗(yàn)科產(chǎn)生的廢水不經(jīng)消毒處理,不準(zhǔn)直接排入公共下水道。
2、相關(guān)工作人員每天下午,根據(jù)廢液量向儀器廢液桶內(nèi)放入足量的消毒片(按1000mg/L有效氯計算)。第二天開機(jī)前,處理污水。
3、涂片染色用污水,倒入專用塑料桶內(nèi),按量放入消毒片(按
1000mg/L有效氯計算),第二天處理。
檢驗(yàn)科衛(wèi)生清掃制度
1、環(huán)境要做到清潔、整齊。
日拖擦地面2次,定期用含氯消毒液拖擦地面。
3、及時清除病人的嘔吐物、排泄物,并對嘔吐物、排泄物進(jìn)行消毒處理。
4、科室工作人員,應(yīng)在上班前、下班后各試驗(yàn)室清掃干凈。 5、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,桌椅、試驗(yàn)臺、儀器用消毒液清洗。
醫(yī)院感染管理制度10
一、工作人員要求
。ㄒ唬┏闪⑨t(yī)院感染監(jiān)控小組,成員由科主任、護(hù)士長、感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護(hù)士組成。醫(yī)護(hù)人員每年接受醫(yī)院感染繼續(xù)教育培訓(xùn),熟悉醫(yī)院感染診斷、預(yù)防原則、報告程序。
。ǘ┮旅闭麧,不戴戒指、耳環(huán),注意個人衛(wèi)生,不得穿工作服離院外出。
。ㄈ﹪(yán)格遵守《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求,在以下情況應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生:接觸患者前;進(jìn)行無菌操作前;接觸體液后;接觸患者后;接觸患者周圍環(huán)境后;戴手套操作后,脫下手套立即洗手。
。ㄋ模┕ぷ魅藛T在診療護(hù)理操作中遵守各項操作規(guī)程,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。
。ㄎ澹┳龊貌∪说男l(wèi)生宣教,利用宣傳欄、發(fā)放資料、座談會及結(jié)合病例等形式進(jìn)行宣教消毒隔離知識。
二、患者要求
。ㄒ唬┎∪说陌仓脩(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施。
。ǘ﹤魅静∪瞬荒芎推胀ú∪俗≡谝粋病室,對已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療,在未轉(zhuǎn)之前,必須采取相應(yīng)的隔離治療措施。
。ㄈ﹤魅静∪藨(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動,不互串病室及外出,病人食品、物品不混用。
三、環(huán)境要求
。ㄒ唬┎》恳〞r通風(fēng)換氣,每日2次,必要時進(jìn)行空氣消毒。治療室、換藥室每日用紫外線進(jìn)行空氣消毒。
。ǘ┲委熓、換藥室的物表每天用有效氯500mg/L的消毒液擦拭。地面應(yīng)濕式清掃,被體液、血液污染時隨時用1000mg/L-20xxmg/L含氯消毒液擦拭。
(三)病人的衣服、被套、床單、枕套不得帶有血、尿、便痕跡,每周更換1-2次,并做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點(diǎn)布類。
。ㄋ模┎〈裁刻鞚袷角鍜咭淮危淮惨唤硪挥;床頭柜等物體表面每天擦拭一次,一桌一抹布,用后消毒,有污染的物體表面隨時消毒。
。ㄎ澹└鞣N治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行,特殊感染傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地(診室或病室)嚴(yán)格隔離,處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒。
。┎∪顺鲈、轉(zhuǎn)院或死亡后要進(jìn)行終末消毒。傳染病人所用的物品必須消毒處理,不經(jīng)消毒不準(zhǔn)帶出,不能給他人使用。
四、各類物品管理
(一)注射、輸液實(shí)行一人一針一管,止血帶一人一用一消毒,溶解不同藥物應(yīng)使用不同注射器。
(二)無菌容器、持物鉗干燥使用,每4小時更換一次。
。ㄈ┲委熫嚿衔锲窇(yīng)排放有序,上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū)。
。ㄋ模┏槌龅乃幰,開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間,超過2小時后不得使用;啟封抽吸的'各種溶媒超過24小時不得使用,最好使用小包裝。
。ㄎ澹┑饩啤⒕凭繎(yīng)保持密閉,每周更換滅菌2次。無菌包中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開,保存時間最長不超過24小時,提倡使用小包裝。
。o菌物品必須放置在無菌物品保存專柜內(nèi),分類按日期順序存放,標(biāo)記清楚,有效期內(nèi)使用。有專人每天檢查,過期物品需重新滅菌。
。ㄆ撸┭鯕鉂窕簯(yīng)用滅菌水,每天更換,濕化瓶用后送消毒供應(yīng)室中心消毒處理。
。ò耍⿹Q藥用過的彎盤、治療碗等用后保濕,送消毒供應(yīng)中心處置。
(九)一次性使用醫(yī)療用品用后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi),銳器放入利器盒內(nèi)。被傳染病人血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、隔離衣等放在黃色塑料袋內(nèi),雙層結(jié)扎,注明“隔離”及數(shù)量。
(十)傳染性引流液、體液、血液等標(biāo)本用有效氯1000mg/L-20xxmg/L的消毒液浸泡消毒30分鐘后排入下水道。
。ㄊ唬┲委熓摇⒉∈、辦公室、衛(wèi)生間等拖把、抹布專用,標(biāo)記明確,分開清洗消毒,懸掛晾干。
五、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒效果監(jiān)測
。ㄒ唬└腥颈O(jiān)控護(hù)士每月對空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、每季對使用中消毒液等進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。
。ǘ┍O(jiān)測超標(biāo)項目及時查找原因,并落實(shí)整改措施,重新監(jiān)測至合格。
。ㄈ└黜棻O(jiān)測結(jié)果認(rèn)真記錄、存檔,定期進(jìn)行分析。
六、醫(yī)院感染病例報告
。ㄒ唬⿲︶t(yī)院感染散發(fā)病例,臨床醫(yī)生應(yīng)及時向本科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人報告,并于24小時內(nèi)填寫《醫(yī)院感染病例報告卡》報送感染管理科。
。ǘ┌l(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例或以上)時,臨床科室應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理科。
醫(yī)院感染管理制度11
1、醫(yī)務(wù)人員工作時間應(yīng)衣帽整潔。操作時必須戴工作帽和口罩,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,穿工作服不得進(jìn)入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。
2、正確使用消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行無害化處理。
3、進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒。
4、抽出的藥液放置不得超過2小時,開啟的無菌溶液須在2小時內(nèi)使用,各種溶媒不得超過24小時,并注明開啟時間。
5、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存,每周更換2次,容器每周滅菌2次。無菌器械保存液每周更換1次,容器每周滅菌1次。置于容器中的滅菌物品(棉簽、棉球、紗布)一經(jīng)打開,保存時間不超過24小時。
6、特殊區(qū)域如各科治療室、換藥室、門診注射室、普通手術(shù)室,每日消毒液擦拭物表與地面2次,每日空氣消毒1次。重點(diǎn)部門醫(yī)務(wù)人員手、物體表面及空氣每季度一次細(xì)菌學(xué)監(jiān)測,要有記錄。使用的.清潔工具(拖布、掃把、抹布等)標(biāo)識明顯,分別清洗,定點(diǎn)放置,定期消毒,不得交叉使用。
7、病床濕掃(一床一巾)、床頭柜濕抹(一柜一巾),使用后浸泡消毒。病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后應(yīng)對病人的床單位進(jìn)行終末消毒。臉盆、痰盂(除一次性外)終末消毒處理備用。
8、洗衣房布局符合要求,潔污分開,特殊傳染性衣物應(yīng)分開消毒處理后洗滌。運(yùn)送車輛潔污分開,并有定期清潔消毒制度。不得在病房或走廊清點(diǎn)被服,換下的帶有膿血、體液的被服、床單放入污物袋中,到指定地點(diǎn)進(jìn)行清洗,不明原因傳染病、朊毒體、氣性壞疽等特殊病原體感染的衣被要先消毒后清洗。
9、化驗(yàn)報告單應(yīng)實(shí)行近端或遠(yuǎn)端打印方式。
10、疑似傳染病人應(yīng)單間隔離,病人的排泄物和用過的物品要按傳染病管理要求處理。
醫(yī)院感染管理制度12
一、紫外線燈監(jiān)測
1、日常監(jiān)測:燈管應(yīng)用時間、累計照射時間、使用人簽名。 2、強(qiáng)度監(jiān)測:每半年一次。
檢驗(yàn)科紫外線燈使用管理制度
1、室內(nèi)空氣消毒:要求每立方米不少于1.5W,照射時間不少于30min,檢驗(yàn)科規(guī)定1小時,燈管距離地面小于2米。
2、物體表面消毒:燈管距離物體表面不得超過1米,應(yīng)使照射表面受到直接照射,且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量。
3、使用過程中,應(yīng)保持燈管表面清潔,一般每二周用95%的酒精棉球擦拭一次,發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵,油污時應(yīng)隨時擦拭。 4、使用紫外線直接照射消毒,必須在無人的情況下進(jìn)行,醫(yī)務(wù)人員監(jiān)測時必須注意防護(hù)。
5、空氣消毒時,房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥,減少塵埃和水霧,溫度、濕度適宜。
6、紫外線消毒燈,做好使用記錄,每半年測定照射強(qiáng)度一次,并有記錄。新燈≥90UW/cm為合格,使用中≥70 UW/cm為合格,使227、新紫外線燈廠家必須提供使用1000小時和照射強(qiáng)度(≥90UW/cm)的說明,使用前必須進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測,監(jiān)測照射強(qiáng)度2<90UW/cm不能使用。 2
檢驗(yàn)科工作人員手衛(wèi)生制度
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》和有關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院感染一、手衛(wèi)生的管理與基本要求
1、所有檢驗(yàn)科工作人員加強(qiáng)手衛(wèi)生的意識,掌握必要的手衛(wèi)生知識,保證洗手和手消毒達(dá)到規(guī)定的要求。
2、嚴(yán)格按照洗手與手消毒指征、手衛(wèi)生方法認(rèn)真洗手或手消毒,洗手或消毒后應(yīng)防止手部的再污染。
4、靜脈穿刺時洗手或速干手消毒劑消毒雙手。
二、手衛(wèi)生設(shè)施
1、流動水洗手,非手觸式水龍頭。
2、肥皂和皂液。濾水功能肥皂盒;每周清潔,有污染隨時清潔;皂液一次性包裝。
3、熱風(fēng)吹干機(jī)。
4、速干手消毒劑;
三、洗手與手衛(wèi)生消毒指征
1、洗手:當(dāng)手部被血液或其他體液污染時,處理體液標(biāo)本后;微生物接種、鑒定、藥敏前后,要求用肥皂或皂液和流動水洗手。
2、消毒劑消毒雙手代替洗手:操作微機(jī)前、靜脈穿刺前,使用速干手消毒劑消毒雙手,可代替洗手。
3、洗手與衛(wèi)生手消毒:在接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的`物品后,進(jìn)行洗手與衛(wèi)生手消毒。
四、洗手方法和原則
1、在流動水下,使雙手充分淋濕。
指縫。
3、認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘,應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚,包括指背、指尖和指縫,具體揉搓步驟為:(1)掌心相對,手指并攏,相互揉搓;
(2)手心對手背沿指縫相互揉搓,交換進(jìn)行;
。3)掌心相對,雙手交叉指縫相互揉搓;
(4)彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行;
(5)右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行;
。6)將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行;
。7)在流動水下徹底沖凈雙手,擦干,取適量護(hù)手液護(hù)膚。五、速干手衛(wèi)生消毒方法和原則1、取適量的速干手消毒劑于掌心。
2、嚴(yán)格按照洗手方法和揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。
3、揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚,直至手部干燥。六、手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)
衛(wèi)生手消毒,細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm。
醫(yī)院感染管理制度13
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)制定本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,并監(jiān)督落實(shí);根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn),確定本科室醫(yī)院感染管理重點(diǎn),并組織實(shí)施。
2、監(jiān)督檢查本科室有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項工作,對醫(yī)院感染可疑或確診病例,可能存在感染的環(huán)節(jié)、傳播途徑進(jìn)行監(jiān)測,并采取有效防治措施。
3、對醫(yī)院感染散發(fā)病例要按要求登記報告。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時,除應(yīng)積極治療病人外,尚應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場,保存可疑污染來源物品和病人臨床標(biāo)本,及時報告醫(yī)院感染管理科,并積極協(xié)助調(diào)查。對法定傳染病要根據(jù)我國傳染病防治法要求報告。
4、按要求對疑似病人或確診醫(yī)院感染病例留取臨床標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)。
5、制定本科抗菌藥物合理使用制度,并監(jiān)督檢查使用情況,防止耐藥菌株產(chǎn)生,減少抗菌藥物毒副作用和經(jīng)濟(jì)上不必要的損失。
6、極積配合醫(yī)院感染管理部門進(jìn)行醫(yī)院感染目標(biāo)監(jiān)測,采取有效措施,有效降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。
7、參加有關(guān)醫(yī)院感染的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),不斷提高管理水平。組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。
8、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行無菌操作技術(shù),切實(shí)做好對衛(wèi)生員、陪住者、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。
9、結(jié)合本科臨床實(shí)際,開展醫(yī)院感染科研工作。
六、醫(yī)院感染兼職醫(yī)師職責(zé):
1、在科主任及醫(yī)院感染專職人員指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)本科醫(yī)院感染監(jiān)測、控制計劃的實(shí)施,對感染原因、感染環(huán)節(jié)、感染危險因素進(jìn)行監(jiān)測,針對病因采取有效控制措施,以降低科內(nèi)醫(yī)院感染發(fā)病率。
2、監(jiān)督和檢查本病房醫(yī)師無菌操作、消毒隔離技術(shù)的應(yīng)用和抗菌藥物合理使用情況。
3、對疑似和確診醫(yī)院感染病人應(yīng)及時送檢標(biāo)本,做到有樣必采、正確采樣,及時進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),判斷可疑傳播途徑,采取措施控制醫(yī)院感染的續(xù)發(fā)和蔓延。
4、一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)和流行苗頭時,應(yīng)立即通知科主任和醫(yī)院感染管理科,積極協(xié)助專職人員開展流行病學(xué)調(diào)查,判斷可疑傳播途徑,采取有效措施,控制醫(yī)院感染的發(fā)展和蔓延。
5、根據(jù)院方規(guī)定完成各種醫(yī)院感染監(jiān)測資料的上報工作。
6、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,組織本科室開展預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。
七、臨床醫(yī)院感染兼職護(hù)士職責(zé)
1、在護(hù)理部、科護(hù)士長及醫(yī)院感染科專職人員指導(dǎo)下,監(jiān)督、檢查本病房醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無菌操作常規(guī)等的實(shí)施情況。
2、在日常護(hù)理工作中,發(fā)現(xiàn)病人有院內(nèi)感染征象,應(yīng)及時通報主管醫(yī)師,督促主管醫(yī)師及時填表上報,并留取標(biāo)本及時送細(xì)菌學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)。
3、監(jiān)督檢查病房日常消毒、終末消毒、傳染與感染病人、特殊多重耐菌株感染病人的隔離消毒管理情況。
4、做好高危易感人群的保護(hù)性隔離工作。
5、監(jiān)督、檢查病房配置和消毒藥械使用情況,及一次性醫(yī)療用品使用和管理情況。
6、做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視人員的衛(wèi)生管理與日常宣教工作。
7、負(fù)責(zé)對本科病人有關(guān)醫(yī)院感染知識的宣傳,并組織科內(nèi)護(hù)理人員參加有關(guān)醫(yī)院感染培訓(xùn)。
八、醫(yī)院感染兼職檢驗(yàn)人員職責(zé)
1、在醫(yī)院感染管理委員會和檢驗(yàn)科科主任領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的微生物學(xué)檢測工作,并對檢測結(jié)果按季度進(jìn)行匯總、分析,或?qū)①Y料提供感染管理科,匯總?cè)漆t(yī)院感染監(jiān)測信息,對所在醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀,進(jìn)行全面述評。如發(fā)現(xiàn)特殊或有流行病學(xué)意義的微生物、多重耐藥菌株時,應(yīng)及時通報醫(yī)院感染管理科(辦公室)。
2、規(guī)范檢驗(yàn)方法,不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)量及效率,盡快為臨床提供正確檢驗(yàn)結(jié)果,并努力達(dá)到送檢標(biāo)本診斷的準(zhǔn)確性和藥敏試驗(yàn)的'可靠性、實(shí)用性。發(fā)現(xiàn)標(biāo)本收集和運(yùn)送不符合要求時,應(yīng)通知病房或指導(dǎo)臨床重新采集標(biāo)本送檢。
3、協(xié)助醫(yī)院感染管理科做好全院有關(guān)空氣、物體表面、消毒藥械等細(xì)菌學(xué)檢測工作。
4、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時,應(yīng)積極配合醫(yī)院感染專職人員做好有關(guān)樣本采集及細(xì)菌培養(yǎng),對可疑傳染源、傳播途徑進(jìn)行分析。
5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),重視本科清潔、消毒工作,尤其對各種廢棄標(biāo)本處理,必須達(dá)到規(guī)范化、無害化處理,防止醫(yī)源性交叉感染的發(fā)生。
6、支持醫(yī)院感染管理科和臨床各科針對“院感”的難點(diǎn)、熱點(diǎn)問題開展專題研究或目標(biāo)性監(jiān)測,以期提高醫(yī)院感染管理水平和學(xué)術(shù)水平。
九、相關(guān)職能科室的職責(zé)
。ㄒ唬┽t(yī)務(wù)科職責(zé)
1、支持、協(xié)助感染管理科組織醫(yī)師、醫(yī)技人員,接受預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。
2、監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)師、醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程、抗感染藥物合理使用、一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度。
3、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、支持感染管理科,組織相關(guān)科室、部門人員開展感染調(diào)查與控制的工作;根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配:組織對病人的治療與善后處理。
。ǘ┳o(hù)理部職責(zé)
1、協(xié)助組織全院護(hù)理人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。
2、監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、消毒、滅菌、與隔離技術(shù)規(guī)程及一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。
3、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時,根據(jù)控制感染需要,進(jìn)行護(hù)士人力調(diào)配,實(shí)施分組隔離、分組護(hù)理。
。ㄈ┧巹┛
1、負(fù)責(zé)本院抗感染藥物的應(yīng)用管理,定期總結(jié)、分析和通報應(yīng)用情況。
2、及時為臨床提供抗感染藥物信息。
3、督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。
醫(yī)院感染管理制度14
室內(nèi)布局合理,清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確,標(biāo)志清楚。無菌物品與非無菌物品分開存放,物品定位放置。滅菌物品包外標(biāo)識清楚、準(zhǔn)確,按滅菌日期依次放入專柜,過期重新清洗、滅菌。
1、工作人員操作時衣帽整齊,洗手、戴口罩,嚴(yán)格執(zhí)行各項無菌操作規(guī)程。
2、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生特殊感染不得進(jìn)入治療室。
3、堅持每日清潔制度,定時通風(fēng),確保室內(nèi)物品清潔干凈。
4、操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭臺面、治療車和治療盤。
5、治療室的墩布專用并有明顯標(biāo)志。地面每日用浸有消毒液的.墩布至少擦拭兩次。
6、每日紫外線消毒一次,照射時間為1小時并有記錄。
7、每季度空氣培養(yǎng)一次,菌落計數(shù)<500cfu/m。
8、治療室護(hù)士負(fù)責(zé)每周冰箱除霜一次,藥用冰箱不得放置私人物品。
9、靜脈注射止血帶做到一人一帶,用后浸泡消毒。
10、治療室護(hù)士每日清點(diǎn)并檢查無菌物品的有效期,過期物品需重新消毒后方能使用。
11、無菌敷料桶開封后有效期為24小時。
12、輸液、注射治療時應(yīng)持治療盤,盤內(nèi)治療巾每4小時更換一次,抽取的藥液不得超過2小時。開啟的無菌溶液需在2小時內(nèi)使用,各種溶媒不得超過24小時,并注明啟用時間。
13、注射采用一人一針一管,用后分別放利器盒和感染性廢物桶,統(tǒng)一回收焚燒處理。
14、治療車物品擺放:上層為清潔區(qū)。下層為污染區(qū)。
15、碘酒、酒精瓶、一次性物品的消毒同病房消毒隔離制度。
醫(yī)院感染管理制度15
一、氧氣必須符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。
二、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,注意無菌操作。
三、無菌物品有效期內(nèi)使用,一次性無菌醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。
四、每次治療前后,艙內(nèi)用詩樂消毒劑噴霧消毒,通風(fēng)換氣。
五、治療室每日用臭氧發(fā)生器進(jìn)行空氣消毒2次。
六、患者應(yīng)配備專用衣服、鞋子,每個療程應(yīng)更換1次。
七、氧艙體表隔天清潔消毒,遇污染隨時消毒。
八、對危重?fù)尵鹊幕颊,有傷口或氣管切開者,入艙前應(yīng)做徹底的'艙內(nèi)消毒。傳染病患者及破傷風(fēng)、氣性壞疽等特殊感染患者出艙后應(yīng)嚴(yán)格終末消毒。
九、地面每天用500mg/l含氯消毒劑拖地板兩次;更衣室每天消毒1次;廁所每日打掃不少于2次,隨時保持清潔無臭味。每周對治療環(huán)境大掃除1次。
十、每月進(jìn)行艙內(nèi)空氣培養(yǎng),空氣培養(yǎng)不達(dá)標(biāo)時應(yīng)及時查找原因,并落實(shí)整改措施,避免院內(nèi)感染的發(fā)生。
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