[熱門]醫(yī)生進修自我鑒定

　　自我鑒定是個人在一個時期對自己的學(xué)習(xí)或工作生活的自我總結(jié)，它可以給我們下一階段的學(xué)習(xí)生活做指導(dǎo)，因此，讓我們寫一份自我鑒定吧。那么如何把自我鑒定寫出新花樣呢？以下是小編精心整理的醫(yī)生進修自我鑒定，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

醫(yī)生進修自我鑒定1

　　時間過的真快，不知不覺中在河北省二院進修完畢，很感謝醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)能給我這個難得的機會，在短短的三個月的時間里，在新生兒室的護士長及帶教老師的悉心教導(dǎo)下，我學(xué)到了平時工作中沒有遇到過的寶貴知識及臨床操作。

　　現(xiàn)在回想起來，讓我記憶猶新的是早產(chǎn)兒上呼吸機的護理知識、早產(chǎn)兒的靜脈采血、留置動脈留置針的技術(shù)及早產(chǎn)兒科學(xué)喂養(yǎng)靜脈營養(yǎng)的知識、新生兒室消毒隔離制度……還有一些知識我不在這里一一訴說，總之三個月的時間，我受益很大，總感覺時間飛快，自己要學(xué)的技術(shù)很多。下面我介紹一下我的學(xué)習(xí)過程和體會。

　　4月8號我離開醫(yī)院到新生兒室，剛上班第一天對新生兒室的環(huán)境不熟悉，干什么不知道從哪里下手，最直接的印象是新生兒室一片繁忙景象。工作人員穿梭在新生兒暖箱間，沒有停腳的時候，在我觀察中，在靜脈輸液和早產(chǎn)兒喂養(yǎng)這兩部分是最忙的。我把自己定格在這兩方面投入到工作中。

　　4月20號新生兒室從產(chǎn)科收治三胞胎，最小的體重僅為500克，是我前幾天沒有接觸到的�；純河捎谑窃绠a(chǎn)兒呼吸不規(guī)則。醫(yī)生診斷了新生兒呼吸窘迫綜合征，迅速上了呼吸機及心電監(jiān)護。

　　護理人員也迅速為患兒準(zhǔn)備了氧氣和吸引器及建立靜脈液路。在呼吸機輔助呼吸下，護理人員要保證患兒呼吸道通暢，要及時清理呼吸道分泌物，每2~4小時更換體位一次，定時吸痰翻身，同時要注意呼吸機的管道環(huán)路，機器電源等情況是否是在正常工作狀態(tài)下。每一小時記錄呼吸參數(shù)及生命體征。忙完了以上工作后已過去兩小時，突然，患兒的經(jīng)皮血樣飽和度下降至50%，患兒出現(xiàn)了青紫，立即通知醫(yī)生，給予刺激足底，吸氧等緊急措施，急查血氣分析，遵醫(yī)囑給予氣管內(nèi)滴入肺表面活性物質(zhì)—固爾蘇。滴藥前要清理干凈氣道內(nèi)的分泌物，滴入速度要慢，并與吸氣同步，滴入時轉(zhuǎn)動患兒體位，從仰臥位轉(zhuǎn)至右側(cè)位再到左側(cè)位，使藥物較均勻的.進入肺葉，在滴入后用復(fù)蘇器加壓給氧，以助藥物擴散，同時要準(zhǔn)確記錄24小時出入量，維持營養(yǎng)、體液及電解質(zhì)的平衡。該患兒最初2~3天內(nèi)禁止經(jīng)口鼻喂養(yǎng)，應(yīng)靜脈補充營養(yǎng)需求，經(jīng)過一系列緊張有序的工作，該患兒面色紅潤了，我們大家懸著的心放下來了。事后我仔細(xì)記錄了當(dāng)天的操作過程，并有關(guān)問題向老師們請教，使我切身體會并見證了上機患兒的護理知識，我自己結(jié)合書本做總結(jié)。首先對上機患兒持續(xù)監(jiān)護心率，經(jīng)皮血氧飽和度，如有心率、血氧飽和度不正常，呼吸暫停，都要做記錄，由于危重新生兒常處于生命垂危的狀態(tài)。需要進行包括臨床觀察各種監(jiān)護儀對生命信息和病情變化的連續(xù)監(jiān)測，要求護士24小時守護在暖箱旁邊。及時觀察與護理。將收集到的大量數(shù)據(jù)按時間順序記錄于新生兒護理記錄中，用以了解病情的動態(tài)變化。發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。

　　讓我體會最深的是這次對新生兒的搶救。我感覺我們?yōu)榱送炀热跣〉纳�命在與時間賽跑。經(jīng)過我們不懈的努力—我們成功了。在往后的工作中我們遇到很多次這種情況。我不再緊張了，我發(fā)現(xiàn)我成長了。我雖然每天很辛苦，但我很高興。

　　在以后的中作中，我陸續(xù)學(xué)會了，早產(chǎn)兒的動脈采血及留置動脈留置針的技術(shù)。首先我選血管，新生兒最主要就是用橈動脈與肱動脈及脛骨后動脈，很少選用股動脈。因為股動脈雖然粗，但部位不好固定及創(chuàng)傷大，然后用手摸搏動，確定血管的位置，根據(jù)患兒的胖瘦確定進針角度，動作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快。留置針也是一樣，回血后平行與皮膚進針同時抽出針芯。工作要領(lǐng)是這些。在工作中需自己實踐與琢磨。另外還有最重要的是消毒隔離制度，進入新生兒病房前，工作人員應(yīng)更換衣服鞋帽，接觸新生兒前后要洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，避免交叉感染。每天對病室消毒一次。對于新生兒保持皮膚干凈并做好臍部護理，口腔護理，臀部護理。每日對患兒用過的暖箱擦拭消毒一次，患兒出箱后給予終末消毒。對于有肝炎、腹瀉、發(fā)熱的患兒放在隔離室，實施保護性隔離。

　　同時在這三個月的時間里，我深切的感受到了這里的醫(yī)護人員除了具備良好的知識與技術(shù)，在科里還要有人性化的管理，良好的團隊協(xié)作，先進的設(shè)備和技術(shù)水平，優(yōu)秀的服務(wù)，這也是我學(xué)習(xí)內(nèi)容的一部分。

　　總之通過在二院的學(xué)習(xí)，使我在技術(shù)和思想上有了明顯的提高。作為新生兒護士不僅技術(shù)高超更要有先進的護理理念，來提高人員素質(zhì)。不僅要有責(zé)任心也要有愛心、良心，做好每項工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作及消毒隔離制度，避免交叉感染，提高護理質(zhì)量，做好每個孩子的保護天使。

　　我想，如果每個人都能把工作當(dāng)作生活一樣的享受，那么工作的動力和熱情、真誠都有了，現(xiàn)實環(huán)境更需要我們拿出無比的熱情干，最后我要再次感謝醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)給了我這個寶貴的學(xué)習(xí)機會，使我有了諸多的體驗和感受。也許這樣的學(xué)習(xí)機會不會給自己的工作帶來翻天覆地的變化，但對生活，對工作，我有了更多思索，希望它可以滲透到我的思想，為我的人生賦予新意。我將不斷的吸取新的思想和技術(shù)，永遠(yuǎn)向前。

醫(yī)生進修自我鑒定2

　實習(xí)是我們將理論用于實踐，用于臨床所邁開的第一步，在此過程中我收獲頗豐，心得體會亦不少，下面為我對本次實習(xí)的自我鑒定：

　　在實習(xí)期間我遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，團結(jié)同志，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實踐，不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。

　　最后令人印象深刻的是在這里學(xué)到了不一樣的醫(yī)患關(guān)系.總是可以從別人口中聽到形容詞“小兒科”,語意中總有藐視兒科的意味.但是在這里工作不只面對著小皇帝們,還要跟把他們當(dāng)心肝寶貝的爸爸媽媽們打交道,所以做好溝通是十分重要的,但是同時我也知道要不斷地提高自己的'綜合素質(zhì),特別是心理的疏導(dǎo)及承受等能力.

　　總之，我對自己實習(xí)期間的表現(xiàn)是較為滿意的，同時我對自己未來的工作也充滿了信心，也誠摯希望大家能給我提更多寶貴的意見各建議，幫助我取得更大的進步!

醫(yī)生進修自我鑒定3

　　時間過的很快，轉(zhuǎn)眼間在省二院進修學(xué)習(xí)的日子結(jié)束了，時間雖短，但收獲頗豐，在這里我不僅收獲了友誼，更收獲了知識，短短三個月的學(xué)習(xí)讓我充實了自己，成長了自己，更讓我堅定了爭做一名優(yōu)秀ICU護士的信心和決心，也進一步增加了我對護理工作的責(zé)任感和使命感，而這一切首先要感謝院領(lǐng)導(dǎo)給了我這次外出進修的機會，其次也要感謝各位同事在我進修期間對我的關(guān)心和支持，可以說家的支持、鼓勵和助是我專心進修學(xué)習(xí)的前提。

　　通過此次進修學(xué)習(xí)，讓我對怎樣成為一名優(yōu)秀合格的ICU護理人員有了更深層次的認(rèn)識，以下是我通過此次進修的幾點心得：

　　一、應(yīng)加強學(xué)習(xí)，不斷提升自身知識水平。

　　ICU內(nèi)集中了現(xiàn)代化的監(jiān)護與急救設(shè)備，集中了危重的病人；護士既是先進儀器的使用者，又處于搶救病人的第一線；只有不斷加強學(xué)習(xí)，不斷更新自己的知識，擴充知識層面，才能使自己具有一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與危重癥監(jiān)護醫(yī)學(xué)理論知識，才能更好使用各種先進的醫(yī)療設(shè)備，才能不斷練就嫻熟的護理與操作技能。

　　二、應(yīng)積累經(jīng)驗，努力培養(yǎng)自身敏銳的觀察力。

　　敏銳的觀察力也是ICU危重癥監(jiān)護人員應(yīng)當(dāng)具備的基本能力，而精細(xì)敏銳的觀察力來自于廣泛的知識、熟練的技巧和高尚的情操。只有在工作中不斷積累經(jīng)驗，努力學(xué)習(xí)，熟練運用各種儀器設(shè)備及其手段，有目的、有計劃地主動對病情，尤其是對轉(zhuǎn)瞬即逝的變化進行周密監(jiān)視，并能準(zhǔn)確及時做好記錄，才能為醫(yī)生提供最準(zhǔn)確的病理變化。也只有不斷培養(yǎng)敏銳的觀察力，才能通過自身的視、觸、聽、嗅等感官，觀察患者細(xì)微的軀體功能及心理變化，為不失時機地作出判斷提供條件技能，讓被監(jiān)護者不會因為我們能力不足而失去最佳的搶救時機。

　　三、應(yīng)強化訓(xùn)練，提高自身應(yīng)變能力。

　　ICU病人病情變化快，且千差萬別，危及患者生命的病情變化往往是突然的，除了少數(shù)情況可以預(yù)見外，多數(shù)是隨機的，因此作為一名ICU護士不能單一地等待醫(yī)生來確診，而應(yīng)該具備較強的應(yīng)變能力，對臨床應(yīng)急、急救的患者及時采取有效的、科學(xué)的緊急救治措施，以及急中生智、抓住時機、毫不猶豫地做出判斷，并采取一系列具體應(yīng)變處理措施，敏捷而正確地應(yīng)付突然發(fā)生的危急情況，在千鈞一發(fā)之際挽救患者生命起著重要作用，而應(yīng)變能力的'提升就是要不斷加強相關(guān)醫(yī)療救護能力的訓(xùn)練，只有不斷提升自己，才能更好、更快的挽救每一位走在生命邊緣的病人。

　　四、應(yīng)注重交流，強化非語言交流能力。

　　ICU病人常因病勢嚴(yán)重、機體極度衰弱，或使用呼吸機治療等情況而不思語言或暫時失去語言能力，作為一名ICU護士更應(yīng)善于從病人的面部表情、體態(tài)、眼神、手勢等“不說話的語言”中理解其情感活動與需要，以便及時實施各項正確護理，減輕病人痛苦，助其度過生命的危重階段，使之增強戰(zhàn)勝病魔的信心，調(diào)動主觀能動性，直至自立和恢復(fù)健康。

　　五、應(yīng)加強溝通，提高醫(yī)護配合能力。

　　通過此次進修和學(xué)習(xí)，我的知識水平及素質(zhì)也得到全面的提高，使我了解了進一步增強醫(yī)護配合能力的重要性。通常認(rèn)為護士的工作是執(zhí)行醫(yī)囑，完成各種護理工作，而診斷治療是醫(yī)生的事，護士沒有必要介入或參與的觀念是錯誤的。護士24小時守候在患者身旁，是患者的`守護神，是病情的直接觀察者，因此，作為一名ICU護士必須有能力全面、準(zhǔn)確、無誤地映患者病情，也就是說護士不再是被動單純的執(zhí)行醫(yī)囑者，在工作中更要能夠與醫(yī)生緊密配合，互相溝通，相輔相成，共同承擔(dān)起治病救人的神圣任務(wù)。

　　最后，我想說的是通過此次進修學(xué)習(xí)后我將會更加努力學(xué)習(xí)，立足本職，踏實工作，不斷從品德、技能、知識等方面全面鍛練自己，努力爭做一名優(yōu)秀的ICU醫(yī)護人員。

醫(yī)生進修自我鑒定4

　　20xx年5月我十分榮幸了參加了xxx醫(yī)院藥劑科進修，在為期一個月的進修中我學(xué)到了很多的東西，也使自己的能力得到了很大的提高，頗有感觸。

　　1.先進的電腦系統(tǒng)軟件給工作帶來了很多便利。在調(diào)配處方時，用法用量可以打印在貼紙上，打印出來的信息含有藥名，規(guī)格，用法用量等，這樣既可以提高工作效率，有可以避免手工寫錯或是不清晰造成病人誤服。前段時間有個社區(qū)醫(yī)院藥shi給病人寫一個降血壓藥的用法用量，每日一次，每次1片，就因為寫得不清晰，病人看成每次11片，結(jié)果造成嚴(yán)重低血壓昏迷送到醫(yī)院搶救。還有是領(lǐng)藥計劃可以自動生成，也可以手動，就不需要人工逐個檢查藥品，再手寫計劃，還要入電腦這樣繁瑣。近效期藥品提示等。

　　2.藥品實行貨柜號擺放，每個藥品有自己的貨柜號，貨柜號存入電腦系統(tǒng)應(yīng)用軟件，當(dāng)不知道或忘記藥品的擺放位置時可以通過查電腦就知道位置了。有利于調(diào)配和盤點，降低差錯率，提高工作效率。打印出來的醫(yī)囑單藥品(貨柜號標(biāo)在藥名后)以貨柜號為順序排列，這樣就可以按照順序一路配藥，避免拿錯多規(guī)易混淆的藥品，也避免工作人員來回走動。也有利于新來工作人員和進修人員或?qū)嵙?xí)生盡快融入工作。

　　3.小針劑拆零擺放，空閑時對于常用的.或用量大的小針劑拆零放在適當(dāng)?shù)拇蠛凶�，方便繁忙時藥shi調(diào)配，減少拆包裝的麻煩。

　　還有好多細(xì)節(jié)方法都是可以降低差錯率，提高工作效率，減少病人等候時間，降低病人投訴率!

　　有一些地方做不到位的是，門診處方?jīng)]有實習(xí)雙簽名，只有核對藥shi簽名或蓋章，事實上是已經(jīng)做到了雙人調(diào)配核對，因為患者太多，調(diào)配藥shi為了加快調(diào)配速度，減少患者等候時間，處方調(diào)配完沒有及時簽名或蓋章就交給核對藥shi。還有就是用藥咨詢服務(wù)過程中沒有寫記錄，這個的原因也是工作太繁忙了，人手不夠。很巧的是，我進修期間沒多久就趕上187醫(yī)院準(zhǔn)備迎評三甲，所以他們得把這兩年沒有雙簽名的處方和沒有做的記錄補上，這工程巨大了。從這件事我得出的經(jīng)驗是無論工作多么繁忙，理由多么正當(dāng)，實際操作再好，該完善的手續(xù)還是得完善。記錄要寫好，沒有記錄不管你做得再好也枉然。檢查的時候有些工作無法檢查實際操作，只能檢查書面形式，這時記錄是工作到位的體現(xiàn)。不該寫人家不好的，糾結(jié)了很久，可是還是覺得學(xué)習(xí)就要“去其糟粕，取其精華”。

　　進修的完成不是終點，而是你奔向新目標(biāo)的起點，學(xué)以致用，把學(xué)到的最新技術(shù)通過實踐運用到實際的治療中去，為我院增添新的活力和技術(shù)。

醫(yī)生進修自我鑒定5

　　回首在xx骨科的一年進修，有細(xì)仔詢問病史的時候，有認(rèn)真查體的時候，有安靜聽課的時候，有勿忙帶病人加檢查的時候，有老實站一天手術(shù)臺的時候，有翻閱書籍文獻的時候等等一幕幕，在我寫回顧鑒定的時候呈現(xiàn)于我腦海。雖然有些工作已經(jīng)是很熟悉了，但每天和xx醫(yī)生的臨床實踐中，如查房，問病史，查體等這些最基本的東西都能重新發(fā)現(xiàn)自己的不足。從規(guī)范的角度來講相差甚遠(yuǎn)，所以這一年沒白來，從最基本的學(xué)起，不但學(xué)習(xí)了他們高深的脊柱關(guān)節(jié)套路，而且從臨床醫(yī)生的角度去規(guī)范了自己的行為。

　　孜孜不倦的對專業(yè)的追求。xx作為全國的疑難病診治中心，所以在骨科領(lǐng)域也經(jīng)常能碰到很多少見病，罕見病。當(dāng)他們碰到?jīng)]見過疾病時，他們就會去查閱大量的文獻，并組織全科一起來學(xué)習(xí)查閱的文獻，并討論治療方案。醫(yī)學(xué)雖然是個經(jīng)驗科學(xué)，對經(jīng)驗的。積累很重要，但是尊重循證醫(yī)學(xué)證據(jù)更重要。他們會對已經(jīng)治療過的病例資料全部保存完好，以利于鑒定治療經(jīng)驗。

　　明確管床醫(yī)生的概念。其實是對管床醫(yī)生概念的明確就是對臨床醫(yī)生的詮釋。管床醫(yī)生就一線住院醫(yī)，做好自己所管床位病人的病歷書寫等文書工作，完成相關(guān)檢查和術(shù)前、術(shù)后會診，處理病人常見圍手術(shù)期并發(fā)癥，有問題及時向上級醫(yī)匯報。所以住院醫(yī)留下來加班是常有的事，因為他們的事情繁瑣、工作量大，他們不會把今天的事留到明天去做。只有每天踏實地將自己的床管理好了，才是一名真正意義上的臨床醫(yī)生了。

　　做一名技術(shù)出色的醫(yī)生很難，做一名德藝雙馨的醫(yī)生更難。骨科醫(yī)生治療疾病的主要手段是手術(shù)，所以對手術(shù)技術(shù)和手術(shù)能力的提高都會很重視，但一名優(yōu)秀醫(yī)生不僅要具有基本的.專業(yè)技術(shù)水平，更需要有對患者真誠負(fù)責(zé)的心。雖然這些大道理都能明白，但有幾個醫(yī)生能真做到的呢？至少我接觸過的xx骨科教授里做到了。因此給我的感覺環(huán)境很重要xx文化造就了他們。學(xué)科帶頭人很重要，一個優(yōu)秀的帶頭人可以帶出一片優(yōu)秀的人。

　　一年的進修雖短，但xx嚴(yán)謹(jǐn)求精的治學(xué)精神和勤奮奉獻的工作作風(fēng)會讓我受用一生。

醫(yī)生進修自我鑒定6

　　20xx年是重要的一年，聊城市婦幼保健院成功購置開發(fā)區(qū)醫(yī)院，并籌建聊城市中心醫(yī)院，20xx年也是我5年高校臨床結(jié)束并順當(dāng)畢業(yè)的一年，機遇就是這么巧合，通過應(yīng)聘，很幸運加入市婦幼，成為市婦幼的一員。為了讓我們更好地踏入嶄新的工作當(dāng)中，把握精湛的技術(shù)才能并更好的為患者服務(wù)，我院組織支配新入職的臨床及護理人員一百多人赴濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，作為新入員工這是一次特殊難得的機會。在進修期間我被分到了心內(nèi)、神內(nèi)、消化、呼吸等四個內(nèi)科學(xué)習(xí)，半年的時間說長也短，但所獲頗豐，心得體會也不少，現(xiàn)就揀幾點我在心內(nèi)和呼吸科學(xué)習(xí)過程中感受較深的來談?wù)劇?/p>

　　心內(nèi)科是醫(yī)院最重要的窗口之一，我所在的醫(yī)院心內(nèi)科有5個病區(qū)加一個CCU病區(qū)，不僅接診正常的老年慢性病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的急危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救，心內(nèi)科病人又往往診斷不明、病情不清、變化快速，若處理不當(dāng)，就簡潔發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬簡潔產(chǎn)生急躁、憂慮、恐驚的心情，心內(nèi)科不同于病房，醫(yī)護人員有充分的時間與患者及家屬溝通，準(zhǔn)時了解患者的需求，建立良好的護患關(guān)系。在心內(nèi)，患者及家屬在與醫(yī)護人員較短的接觸時間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護人員的每一個微小環(huán)節(jié)都特別敏感，醫(yī)護人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我更加覺得“溝通”在心內(nèi)科是很重要的一個環(huán)節(jié)。同時，要學(xué)會觀看，才擅長發(fā)覺問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀看。通過觀看和溝通學(xué)會推斷，對病人的病情和需求有一個精確地了解和推斷，有利于醫(yī)護人員救治工作的開放，也為病人爭取了時間。例如：急性心梗的患者可以通過觀看和大致的詢問了解其發(fā)病時間及誘因和心前區(qū)部位和嚴(yán)峻程度、既往史等，第一時間初步診斷出其病由于其救治，為病人的救治爭取時間。

　　在心內(nèi)科每個人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)受，教會我很多東西，無論做人還是做事。當(dāng)然，想做好一名內(nèi)科醫(yī)生，只會溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要扎實理論基礎(chǔ)、豐富的臨床閱歷、快速的反應(yīng)、麻利的動作，這才是在遇到緊急狀況時禁得起考驗的保證。

　　在呼吸科以其他科比較，呼吸科的疾病發(fā)病的簡潔性在臨床醫(yī)學(xué)中是比較突出的。而且呼吸病中的許多疾病的病因和發(fā)病機理與生活環(huán)境、吸煙史及遺傳因素親熱相關(guān)，如COPD、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系統(tǒng)腫瘤等；許多疾病的病因與發(fā)病機理還與流行病學(xué)有親熱的關(guān)系，如社區(qū)獲得性肺炎，天氣變化一般感冒引起的慢阻肺急性加重等，均有流行病學(xué)問題存在。

　　在診斷方面，完整的呼吸系統(tǒng)疾病的診斷應(yīng)包括三方面：

　　①功能診斷；

　�、诓±碓\斷，包括性質(zhì)與部位；

　�、鄄∫蛟\斷，在病因、病理等難于明確時，則僅可得到臨床診斷。診斷依據(jù)除了包括：病史、癥狀、體征、化驗資料、X線、CT等一般資料外，還有支氣管鏡、痰培育等特殊檢查。對于一些臨床表現(xiàn)特殊明顯的呼吸系統(tǒng)疾病只依據(jù)臨床癥狀和體征也可作出診斷，如COPD的桶狀胸、心源性哮喘等，對于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者，則需詳細(xì)檢查后方可確定診斷。

　　內(nèi)科疾病相對簡潔、不好理解外，遇到了這方面的`病人，也應(yīng)當(dāng)對這些癥狀和體征引起高度的重視，生疏和解它們在內(nèi)科疾病中的臨床意義，同時還要鑒別這些癥狀、體征是由于內(nèi)科疾病所引起，還是其它系統(tǒng)疾病引起。內(nèi)科常用的臨床思維方法是：首先是從臨床表現(xiàn)上發(fā)覺問題，從中得到提示，然后進行相關(guān)的試驗室檢查，得到相應(yīng)診斷，然后在進一步檢查，得到病理診斷，明確疾病的部位和性質(zhì)（是原發(fā)還是繼發(fā)、是器質(zhì)性的還是功能性，有無腫瘤、是良性還是惡性），然后在實行相應(yīng)的治療措施。而不象其它科室常常實行的“全面撒網(wǎng)，重點捕魚”的思維方式。

　　希波克拉底說：工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)，其實醫(yī)生的工作也是同樣地需要藝術(shù)。這段進修時間里，我的收獲很多很多，假如用簡潔的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很精確

　　和清晰的表達我們受益匪淺。總之在感謝我院培育和對我們生活方面細(xì)心的服務(wù)，進修結(jié)束之后我們將以更樂觀主動的工作態(tài)度，更扎實結(jié)實的操作技能，更豐富深厚的理論學(xué)問，走上臨床崗位，提高臨床診療工作力氣，對人類健康事業(yè)盡心盡責(zé)！我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的醫(yī)生。

醫(yī)生進修自我鑒定7

　　為期1年的進修學(xué)習(xí)剛剛結(jié)束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予我這個寶貴的機會，還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學(xué)業(yè)。

　　我進修的單位是xx醫(yī)院呼吸科，呼吸內(nèi)科共兩個病區(qū)，設(shè)有床位80張，另有過敏應(yīng)疾病研究室，肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內(nèi)科重癥加強病房及呼吸內(nèi)科實驗室。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術(shù)、設(shè)備最精良的先進單位。這兒的老師醫(yī)德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內(nèi)名列前茅，而且十分重視后輩的培養(yǎng)，保持著強的人才梯隊，桃李遍天下。

　　他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問題已達成共識，但允許不違原則的分歧。唐都醫(yī)院一向強調(diào)綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內(nèi)科、放療科等多學(xué)科參加的聯(lián)合查房。查房時，先由一線或進修醫(yī)生報告病史。上級醫(yī)生仔細(xì)閱片，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的`重要因素之一。

　　科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。我參加的學(xué)術(shù)活動主要有：每周2次理論學(xué)習(xí)、治療新進展。每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論。不定期的對外學(xué)術(shù)交流，包括國內(nèi)外著名專家的講課、國內(nèi)外的學(xué)術(shù)會議。長期高強度、自覺的學(xué)習(xí)、交流也是他們長盛不衰的重要因素。

　　我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見并多發(fā)病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。

　　再次，各學(xué)科人員的.通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術(shù)專長，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計出理想的治療方案。同時醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。

　　先進的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運用常規(guī)技術(shù)，開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使多數(shù)患者獲得滿意的療效。

　　進修體會及建議：

　　1、科室要發(fā)展，醫(yī)院要強，在競爭的醫(yī)療市場中立于不敗之地，必須要走�？苹�建設(shè)道路，學(xué)科門類齊全，科學(xué)在發(fā)展，學(xué)術(shù)有專攻，學(xué)科門類越分越細(xì)，必須加強各學(xué)科人才培養(yǎng)，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。

　　2、醫(yī)院要發(fā)展，必須要加強內(nèi)科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、CT室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟效益，提高醫(yī)院的知名度。

　　3、建議成立專門的呼吸內(nèi)科，成立強的胸外科，目前流行病學(xué)顯示，呼吸系統(tǒng)疾�。ú话�括肺癌）在城市的死亡病因中第4位，在農(nóng)村占第3位，肺癌無論是發(fā)病率（120萬年）還是死亡率（110萬年）均居全球癌癥首位，在我國肺癌已超過癌癥死因的20%，根據(jù)疾病譜及我院目前情況，為了爭取這部分病員，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會效益及經(jīng)濟效益，建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進設(shè)備，并加快這方面人員的培養(yǎng)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，胸外科、呼吸科沒有支氣管鏡是無法生存的，更不用談發(fā)展。加及嚴(yán)格掌握使用呼吸機輔助呼吸治療重危病人的適應(yīng)癥，可以挽救部分呼吸科患者的生命，延長生命，提高生活質(zhì)量。建議重危病人（尤其是呼吸科的病人）常規(guī)檢查動脈血氣分析，這樣可以更好的對患者病情預(yù)后有更好的判斷，同時也提高了設(shè)備使用率。暫時可以開展胸膜活檢、經(jīng)皮肺穿等新業(yè)務(wù)，可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療�？梢蚤_展呼吸機治療。

　　4、建議醫(yī)院成立綜合急救中心，建立急救留觀室，合并撤銷輸液室，這樣也有利于留觀室的病人的管理及得到更好地治療，符合住院條件的建議患者應(yīng)該收住院治療，同時也給醫(yī)院創(chuàng)造了更好的經(jīng)濟收入。全院各科室醫(yī)務(wù)人員輪轉(zhuǎn)，急診科醫(yī)生不固定，讓急診科醫(yī)生也學(xué)有專長，學(xué)而有所用，讓全院醫(yī)務(wù)人員得到全面發(fā)展，讓住院部的醫(yī)生得到急診方面的培訓(xùn)，掌握急救知識及技術(shù)。

　　以上是我對醫(yī)院的一點小小的建議，如有不妥，還望各位領(lǐng)導(dǎo)諒解，因為我是中醫(yī)院的人，院興我榮，我愛醫(yī)院。

醫(yī)生進修自我鑒定8

　　為期三個月的進修學(xué)習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束。在這短短的三個月內(nèi)，我學(xué)到了不少學(xué)問，感受良多。

　　還記得，接到進修通知時，我內(nèi)心萬分感動，特別感謝醫(yī)院和科室給了我這次難得的進修機會。去進修之前，我就認(rèn)真地復(fù)習(xí)了《臨床骨科護理學(xué)》中的有關(guān)內(nèi)容，以加強自己的專科理論水平。并為此次進修學(xué)習(xí)做好方案與設(shè)想。

　　或許自己的要求與期盼過高，進修的前三周，內(nèi)心特別失落，緣由是：這三周來每天除了完成比我院骨科重得多的護理工作外，老師們很少給我們進修生講課，較少給我們進行特別正規(guī)的護理查房。當(dāng)然，這里存在客觀的緣由：工作太忙，每天若能按時交接班就是特別了不起的事了。

　　失落之余，只能主動向護長要求——每周跟教授查房一到兩次，并且下午三點鐘后去參加《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用》學(xué)習(xí)班的學(xué)習(xí)。護長答應(yīng)之后，我每天不到七點半就換好工衣出來，先做好一兩個術(shù)后病人的床上浴再去參加交班和查房。在《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的.應(yīng)用》學(xué)習(xí)班的學(xué)習(xí)結(jié)束后，工作之余，我常常去參加高�；蜥t(yī)院進行的一些學(xué)習(xí)講座。在附一，有很突出的一方面就是學(xué)習(xí)的機會很多，只要你不怕苦不怕累，每天都有上課學(xué)習(xí)的機會。我在這三個月內(nèi)，參加了高校、附一進行的許多學(xué)習(xí)課程，如《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用》學(xué)習(xí)班、“院內(nèi)壓瘡的熟識”、“PICC管感染的緣由分析與處理”、“外科傷口處理的新進展”及《臨床護理教學(xué)新理論與實踐技能》學(xué)習(xí)班等等，并且有幸參加了“20xx年骨與軟組織腫瘤多學(xué)科診治研討會”。這些課程、學(xué)習(xí)班或研討會，不僅豐富了我的專業(yè)學(xué)問，讓我了解了更多、更新、更先進的技術(shù)，更重要的是讓我看到了護理事業(yè)的奇妙將來。

　　此外，讓我感受頗深的是，進修的學(xué)習(xí)方法不同與其它的學(xué)習(xí)。假如我們用十年以前實習(xí)的態(tài)度和方法走進進修的地域，那樣可能收益不多，就像我進修的前三周的經(jīng)受，總想著“老師會主動教我”，“護長會妥當(dāng)支配好自己的進修學(xué)習(xí)”，最終只能無望。進修學(xué)習(xí)，是一種“自我尋求、自我思考”的學(xué)習(xí)。在進修過程中，要學(xué)會“偷”。自我學(xué)習(xí)與偷學(xué)，對每一個進修生都特別重要。附一的老師，大多數(shù)對學(xué)問產(chǎn)權(quán)的愛惜意識都很強。當(dāng)想把一些有價值的資料拿去復(fù)印，借口問“可不行以帶回宿舍看？過兩三天還回來�！彼齻兛倳�很有禮貌地告知你“對不起，這些東西是我們科自己弄的，你就坐在這里看吧�！边@樣，只能想方法回去“學(xué)習(xí)”了。作為進修生，在工作中要留意眼觀六路耳聽八方。假如發(fā)覺有高年資的護士導(dǎo)師在為下級護士進行一些�？剖痉痘蛏闲≌n時，要學(xué)會抓住這種學(xué)習(xí)機會。有時了解到護長或?qū)？谱o士要外出會診或參加會議時，先爭取機會跟著去，不讓聽了，再走也不遲……

　　附一各項制度的完善性與執(zhí)行性也給我留下了很深的印像。在附一，無論是醫(yī)生，還是護士都特別重視兩人核對制度。掛瓶、發(fā)藥等等護理操作都是兩人一起去執(zhí)行，哪怕是打一瓶葡萄糖或是一瓶林格液都是兩人一起執(zhí)行；在關(guān)節(jié)顯微外科，醫(yī)生在進行手法復(fù)位石膏外固定術(shù)時，使用利多卡因進行局麻之前，都讓別人幫忙進行核對，對方確認(rèn)后才能使用。

　　在附一，知賢任用的做法，讓我感受很深。如在骨科，有工齡23年的老護士仍與工作1～3年的年輕護士一樣上早班（7～14班）；有工齡才四五年就已做了總帶教、工齡六七年就做了�？谱o士的，在護理工作中，她們對力氣的重視，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于工齡。并且她們的護長能依據(jù)護士的性格特點與力氣來支配病區(qū)的護理管理QC工作。

　　進修生活是辛苦的，進修學(xué)習(xí)布滿著希望與激情。只有在進修過程中品嘗過艱辛，才能耕耘出甜美的碩果。今日，我自認(rèn)是滿載而歸，希望能將所學(xué)更好地服務(wù)于病人，為醫(yī)院和科室的護理進展做出自己應(yīng)盡的努力！

醫(yī)生進修自我鑒定9

　　我于20X5年xx月xx日至20xx年xx月xx日在南通大學(xué)附屬醫(yī)院血液透析室進修、學(xué)習(xí)。首先，我感謝院領(lǐng)導(dǎo)及護理部領(lǐng)導(dǎo)給我提供外出進修、學(xué)習(xí)的機會。通過這次在油田總醫(yī)院血液透析科的學(xué)習(xí)很大程度上開拓了我的眼界，豐富了我的知識，增強了自己的業(yè)務(wù)能力，明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能提升奠定了堅實的基礎(chǔ)。六個月來的進修學(xué)習(xí)，我學(xué)到了很多關(guān)于血液透析方面的知識和技能。我如同一個實習(xí)的學(xué)生虛心向老師請教、學(xué)習(xí)，自己摸索實踐，在老師的耐心指導(dǎo)下，在護士長的教育下，我掌握了血液透析的常見病的護理以及操作。如動靜脈內(nèi)瘺的穿刺及護理，臨時性中心靜脈導(dǎo)管的護理，血液灌流術(shù)護理，血液透析的護理，永久性深靜脈置管的護理等。熟悉了血液透析的工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力。下面就將我學(xué)習(xí)進修的幾點收獲和體會作如下匯報：

　　南通大學(xué)附屬醫(yī)院擁有先進的儀器設(shè)備，龐大的醫(yī)護隊伍，獨立獨特病房結(jié)構(gòu)，給病人創(chuàng)造了一個安靜舒適的治療環(huán)境，所有護理用具標(biāo)識醒目，放置規(guī)范有序，方便快捷，床位之間配備感應(yīng)洗手池，防止交叉感染。由于血透患者病情復(fù)雜，變化快，并發(fā)癥多，她們護士都有著精湛的技術(shù)，高度的責(zé)任心和敏銳的'洞察力，具有較高的護理理論基礎(chǔ)及熟練的操作技能，都有較為嚴(yán)謹(jǐn)、敏捷和果斷的工作作風(fēng)。她們每人負(fù)責(zé)5名患者，時時密切觀察患者生命體征變化，不忽略任何一點癥狀，不放松任何一個血透環(huán)節(jié)，不錯過任何一次搶救機會，操作迅速、干練，杜絕了差錯事故的發(fā)生。她們做到了護士操作時，重點加強自我查對和二人核對制度，自我查對就是上機后自己先查對，二人核對就是組長與管床(根據(jù)醫(yī)囑)認(rèn)真核對各項治療參數(shù)。每班護士對所管透析患者病情必須掌握，避免了病人在透析過程中因其它疾病發(fā)生病情變化不能正確判斷，延誤病情。嚴(yán)格執(zhí)行告知制度，對首次使用動靜脈內(nèi)瘺患者，進行宣教。嚴(yán)格無菌技術(shù)操作及消毒隔離制度 。透析機做到人次消毒 ，操作人次更換手套，嚴(yán)抓工程師對機器的維護及水處理的消毒工作，保證透析液在安全范圍，確保病人透析安全。透析液，透析用水每月定期做細(xì)菌培養(yǎng)及ph值監(jiān)測。南通市疾控中心 省疾控中心采樣合格率100%。

　　血液透析是尿毒癥患者的主要治療方法。透析病人實際上過著一種很不正常的生活，他們很大程度上是與透析機器“綁”在一起，終生依賴于醫(yī)療設(shè)備、依賴于醫(yī)護人員存活，患者及其家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)都很重，長期病理因素的影響也使患者具有情緒不易穩(wěn)定、容易激惹等特點。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對血液透析患者不僅要給予心理上的安撫，還要給予人性化關(guān)愛，提倡以人為本的護理服務(wù)理念，以提高透析病人生存質(zhì)量。所謂的“小小血透室”實際

　　上承載著透析病人生存的全部希望，也是急性腎功能衰竭和各種中毒病人不可或缺的治療手段。

　　常言說取他山之石意為攻己之玉。院領(lǐng)導(dǎo)和護理部領(lǐng)導(dǎo)派我去南通大學(xué)附屬醫(yī)院進修血液透析，目的就是為了加強我院的透析治療，現(xiàn)在我就將我的想法匯報一下，供領(lǐng)導(dǎo)參考。

　　(一)加強護理質(zhì)量控制

　　明確透析中心的崗位職責(zé)，工作流程、操作規(guī)范，并制定透析風(fēng)險預(yù)案和緊急突發(fā)事件的處理預(yù)案。認(rèn)真學(xué)習(xí)，使血透護士都能熟練掌握。在工作中遇到問題時有據(jù)可查，能及時解決。規(guī)章制度在工作中不斷補充完善。嚴(yán)格按照規(guī)章制度及工作流程工作，嚴(yán)格查對制度，包括患者的預(yù)沖管路、血管穿刺、透析治療及治療參數(shù)的設(shè)定，保證每個班次必須有2個以上的護士在崗，相互檢查，包括穿刺部位有無滲血、機器設(shè)定的治療參數(shù)是否準(zhǔn)確、抗凝劑及其他藥物的用量以及患者的生命體征等情況。護士在操作過程中嚴(yán)格按操作流程做，上機下機時引血的血流量不超過100ml/min，隨時監(jiān)督檢查。半永久性插管和臨時插管的病人，純肝素封管液和下機用藥不能同時抽吸，封管時易發(fā)生差錯，及時告知護士現(xiàn)用現(xiàn)配。

　　(二)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

　　建立以人為本的護理管理模式，強化服務(wù)意識。病人開始透析后，往往有很大的壓力，如透析的風(fēng)險、痛苦、自由的限制，疾病本身對身體的影響，透析費用，親情的改變等等，所表現(xiàn)的心理問題有抑郁、焦慮、絕望，有的甚至因此仇視社會仇視醫(yī)護人員。親切而有耐心的語言溝通能夠使患者有一種安全感，細(xì)心的講解透析知識，消除患者的恐懼心理，講解其他患者的透析效果，增強其治療的信心。盡量減輕患者的負(fù)擔(dān)，為其設(shè)定透析計劃，盡可能讓他們不糾纏在疾病的痛苦、生命長短中，而注重生存質(zhì)量，笑對人生。透析病人長期與醫(yī)護人員接觸，對醫(yī)護人員有較強的依賴性。同時對工作人員、治療環(huán)境及透析程序與方式都比較熟悉，甚至把血透室當(dāng)成第二個家，并有明顯的參與管理意識。對此我們隨時與患者進行溝通，把血透治療方面的新進展進行講解和說明，主動征求意見。在發(fā)生其他科疾病時主動為患者聯(lián)系治療，建立暢通的就診通道。提供聯(lián)系方式，遇到問題及時聯(lián)系,對病情較重的患者，讓一位家屬陪伴，使患者感受到親情，增加安全感，減輕心理壓力，更好地配合治療。在沒有家屬陪伴時，我們亦承擔(dān)起家屬的責(zé)任，遞水、喂飯，攙扶。

　　(三)加強工作細(xì)節(jié)管理

　　力求工作認(rèn)真、細(xì)致。血液透析具有較高的風(fēng)險，作為護理操作者，既要樹立正確、積極的護理風(fēng)險意識，增強法制觀念，又要發(fā)揮主觀能動性，做到最大限度地控制和避免風(fēng)險，從而提高護理質(zhì)量，更好地為病人服務(wù)。透析過程中需要每小時常規(guī)測一次血壓并記錄，病情變化時隨時測量并監(jiān)測生命體征。有些病人，尤其是透析過程中易發(fā)生低血壓的，需求

　　嚴(yán)密觀察，每5分鐘測量一次血壓。透析儀器參數(shù)要及時調(diào)整，如溫度、電導(dǎo)度、超濾率、血流量等等。工作時集中精神與精力，稍一疏忽，即可造成病人的損失與事故。糖尿病患者因為無糖透析易發(fā)生低血糖，要注意神志等變化，特別是病人睡覺時，需經(jīng)常呼喚。由于透析排水之后水腫減輕，穿刺部位皮膚松弛，易發(fā)生針眼滲血或脫針現(xiàn)象，特別在冬天，病人手臂在被子里面，而出血往往就在一瞬間發(fā)生，而且量非常大。除了勤觀察外，還需要交待病人，如有異常及時呼叫。在糖尿病人血液透析中如何觀測血糖、防止對透析中的低血壓進行分析，采取防范措施，以保證透析的充分。

　　提出幾點改進措施：

　　1、目前周日沒有透析患者，每周日全體護士進行大掃除，對透析室進行全面清潔和消毒，不留死角。

　　2、工作制度流程上墻，對原有上墻工作制度不完善的進行更新。

　　3、目前工作時操作欠規(guī)范，存在沒有嚴(yán)格按照操作規(guī)范操作的現(xiàn)象，雖然不影響工作質(zhì)量及治療效果，但與相關(guān)制度規(guī)范不相符，今后強制度規(guī)范培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范。

　　4、規(guī)范登記、消毒記錄，對現(xiàn)有記錄不完善的進行改進。

醫(yī)生進修自我鑒定10

　　為期2年的進修學(xué)習(xí)結(jié)束了，我又回到了我所熟悉、熱愛的工作崗位。首先要感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科的安排，讓我有這個寶貴的學(xué)習(xí)機會，其次感謝財務(wù)科、設(shè)備科和其他科室各位同事，他們?yōu)槲医鉀Q了很多進修期間遇到的實際困難，他們的大力支持和幫助是我不斷進步的動力，使我順利完成了學(xué)我進修的內(nèi)容是病理技術(shù)和病理診斷，病理是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，病理診斷作為“最終診斷”，是考察一個醫(yī)院診斷水平的一個非常重要的部分。病理診斷的結(jié)果往往決定著病人的進一步治療方案，決定某一個病人需要手術(shù)治療還是內(nèi)科治療，決定手術(shù)的方式和范圍以及重要器官或者肢體的去留等，因此病理科的醫(yī)療風(fēng)險決不比臨床科室低。

　　在進修過程中，本人始終嚴(yán)格要求自己，不敢有絲毫松懈。從標(biāo)本接收標(biāo)本到出片，是一個復(fù)雜的過程，包括取材、脫水、包埋、切片、脫蠟、染色、封片等，每一個步驟都決定著制片的質(zhì)量，從而影響鏡下觀察。因此我把病理技術(shù)當(dāng)作我本次進修的一個重要內(nèi)容，一絲不茍地學(xué)習(xí)，熟練掌握了制片技術(shù)，同時還學(xué)習(xí)各種特殊染色和免疫組織化學(xué)染色，熟悉精品文檔13抗酸染色、HP染色、PAS染色、網(wǎng)狀纖維染色等特殊染色和免疫組織化學(xué)染色的相關(guān)操作方法。病理診斷是本次學(xué)習(xí)的最重要部分，國內(nèi)病理大師紀(jì)小龍認(rèn)為，一個能夠初步出具一般病理診斷報告的病理醫(yī)師，必需達萬以上的閱片量，為達到這個要求，除了上班時間外，我還經(jīng)常利用下班時間抓緊看片，基本能將進修科室每天的出片全部看過，進修期間閱片近3萬張。同時閱讀了諸如《阿克曼外科病理學(xué)》、《Rosai&Ackeman科病理學(xué)》、《病理診斷彩色圖譜》、《疑難外科病理診斷與鑒別診斷》、《皮膚病理學(xué)》和《軟組織病理學(xué)》等病理診斷巨著的相關(guān)內(nèi)容。除了借閱和醫(yī)院購買，本人還自費購買了總共一千多元的此類書籍。通過不斷努力，本人掌握了常見病、多發(fā)病及部分少見的病理診斷，并能夠解決一些疑難病理的診斷問題，得到老師的肯定。本人堅持參加每月例行的南寧市病理讀片會，堅持參加每一次的科內(nèi)疑難病歷討論，并積極發(fā)言。本人還多次參加旁聽病理碩士研究生的開題報告和畢業(yè)答辯，開闊了自己的視野。

　　經(jīng)過進修，本人獲得病理診斷進修培訓(xùn)考核合格證，使我院病理科具備了執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入的必要條件。本人將努力工作，用所學(xué)知識為醫(yī)院病理工作開展貢獻自己的力量。精品文檔13進修總結(jié)20xx年是重要的一年，聊城市婦幼保健院成功購置開發(fā)區(qū)醫(yī)院并籌建聊城市中心醫(yī)院，20xx年也是我年大學(xué)臨床結(jié)束并順利畢業(yè)的一年，機遇就是這么巧合，通過應(yīng)聘，很幸運加入市婦幼，成為市婦幼的一員。為了讓我們更好地踏入嶄新的工作當(dāng)中，掌握精湛的技術(shù)才能并更好的為患者服務(wù)，我院組織安排新入職的臨床及護理人員一百多人赴濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，作為新入員工這是一次非常難得的機會。在進修期間我被分到了心內(nèi)、神內(nèi)、消化、呼吸等四個內(nèi)科學(xué)習(xí)，半年的時間說長也短，但所獲頗豐，心得體會也不少，現(xiàn)就揀幾點我在心內(nèi)和呼吸科學(xué)習(xí)過程中感觸較深的來談?wù)�。心�?nèi)科是醫(yī)院最重要的窗口之一我所在的醫(yī)院心內(nèi)科個病區(qū)加一個CCU病區(qū)，不僅接診正常的老年慢性病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的急危重病人，有著急、忙、雜的特性。

　　面對危重急癥病人的首診和搶救心內(nèi)科病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速若處理不當(dāng)就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，心內(nèi)科不同于病房，醫(yī)護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關(guān)系。在心內(nèi)，患者及家屬在與醫(yī)護人員較短的接觸時間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護人員的每一個細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護人員的精品文檔13言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發(fā)覺得“溝通”在心內(nèi)科是很重要的一個環(huán)節(jié)。同時，要學(xué)會觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。通過觀察和溝通學(xué)會判斷，對病人的病情和需求有一個準(zhǔn)確地了解和判斷，有利于醫(yī)護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如:急性心梗的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其發(fā)病時間及誘因和心前區(qū)部位和嚴(yán)重程度、既往史等，第一時間初步診斷出其病因為其救治，為病人的救治爭取時間。在心內(nèi)科每個人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當(dāng)然，想做好一名內(nèi)科醫(yī)生，只會溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要扎實理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗、快速的反應(yīng)、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。

　　在呼吸科以其他科比較，呼吸科的疾病發(fā)病的復(fù)雜性在臨床醫(yī)學(xué)中是比較突出的。而且呼吸病中的許多疾病的病因和發(fā)病機理與生活環(huán)境、吸煙史及遺傳因素密切相關(guān)，如COPD、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系統(tǒng)腫瘤等;許多疾病的病因與發(fā)病機理還與流行病學(xué)有密切的關(guān)系，如社區(qū)獲得性肺炎，天氣變化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等，均有流行病學(xué)問題存在。

　　在診斷方面，完整的呼吸系統(tǒng)疾病的診斷應(yīng)包括三方精品文檔13面:功能診斷;病理診斷，包括性質(zhì)與部位;病因診斷，在病因、病理等難于明確時，則僅可得到臨床診斷。診斷依據(jù)除了包括:病史、癥狀、體征、化驗資料、X線、CT?等一般資料外，還有支氣管鏡、痰培養(yǎng)等特殊檢查。對于一些臨床表現(xiàn)非常明顯的呼吸系統(tǒng)疾病只根據(jù)臨床癥狀和體征也可作出診斷，如COPD的桶狀胸、心源性哮喘等，對于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者，則需詳細(xì)檢查后方可確定診斷。

　　內(nèi)科疾病相對復(fù)雜、不好理解外，遇到了這方面的病人，也應(yīng)該對這些癥狀和體征引起高度的.重視，熟悉和解它們在內(nèi)科疾病中的臨床意義，同時還要鑒別這些癥狀、體征是因為內(nèi)科疾病所引起，還是其它系統(tǒng)疾病引起。內(nèi)科常用的臨床思維方法是:首先是從臨床表現(xiàn)上發(fā)現(xiàn)問題，從中得到提示，然后進行相關(guān)的實驗室檢查，得到相應(yīng)診斷，然后在進一步檢查，得到病理診斷，明確疾病的部位和性質(zhì)，然后在采取相應(yīng)的治療措施。而不象其它科室常常采取的“全面撒網(wǎng)，重點捕魚”的思維方式。

　　希波克拉底說:工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)，其實醫(yī)生的工作也是同樣地需要藝術(shù)。這段進修時間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達我們受益匪淺�？傊�在感謝我院培養(yǎng)和對我們生活方面細(xì)心的服務(wù)，進修結(jié)束之后我們將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上臨床崗位，提高臨床診療工作能力，對人類健康事業(yè)盡心盡責(zé)!我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的醫(yī)生。首先感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給我提供這么好的學(xué)習(xí)機會!20xx11月-20xx12月本人在省人民醫(yī)院醫(yī)院進行了1年多的進修學(xué)習(xí)。

　　省人民醫(yī)醫(yī)院是衛(wèi)生廳直屬的三級甲等醫(yī)院，進修學(xué)習(xí)教育基地。是我省融醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的現(xiàn)代化大型綜合性醫(yī)院。省醫(yī)病理科擁有達到國際先進水平病理設(shè)備以及經(jīng)驗豐富的病理專家、醫(yī)生和技術(shù)人員:可開展全身各個系統(tǒng)的病理學(xué)檢查，尤其是對前列腺、乳腺、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、淋巴造血系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病以及軟組織腫瘤等的病理診斷方面積累了豐富經(jīng)驗，并按WHO要求對疾病進行診斷、分類。除了進行常規(guī)病理學(xué)檢查外，還開展了各種特殊染色、免疫組化、核酸分子原位雜交等多項技術(shù)提供更全面更準(zhǔn)確的病理診斷，病理科每周還組織一次全科人員參加的疑難病例討論，對專業(yè)知識的提高有很大促進，在此期間我也每周參加了疑難病例討論，對疑難、少見病例加深了認(rèn)識。值得一提的是這里的臨床醫(yī)師常常與病理醫(yī)師一起討論病例，由臨床醫(yī)師說明患者臨床情況、影像學(xué)資料、實驗室結(jié)果，病理醫(yī)師報告病理所見及初診意見，然后進行討論，這種密切聯(lián)系可以減少許多漏診、誤診，盡量避免不必要的醫(yī)療事故的發(fā)生。

　　本人在這1年多的進修學(xué)習(xí)過程中，嚴(yán)格要求自己，遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度，努力學(xué)習(xí)，總共閱讀病理切片10000萬多張，大大提高了業(yè)務(wù)水平。特別是全面掌握了婦科TCT的診斷，對臨床醫(yī)生制訂治療方案，判斷病人的預(yù)后都具有重要的指導(dǎo)作用。在胃鏡、腸鏡、纖維支氣管鏡等內(nèi)窺鏡鉗取、宮頸及胸腺的活檢標(biāo)本的診斷上有了很大收獲。對于特殊染色及免疫組化的應(yīng)用，與疾病的用藥和預(yù)后的關(guān)系，有了較深的了解。能對TCT細(xì)胞學(xué)進行診斷，特別是對宮頸細(xì)胞學(xué)Bethesda報告系統(tǒng)定義和標(biāo)準(zhǔn)有較深的認(rèn)識。

醫(yī)生進修自我鑒定11

　　北京朝陽醫(yī)院是一所集臨床、教學(xué)、科研、預(yù)防于一體的三級甲等綜合醫(yī)院。建于20xx年，設(shè)病床1030張，衛(wèi)生技術(shù)人員1600人，正副教授等高級醫(yī)務(wù)人員206人�！氨本┦泻粑�病研究所”、“北京市臨床檢驗中心”、“世界衛(wèi)生組織煙草或健康合作中心”、“中華醫(yī)學(xué)會高壓氧學(xué)會”、“首都醫(yī)科大學(xué)心血管疾病研究中心”和“首都醫(yī)科大學(xué)泌尿外研究所”均設(shè)于北京朝陽醫(yī)院。醫(yī)院年門診約120萬人次，每年收治住院患者XX0余人，實施大中型手術(shù)7000余例。除擁有相當(dāng)數(shù)量級常規(guī)設(shè)備外，北京朝陽醫(yī)院還擁有當(dāng)代最先進的診療設(shè)備。醫(yī)院現(xiàn)有41個臨床醫(yī)技科室、呼吸科、心臟中心、泌尿外科被北京衛(wèi)生系統(tǒng)確立為重點優(yōu)勢學(xué)科。急診ptca的數(shù)量居全國第一，射頻消融和冠狀動脈搭橋手術(shù)例數(shù)處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。

　　于今年的3月1日至5月31日我有幸被派往北京朝陽醫(yī)院ccu進修學(xué)習(xí)，為期3個月。此次進修的主要內(nèi)容是:

　　1、ccu的管理及相關(guān)制度，

　　2、ccu病人的病情觀察，

　　3、各種儀器的應(yīng)用，現(xiàn)將相關(guān)的學(xué)習(xí)內(nèi)容匯報如下:朝陽醫(yī)院ccu室共有床位13張，護士24位，護工2名，床位與護士之比高達1:1.8，首先在人員配備上奠定了良好基礎(chǔ)，此外，ccu室的規(guī)章制度非常完善，除常規(guī)的制度之外，她們特別制定了搶救應(yīng)急規(guī)程、轉(zhuǎn)科流程及危重病人外出檢查護理流程，在工作中，大家都會遵守各項規(guī)章制度完成自己的本職工作。

　　對于工作人員和病房的管理方面，更是要求嚴(yán)格。各種休假必須根據(jù)病人情況在排班允許的情況下才能準(zhǔn)假，一切以工作為重，她們是一周排班制，分4人一組，共分5組，每天各班由各組組長分配病人搜集整理，之后各自完成護理工作。護士長不定時進行護理質(zhì)量檢查，每月必考基礎(chǔ)操作，以及各種儀器的使用。如有新的儀器設(shè)備全科組織學(xué)習(xí)，必須在最短的時間內(nèi)學(xué)會操作和使用。其中①主動脈球囊反博儀②床旁血濾機③自動除顫儀。是我們學(xué)習(xí)的重點。

　　ccu的護理人員要求具有廣泛的醫(yī)學(xué)、護理基礎(chǔ)知識和熟練的臨床搶救及護理技術(shù)，并具有心電圖的基本知識，熟練掌握各種監(jiān)護儀器的性能及使用方法。只要進入ccu的病人一律給予特級護理，實行24小時全面護理制，嚴(yán)密觀察病情，ccu的病人是不允許下床的`，所有的活動都在床上，要保持床單位整潔有一定的難度，但在朝陽醫(yī)院ccu是看不見床單上有污漬的，絕對能做到隨時污染隨時更換，基礎(chǔ)護理很到位。

　　在cuu白天和晚上各配一名護工，主要完成生活護理，這樣可以減少護士的`工作量，有更多的時間與病人交流。她們的宣教是穿插在操作過程中，沒有專門的宣教班，因為她們做完治療后其余的時間護士是呆在病房的，這時候護士就可以和病人進行交流同時完成宣教工作，效果也是很好的。在護理記錄方面，要求做了就要記錄，如有病情變化要詳細(xì)記錄。ccu有專門的探視制度，探視時間控制非常嚴(yán)格，這樣有利于病人休息，也不會影響醫(yī)生護士的工作。

醫(yī)生進修自我鑒定12

　　近期，我順利完成了為期六個月的進修醫(yī)師培訓(xùn)，并獲得了結(jié)業(yè)證書。這段寶貴而充實的時間不僅給我提供了更廣闊的醫(yī)學(xué)知識和技能，還促使我更深刻地認(rèn)識到自己在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的追求。在此，我想通過這篇自我鑒定來總結(jié)這段經(jīng)歷并對自己進行評估。

　　首先，我在進修醫(yī)師培訓(xùn)中取得了顯著的學(xué)術(shù)成績。通過系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)和實踐訓(xùn)練，我鞏固了自己的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，并深入了解了最新的臨床研究和治療方法。我積極參與了各種學(xué)術(shù)講座、病例討論和操作演示，不僅加深了對醫(yī)學(xué)科學(xué)的理解，還拓寬了我的專業(yè)視野。在參與臨床實踐時，我能夠獨立地制定和執(zhí)行治療計劃，并根據(jù)各種情況進行合理的調(diào)整。這些學(xué)術(shù)成果使我明確了自己在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究方向，并激勵著我不斷追求進步。

　　其次，我在與患者的互動中體現(xiàn)了良好的醫(yī)德和溝通能力。在與患者的接觸中，我始終以關(guān)懷和尊重為出發(fā)點，通過細(xì)致入微的詢問和傾聽，了解他們的病情和需求。我善于用簡潔明了的語言向患者解釋醫(yī)學(xué)問題，并鼓勵他們積極參與治療過程。我尊重患者的權(quán)益，嚴(yán)守醫(yī)療機密，并積極回應(yīng)他們的困惑和憂慮。在處理醫(yī)療糾紛和倫理問題時，我能夠保持冷靜和客觀，并根據(jù)法律法規(guī)和倫理準(zhǔn)則做出正確的判斷。這些醫(yī)德和溝通能力的提升讓我能夠更好地促進醫(yī)患之間的信任和合作，提高患者的治療效果。

　　此外，我也在團隊合作和領(lǐng)導(dǎo)能力方面取得了一定的進步。在實習(xí)過程中，我積極與他人合作，分工明確，共同完成各項任務(wù)。我善于傾聽他人的意見和建議，并及時進行溝通和協(xié)調(diào)。我能夠根據(jù)團隊的需求，合理分配資源，提高工作效率。在臨床會診和手術(shù)中，我能夠發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)者的作用，對團隊成員進行正確引導(dǎo)和協(xié)調(diào)，確保醫(yī)療過程的順利進行。這些團隊合作和領(lǐng)導(dǎo)能力的提升讓我更好地適應(yīng)醫(yī)學(xué)團隊的工作環(huán)境，并為患者提供更加全面和高效的醫(yī)療服務(wù)。

　　總的來說，通過這段進修醫(yī)師培訓(xùn)，我在學(xué)術(shù)成績、醫(yī)德和溝通能力、團隊合作和領(lǐng)導(dǎo)能力等方面都取得了明顯的進步。然而，我也意識到自身還存在一些不足之處，比如在臨床實踐中，我仍需要更多的經(jīng)驗積累和實踐機會，以更好地應(yīng)對復(fù)雜多變的疾病情況。此外，我也需要不斷豐富自己的醫(yī)學(xué)知識，關(guān)注前沿科研，并時刻保持對新技術(shù)和新方法的學(xué)習(xí)興趣。我相信只有通過不斷努力和自我反思，我才能成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生，為患者的健康貢獻更多。

　　未來，我計劃繼續(xù)深造，在更高的學(xué)術(shù)層次上不斷突破自己。我將積極參與臨床科研，發(fā)表高質(zhì)量的學(xué)術(shù)論文，推動醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步。同時，我還將提升自己的`教學(xué)能力，培養(yǎng)更多的醫(yī)學(xué)人才，為醫(yī)學(xué)教育事業(yè)做出貢獻。通過不斷進修與學(xué)習(xí)，我相信自己將成為一名出色的醫(yī)療專家，為醫(yī)學(xué)界的進步貢獻自己的力量。

　　總結(jié)起來，進修醫(yī)師的結(jié)業(yè)經(jīng)歷是我醫(yī)學(xué)生涯中的重要里程碑。通過這段時間的學(xué)習(xí)和實踐，我在學(xué)術(shù)成績、醫(yī)德和溝通能力、團隊合作和領(lǐng)導(dǎo)能力等方面均有所提升。然而，我也清楚自己的不足之處，并將為此努力改進。我對自己的未來充滿期待，希望能夠在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域取得更大的成就，并為患者的健康貢獻自己的一份力量。

醫(yī)生進修自我鑒定13

　　我是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師全仁貴，于XX年12月至XX年12月在北京學(xué)第三醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。進修期間擔(dān)任婦產(chǎn)科進修醫(yī)隊長，負(fù)責(zé)北醫(yī)三院婦產(chǎn)科老師講課時間安排，為進修醫(yī)排班及解決生活困難，組織全體進修醫(yī)病例討論，利用周末時間組織全體進修醫(yī)到北京各醫(yī)院聽課學(xué)習(xí)。在婦科腹腔鏡學(xué)習(xí)班成立后，擔(dān)任腹腔鏡學(xué)習(xí)班班長職務(wù)，負(fù)責(zé)腹腔鏡模擬訓(xùn)練時間及人員安排，為進修醫(yī)生爭取更多模擬訓(xùn)練機會。通過我的努力，獲得了北醫(yī)三院全體老師的一致好評，被評為XX年度北醫(yī)三院婦產(chǎn)科優(yōu)秀進修醫(yī)稱號。

　　進修時我很幸運地認(rèn)識了全國知名專家韓勁松、郭紅燕及熊光武三位教授。特別是韓勁松老師，道德修養(yǎng)極高，對進修醫(yī)要求嚴(yán)格，我在她的帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)了5個月，受益匪淺。總共管理患者192人，其中婦科腫瘤26人，術(shù)后化療44人次，觀摩手術(shù)310余臺，洗手上臺132例，做腹腔鏡一助共66例，術(shù)者21例（其中子宮全切2例，卵巢瘤剔除8例，輸卵管切除11例）。腹腔鏡手術(shù)是未來婦科手術(shù)發(fā)展趨勢，我院開展腹腔鏡手術(shù)5-6年了，仍處于初級階段，最的瓶頸是縫合技術(shù)和打結(jié)方法。我經(jīng)過北醫(yī)三院腹腔鏡學(xué)習(xí)班模擬培訓(xùn)后，現(xiàn)可立順暢完成腹腔鏡下縫合，套圈打結(jié)法是北醫(yī)三院近2年引進的新技術(shù)，它與傳統(tǒng)打結(jié)方法不同，簡單、易學(xué)、實用，在三院實際工作中得到很好驗證。在北醫(yī)三院婦科5個月，韓老師給我創(chuàng)造了量手術(shù)機會，每次手術(shù)過程都是一堂精彩訓(xùn)練課，手術(shù)步驟和解剖層次講解十分清晰，每上一臺腫瘤病理分期手術(shù)就像是上一堂精彩絕倫的婦科盆腔及腹膜后的解剖課。韓老師邊做邊講，特別強調(diào)術(shù)中有血管或神經(jīng)及輸尿管通過如何避免損傷，出現(xiàn)后果需如何補救等等。婦科進修學(xué)習(xí)5個月，婦科腹腔鏡下分離、剪切、縫合、打結(jié)等技術(shù)有了質(zhì)的改變，對盆腔解剖及婦科手術(shù)理念有了新的認(rèn)識，不僅是技術(shù)的提高，更是腹腔鏡手術(shù)信心的提升。

　　在產(chǎn)科學(xué)習(xí)的5個月，我跟隨李詩蘭、葉蓉華等全國一流教授學(xué)習(xí)。北醫(yī)三院是全國產(chǎn)科重癥急救中心，全國各地重癥均可轉(zhuǎn)至這里治療，在這里可以見到產(chǎn)科各種疑難雜癥，如妊娠高血壓疾病子癇前期、子癇、hellp綜合癥，免疫系統(tǒng)疾病紅斑狼瘡合并妊娠、s蛋白缺乏癥等，急性脂肪肝，甲亢、甲減合并妊娠，糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病等，前置胎盤、胎盤植入、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后多臟器衰竭，宮頸機能不全、晚期先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)等，通過管理上述患者，我基本掌握了這些疾病的'診斷、治療以及對愈后的評估。共參與產(chǎn)后出血搶救5例，無一例失敗，均保住了子宮。搶救產(chǎn)后出血一方面需要止血，包括按摩子宮、促縮宮藥物應(yīng)用、子宮腔紗條填塞術(shù)、子宮動脈結(jié)扎術(shù)、髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)、子宮背帶式縫合術(shù)及子宮全切術(shù)，另一方面補液，補液非常重要，根據(jù)失血量多少來補，通常先晶后膠，但是具體病情具體對待，補液的時機和方法有新的認(rèn)識。通過搶救過程學(xué)習(xí)，感覺不僅僅需要婦科知識，更多需要基礎(chǔ)理論作指導(dǎo)，特別病理生理，這正是我們婦產(chǎn)科醫(yī)師所欠缺的，通過學(xué)習(xí)，該方面得到充實。子癇前期治療與我院治療原則基本相同，但在細(xì)節(jié)上還是有差異，比如化驗項目多且頻，動態(tài)觀察各項化驗指標(biāo)，及時調(diào)整藥物劑量，硫酸鎂治療子癇前期，每24小時進行一次病情評估，根據(jù)血壓高低、臟器損傷程度及數(shù)量、妊娠月份及經(jīng)濟條件等，調(diào)整治療方案。在產(chǎn)科我參觀了3臺因"胎盤植入"行剖腹取胎加子宮前壁部分切除加修補術(shù)，胎盤絨毛已浸潤膀胱前壁，術(shù)中失血量均達到4000ml以上，術(shù)中有多位主任醫(yī)師建議葉蓉華教授行子宮全切，但蟻師頂住所有壓力，最終漂亮的完成手術(shù)，保住了患者子宮，贏得家的贊譽。此時真正感到"藝高人膽"的含義。通過觀摩這種驚心動魄高難手術(shù)，增加了自己的閱歷和挑戰(zhàn)高難手術(shù)的信心。北醫(yī)三院醫(yī)生最重視妊娠期糖尿病，一般先囑患者飲食控制，血糖控制不理想者，需用胰島素，因餐后血糖對胎兒影響最，血糖應(yīng)控制在4.4-6.7mmol/l，應(yīng)用胰島素每4各單位胰島素可以對抗1mmol/l血糖，可選用r n聯(lián)合應(yīng)用，也可單用r，也可用30r（30%r、70%n）或50r，醫(yī)從性好的患者可用r n效果會更好，醫(yī)從性差的患者只能30r或50r，血糖控制穩(wěn)定了，并發(fā)癥就會明顯減少，孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率隨之降低。

　　北醫(yī)三院產(chǎn)房工作節(jié)奏快，效率高，要求醫(yī)務(wù)人員精神高度集中，工作嚴(yán)謹(jǐn)，助產(chǎn)過程中既是高強度體力勞動，又是高精力的腦力勞動。產(chǎn)程是需要耐心去守的，觀察宮縮、宮口擴張、先露下降、胎心變化，對不夠配合的產(chǎn)婦進行耐心的說服和解釋。產(chǎn)房的工作需要極的愛心，貼心關(guān)懷是產(chǎn)婦順利分娩的信心和動力。工作嚴(yán)密觀察，細(xì)心發(fā)現(xiàn)異常情況極為重要。要有高度的責(zé)任心，在實踐中不斷提高和豐富自己。對于靜滴縮宮素引產(chǎn)患者，要不時摸宮縮，每次不少于20分鐘，根據(jù)宮縮強度、持續(xù)時間、頻率，調(diào)整縮宮素靜滴速度，及時判斷宮縮有效性，必要時調(diào)整宮縮極性和對稱性，減少孕婦痛苦，及時判斷產(chǎn)程中出現(xiàn)問題，加以解決，最限度減少醫(yī)療糾紛。

　　婦產(chǎn)科門診學(xué)習(xí)2個月，可以看到全國各地婦產(chǎn)科疾病到這里診治，了解了各種疾病診斷思路、方法及進一步治療方案。北醫(yī)三院婦科陰道鏡和leep刀成立�？崎T診，由3位醫(yī)生專門負(fù)責(zé)。陰道鏡是一項很好的宮頸癌篩查項目，在陰道鏡指導(dǎo)下取活檢，準(zhǔn)確率極高，它與宮頸hpv定量檢查聯(lián)合應(yīng)用，對診斷有極的指導(dǎo)意義。陰道鏡是我院目前已有的設(shè)備，應(yīng)充分利用已有設(shè)備，開展幾乎被忘記的業(yè)務(wù)，現(xiàn)只需增添1瓶3%絡(luò)合碘和1瓶5%三氯醋酸，就可以重新開展我們的陰道鏡檢查。leep刀治療宮頸病變是目前先進的治療方法，我們常出現(xiàn)這種情況：如果切組織較多，出血難止，組織切少了，不能達到治療效果。北醫(yī)三院應(yīng)用leep刀加高溫碳化血管止血法，所謂高溫炭化就是用酒精燈加熱宮頸止血棒（銅制長柄小錘子），將其加熱至紅，直接放置出血的組織上，立即使血管碳化閉塞止血，術(shù)后一月內(nèi)每周復(fù)查1次，給予雙氧水及碘伏消毒。這樣既可解決手術(shù)出血問題，又不需增添昂貴的設(shè)備，我院僅需增添一盞酒精燈和幾把宮頸止血棒（20元/只）。

　　幾點建議：

　　1.婦科方面：婦科腫瘤患者術(shù)后治療十分重要，術(shù)后治療不僅僅是經(jīng)濟效益，更重要是社會效益，術(shù)后治療好壞，直接影響手術(shù)成功與否，因為術(shù)后治療是手術(shù)治療的補充，可以彌補手術(shù)中的不足，可以提高醫(yī)院在社會的聲譽。腫瘤患者術(shù)后10天左右開始化療，我們可以為患者提供合理的化療方案，化療方案個體化，化療劑量精確化，提高患者生存時間。

　　2.產(chǎn)科方面：北醫(yī)三院產(chǎn)房常規(guī)備有卡貝及欣母沛，卡貝是一種長效縮宮素，欣母沛是氨丁卡前列素,都是強效促宮縮藥物，如果產(chǎn)后出血能早期應(yīng)用，可以消滅產(chǎn)后出血于萌芽狀態(tài)，建議常規(guī)備有。對于治療晚期流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)及子癇前期，需要靜滴硫酸鎂，硫酸鎂靜脈輸入量常需精確到每小時零點幾克，北醫(yī)三院應(yīng)用輸液泵，它輸液量準(zhǔn)確，可以精確計算出每小時藥物輸入量，特別是靜滴0.5%縮宮素靜滴引產(chǎn)時，作用更突出，輸液泵價格便宜但作用巨，是產(chǎn)科特別需要的設(shè)備。

　　3.教學(xué)方面：北醫(yī)三院是教學(xué)醫(yī)院，以教學(xué)為主，學(xué)術(shù)氛圍很濃，每周三停止一切常規(guī)手術(shù)，上午搞教學(xué)查房，雙語教學(xué)，以英文為主，中文為輔，查房過程中會講各種學(xué)術(shù)問題，特別是新的治療方案，新的治療藥物治療效果，以及最近文獻報道等，查房結(jié)束后立即進行病例討論，將1周內(nèi)各組疑難病例收集到一起討論，決定患者下一步治療方案。下午就搞學(xué)習(xí)講座，有北醫(yī)三院教授講課，每次講課都能讓人耳目一新，有新的收獲。我們可模擬北醫(yī)三院教學(xué)模式，既符合濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院發(fā)展需要，又可以提高本院職工理論水平。

　　4.科室間合作方面：北醫(yī)三院婦科每月搞一次婦科、放射科及病理科聯(lián)合病例討論，針對術(shù)前影像診斷及術(shù)后病理診斷出現(xiàn)的誤差進行討論溝通，各種信息互相饋，不斷提高診斷水平，使臨床診斷準(zhǔn)確率進一步提升。我們可模擬北醫(yī)三院病例討論模式，糾正診斷偏差，提高診斷水平。產(chǎn)科與超聲科聯(lián)系最密切，在產(chǎn)前診斷這方面有很合作空間，孕12周前需b超核對孕周，測nt（頸部透明層）值，可以預(yù)測胎兒畸形，對先兆早產(chǎn)或晚期流產(chǎn)患者，需b超提供宮頸管長度，宮頸內(nèi)口是否開，開多少，對選擇治療方案及愈后評估有一定的指導(dǎo)意義，如果b超能夠測出胎兒體重，對早產(chǎn)兒愈后評估及巨兒分娩方式有指導(dǎo)價值。放射科的mri及ct對婦科腫瘤診斷有很的助，可以明確腫瘤性質(zhì)及位置，侵犯程度，對臨床分期有指導(dǎo)意義，經(jīng)常在一起討論相關(guān)問題，可以極地提高婦產(chǎn)科治療水平。

　　常言道：孤帆一葉，難以穿汪洋；眾志成城，勢必乘風(fēng)破浪。現(xiàn)今是一個合作共贏的時代，誰擁有了高效能的團隊，誰就擁有知識經(jīng)濟時代的競爭力與戰(zhàn)斗力。一個單位要想把閱歷、經(jīng)歷、學(xué)歷、特長個性不同的人凝聚在一起，需要一種"思想"來引導(dǎo)與融合，這種"思想"，也即團隊理念，它能使團隊的力量綜合最化，能營造出積極向上、團結(jié)一致、群策群力、奮發(fā)努力、共赴目標(biāo)的團隊家園。

　　一年的時間轉(zhuǎn)眼即過，感謝院里給我這次寶貴的學(xué)習(xí)機會。目前正值濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院籌建階段，"不求無所不能，但求竭盡所能"，作為一名基層醫(yī)務(wù)工作人員，只有踏踏實實做好本職工作，才是對我院發(fā)展最好的詮釋。

醫(yī)生進修自我鑒定14

　　轉(zhuǎn)眼間，進修xx個月將近尾聲，首先非常感謝領(lǐng)導(dǎo)給予我機會去上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，其實是感謝各位帶教老師的指導(dǎo)，此行收獲很，在今后的工作中我會學(xué)以致用，以下是我進修的.心得，與家分享一下：

　　1、帶教老師的縫合技術(shù)值得一贊，各層組織對合得很整齊，動作利索且輕柔，掌握了這一點是我進修最的收獲。

　　2、搶救技術(shù)及時有效，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生，及時處理，醫(yī)護人員配合得井井有條，這方面我們必須好好學(xué)習(xí)才行。

　　3、整體的工作氛圍很和諧，最難得的是年輕護士很勤奮，有什么事都搶著去干，不斤斤計較，不推三倒四，年輕人應(yīng)該以她們那種刻苦勤勞的精神為榜樣。

　　4、排班制度非常合理，新老搭配上班很好，可提高工作質(zhì)量，夜班后有充分的休息時間，即使上班再辛苦也不覺得累。

　　5、病歷書寫嚴(yán)格謹(jǐn)慎，不能寫錯字，不能涂改，記錄及時、真實、準(zhǔn)確、簡潔、隨時隨記、重點突出，該寫的寫，不能留有缺陷，病歷是法律的依據(jù)，我們必須要嚴(yán)格要求。

　　6、他們多數(shù)面對的是高知識分子，所以解釋工作做得很細(xì)致，而且當(dāng)病人問到比較尷尬的問題或者疑難的問題時，都很靈活地解答，醫(yī)患溝通方面也是值得我們?nèi)�學(xué)習(xí)的。

醫(yī)生進修自我鑒定15

　　為期1年的進修學(xué)習(xí)剛剛結(jié)束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予我這個寶貴的機會，還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學(xué)業(yè)。

　　我進修的單位是xx醫(yī)院呼吸科，呼吸內(nèi)科共兩個病區(qū)，設(shè)有床位80張，另有過敏反應(yīng)疾病研究室，肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內(nèi)科重癥加強病房及呼吸內(nèi)科實驗室。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術(shù)、設(shè)備最精良的先進單位。這兒的老師醫(yī)德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內(nèi)名列前茅，而且十分重視后輩的培養(yǎng)，保持著強大的人才梯隊，桃李遍天下。

　　他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。唐都醫(yī)院一向強調(diào)綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內(nèi)科、放療科等多學(xué)科參加的聯(lián)合大查房。查房時，先由一線或進修醫(yī)生報告病史。上級醫(yī)生仔細(xì)閱片，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。

　　科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。我參加的學(xué)術(shù)活動主要有：每周2次理論學(xué)習(xí)、治療新進展。每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論。不定期的對外學(xué)術(shù)交流，包括國內(nèi)外著名專家的講課、國內(nèi)外的學(xué)術(shù)會議。長期高強度、自覺的學(xué)習(xí)、交流也是他們長盛不衰的重要因素。

　　我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見并多發(fā)病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。

　　再次，各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術(shù)專長，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計出理想的治療方案。同時醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。

　　先進的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運用常規(guī)技術(shù)，開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。

　　進修體會及建議：

　　1、科室要發(fā)展，醫(yī)院要強大，在競爭的'醫(yī)療市場中立于不敗之地，必須要走�？苹�建設(shè)道路，學(xué)科門類齊全，科學(xué)在發(fā)展，學(xué)術(shù)有專攻，學(xué)科門類越分越細(xì)，必須加強各學(xué)科人才培養(yǎng)，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。

　　2、醫(yī)院要發(fā)展，必須要加強內(nèi)科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、CT室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟效益，提高醫(yī)院的知名度。

　　3、建議成立專門的呼吸內(nèi)科，成立強大的胸外科，目前流行病學(xué)顯示，呼吸系統(tǒng)疾�。ú话�括肺癌）在城市的死亡病因中第4位，在農(nóng)村占第3位，肺癌無論是發(fā)病率（120萬年）還是死亡率（110萬年）均居全球癌癥首位，在我國肺癌已超過癌癥死因的20%，根據(jù)疾病譜及我院目前情況，為了爭取這部分病員，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會效益及經(jīng)濟效益，建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進設(shè)備，并加快這方面人員的培養(yǎng)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，胸外科、呼吸科沒有支氣管鏡是無法生存的，更不用談發(fā)展。加大及嚴(yán)格掌握使用呼吸機輔助呼吸治療重危病人的適應(yīng)癥，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延長生命，提高生活質(zhì)量。建議重危病人（尤其是呼吸科的病人）常規(guī)檢查動脈血氣分析，這樣可以更好的對患者病情預(yù)后有更好的判斷，同時也提高了設(shè)備使用率。暫時可以開展胸膜活檢、經(jīng)皮肺穿等新業(yè)務(wù)，可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療�？梢蚤_展呼吸機治療。

　　4、建議醫(yī)院成立綜合急救中心，建立急救留觀室，合并撤銷輸液室，這樣也有利于留觀室的病人的管理及得到更好地治療，符合住院條件的建議患者應(yīng)該收住院治療，同時也給醫(yī)院創(chuàng)造了更好的經(jīng)濟收入。全院各科室醫(yī)務(wù)人員輪轉(zhuǎn)，急診科醫(yī)生不固定，讓急診科醫(yī)生也學(xué)有專長，學(xué)而有所用，讓全院醫(yī)務(wù)人員得到全面發(fā)展，讓住院部的醫(yī)生得到急診方面的培訓(xùn)，掌握急救知識及技術(shù)。

　　以上是我對醫(yī)院的一點小小的建議，如有不妥，還望各位領(lǐng)導(dǎo)諒解，因為我是中醫(yī)院的人，院興我榮，我愛醫(yī)院。

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